氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效对比研究

袁明霞（无极县中医院内科，河北 石家庄 052400）

氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效对比研究

袁明霞
（无极县中医院内科，河北 石家庄 052400）

目的 对比氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 选取我院2014年3月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者153例作为研究对象，将其随机分为试验组77例与对照组76例。对所有患者进行硝酸酯类扩血管药物、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药物常规治疗，并自治疗前5天开始给予低分子肝素治疗，在此基础上试验组加用氯吡格雷，对照组加用阿司匹林进行治疗。观察两组总有效率、治疗前后血小板聚集率及恶心、皮疹、胃黏膜出血等并发症发生情况。结果 治疗后，试验组总有效率为94.8%，对照组总有效率为80.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，两组血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血小板聚集率均降低，试验组降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；试验组恶心、皮疹、胃黏膜出血等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 抗血小板聚集药物氯吡格雷、阿司匹林均可用于治疗冠心病心绞痛患者，相比而言，氯吡格雷的疗效更佳，安全性更高。

冠心病；心绞痛；氯吡格雷；阿司匹林；治疗

冠心病是临床上常见的心血管疾病，其危害已随着疾病相关知识的宣传、医疗卫生事业的发展而被广大民众得知［1］。研究显示，血小板在冠心病急性血栓的发生中起着重要作用，故常用氯吡格雷、阿司匹林等药物治疗［2］。本次研究旨在比较氯吡格雷、阿司匹林治疗冠心病心绞痛的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年3月～2015年6月收治的冠心病心绞痛患者153例作为研究对象。所有患者均已根据体格检查、病史询问、心电图检查等确诊，排除胃部疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤患者，排除15天内接受抗凝、抗血小板药物治疗患者，对阿司匹林过敏的患者。其中合并2型糖尿病47例，高血压111例；稳定型、不稳定型心绞痛构成比分别为25.5%、74.5%。将其随机分为试验组与对照组。试验组77例，其中男43例，女34例；年龄44～74岁，平均年龄（57.1±3.2）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.2±0.5）年。对照组76例，其中男43例，女33例；年龄44～74岁，平均年龄（57.8±3.3）岁；病程2个月～4年，平均病程（2.5±0.7）年。两组患者的性别、年龄、病程、心绞痛类型、合并症等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者进行硝酸酯类扩血管药物、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药物常规治疗，并自治疗前5天开始给予低分子肝素治疗，在此基础上试验组加用氯吡格雷，对照组患加用阿司匹林进行治疗。硫酸氯吡格雷，口服，5 mg/次，1次/d；阿司匹林肠溶片，口服，75 mg/次，1次/d。

1.3 观察指标

观察两组总有效率、治疗前后血小板聚集率及恶心、皮疹、胃黏膜出血等并发症发生情况。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

治疗后，试验组总有效率为94.8%，对照组总有效率为80.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 ［n（%）］

2.2 治疗前后血小板聚集率

治疗前，两组血小板聚集率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组血小板聚集率均降低，试验组降低幅度较大，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血小板聚集率（±s，%）

表2 两组治疗前后血小板聚集率（±s，%）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别　n　　治疗前　　治疗后试验组　77　57.74±3.25#　29.87±2.98*#对照组　76　57.89±3.16　40.78±2.59*

2.3 并发症

试验组恶心、皮疹、胃黏膜出血等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症比较 ［n（%）］

3 讨 论

目前临床主要通过药物治疗冠心病心绞痛患者，使得其心绞痛发作次数减少，缓解临床症状［3］。选择安全、有效的治疗药物，可改善患者的临床症状，预防缺血事件的发生，明显改善心功能，降低死亡率［4］。替罗非班、氯吡格雷、阿司匹林等抗血小板药物主要是通过对血小板聚集的抑制作用来减少血栓的形成，疏通血管，减少心绞痛的发作。氯吡格雷作为一种新型药物［5］，具有较明显的抗血小板聚集作用，从而有效预防心脑及其他动脉障碍疾病的发生。本次研究结果显示，同为抗血小板聚集药物，与阿司匹林相比，氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者，可有效降低血小板聚集率，缓解心绞痛的发展，提高治疗总有效率，且降低恶心、皮疹、胃黏膜出血等并发症的发生。

综上所述，抗血小板聚集药物氯吡格雷、阿司匹林均可用于治疗冠心病心绞痛患者，相比而言，氯吡格雷的疗效更佳，安全性更高。

［1］ 王洪亮.氯吡格雷辅助治疗老年冠心病心绞痛的临床效果观察［J］.医学研究杂志，2012，24（5）：493-496.

［2］ 马晓峰.氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病心绞痛的临床效果分析［J］.实用药物与临床，2014，28（4）：412-413.

［3］ 吴金水.氯吡格雷与阿司匹林联合治疗冠心病心绞痛的临床效果观察［J］.2011，18（4）：159-161.

［4］ 卢琳琳.氯吡格雷辅助治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性分析［J］.河北医药，2013，40（3）：435-437.

［5］ 李志华.两种药物治疗冠心病心绞痛的临床效果对比研究［J］.亚太传统医药，2014，15（6）：374-376.

本文编辑：苏日力嘎

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ISSN.2095-6681.2015.026.116.02