益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察

冯永真（阜城县人民医院中医科，河北 衡水 053700）

FENG Yong-zhen（Department of traditional Chinese medicine， people's Hospital of Fucheng County，Hebei Hengshui 053700，China）

益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效观察

冯永真
（阜城县人民医院中医科，河北 衡水 053700）

目的 分析益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效。方法 选取2012年1月～2014年12月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者233例作为研究对象，将其随机分为治疗组117例和对照组116例。对照组采取贝那普利治疗方案，治疗组在此基础上联合益气活血利水汤治疗方案。比较两组的疗效和心功能指标。结果 治疗组的总有效率为97.44%，高于对照组的73.28%，射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效显著，值得推广应用。

扩张型心肌病；心力衰竭；益气活血利水汤；疗效

FENG Yong-zhen
（Department of traditional Chinese medicine， people's Hospital of Fucheng County，Hebei Hengshui 053700，China）

扩张型心肌病是心内科多发的重症疾病。大样本资料统计，多数患者还会合并心律失常、心力衰竭等［1］。其中，合并心力衰竭最常见。扩张型心肌病合并心力衰竭患者在发病早期没有明显的症状，往往会被忽视。近年来，扩张型心肌病合并心力衰竭发病人数和死亡人数不断增加。主要表现为心脏病变，给患者带来致命的打击［2-3］。因此，及时采取有效的治疗方案对扩张型心肌病心力衰竭患者进行治疗至关重要。本文主要分析对益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年12月我院收治的扩张型心肌病合并心力衰竭的患者233例作为研究对象，将其随机分为治疗组117例和对照组116例。治疗组男61例，女56例；病程0.5～10年，平均病程（4.5±2.2）年；年龄31～76岁，平均年龄（58.7±3.5）岁。对照组男62例，女54例；病程0.5～9年，平均病程（4.4±2.3）年；年龄32～75岁，平均年龄（58.6±3.4）岁。排除脏器功能损伤者、精神病及其他不符合要求的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取贝那普利治疗方案，给予口服贝那普利20 mg/次，3次/d；治疗组在此基础上联合益气活血利水汤治疗方案，方剂组成为：白术 28g，母草20 g，黄芪15 g，茯苓、泽泻各10 g，葶苈子、猪苓各9 g，当归、泽兰各6 g，熟附片、防己各5 g。水煎服，1剂/d，早晚各一次，连续服用28 d。

1.3 观察指标

比较两组的疗效和心功能指标。

1.4 疗效判定标准

患者的心功能指标正常，心功能提高1～2级，临床病症消失为显效；患者的心功能指标基本正常，心功能提高1级，临床病症好转为有效；患者的心功能指标不正常，临床病症无好转为无效。总有效率=显效+有效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

治疗组总有效率为97.44%，高于对照组的73.28%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 心功能指标

治疗后，治疗组的射血分数和心脏指数均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后的心功能指标对比（±s）

表2 两组治疗前后的心功能指标对比（±s）

注：与对照前比较，*P＜0.05

组别　　时间段　　射血分数　　心脏指数治疗组　　治疗前　0.44±0.12　1.61±0.28治疗后　0.73±0.15*　2.76±0.37*对照组　　治疗前　0.43±0.10　1.59±0.29治疗后　0.52±0.13　2.13±0.32

3 讨 论

扩张型心肌病合并心力衰竭属于心血管中的重症疾病。近年来，扩张型心肌病合并心力衰竭的发病率和死亡率持续上升［4］。扩张型心肌病患者在临床上以心肌收缩障碍和心腔扩张为特点。扩张型心肌病合并心力衰竭呈现病程较长，发病缓慢，患者出现呼吸急促、水肿、内脏淤血等症状到等症状到医院就诊才得以确诊。扩张型心肌病合并心力衰竭的发生发展伴随着多种因素相互作用，均能够引起心肌损伤。主要的诱病因素有病毒感染、免疫力下降、中毒、遗传性、酒精性等。目前，扩张型心肌病的病因有待进一步探讨。扩张型心肌病合并心力衰竭在中医上属于“心悸”的范畴。扩张型心肌病合并心力衰竭多发于老年人群，机体逐渐老年化，肾气渐衰，血液停滞，气血不足，脏腑功能紊乱。中医学的络病理论认为阳气虚乏，运血无力是慢性心力衰竭发病的关键因素［5］。现代医学认为，心肌细胞能量代谢障碍是导致心力衰竭的主要原因。贝那普利能够提高氧利用度，改善心肌缺血，保护心肌细胞，使心肌的超微结构得到改善，心肌的产能效率得到提高，但仍有局限性。本研究根据中药对症施治的原则，采取益气活血利水法，多种药物配伍使用使药物的药效发挥到极致。从而，增强患者的体质，提高患者的抵抗力，达到益气强心，活血利水，降低病菌对心肌造成的损伤的功效［6-7］。

综上所述，益气活血利水法治疗扩张型心肌病合并心力衰竭的临床效果显著，值得推广应用。

［1］ 王仁平，张 敏，王 雷，等.心肌活力颗粒治疗气虚血瘀型扩张型心肌病伴心力衰竭临床研究［J］.河北中医，2012，34（4）：489-492.

［2］ 李志民，毛 颖，胡 强，等.扩张型心肌病患者心功能与血浆B型利钠肽的关系［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，18（5）：535-536.

［3］ 陆 庆，胡道卿.益气温阳活血利水法治疗扩张型心肌病的辨治体会［J］.中国医药指南，2013，11（34）：507-508.

［4］ 姚红军.贝那普利联合美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效评估［J］.中国医药指南，2014，12（12）：162-163.

［5］ 郭会军，杨建宇，李彦知，等.中医治疗扩张型心肌病简述［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（18）：6l5.

［6］ 季卫东.联合应用依那普利和美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察［J］.当代医药论丛，2014，12（12）：225.

［7］ 李 鹤，刘亚洋.益气温阳、活血利水法联合西药治疗扩张型心肌病心力衰竭随机平行对照研究［J］.使用中医内科杂志，2013，27（4）：96-98.

本文编辑：卢 娇

To observe the effect of Yiqi Huoxue Lishui treatment of dilated cardiom yopathy patients w ith heart failure

R542.2

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ISSN.2095-6681.2015.026.088.02