手足口病并发心肌炎患儿的临床治疗分析

李秋园（保定市望都县医院儿科，河北 保定 072450）

手足口病并发心肌炎患儿的临床治疗分析

李秋园
（保定市望都县医院儿科，河北 保定 072450）

目的 分析对症治疗对手足口病并发心肌炎患儿的效果。方法 选取2013年11月～2014年10月我院收治的手足口病并发心肌炎患儿225例，随机分为观察组113例和对照组112例。对照组采取常规治疗方案，观察组在对照组基础上采取对症治疗方案。比较两组的效果，乳酸脱氢酶（LDH）和血清肌酸激酶同工酶（CKMB）变化情况。结果 观察组总有效率为95.58%，高于对照组的75.89%，LDH和CK-MB水平较对照组均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对手足口病并发心肌炎病患儿采取对症治疗方案，效果显著，值得临床推广。

手足口病并发心肌炎；对症治疗；效果

手足口病是指由肠道病毒引起儿童感染的传染性疾病。临床上，患儿常出现低热，手、足、口等部位发生斑丘疹，若得不到及时的治疗，患儿会出现脑膜炎、心肌炎等多种并发症［1］。经临床研究发现，手足口病并发心肌炎具有较高的发病率和死亡率。同时其发病较急，病情严重，能够引起患儿的心功能异常甚至猝死等。因此，采取及时有效的治疗措施对患儿至关重要。目前，临床上对于手足口病并发心肌炎的治疗还没有特效药物［2-3］。基于此，本研究针对对症治疗方案对手足口病并发心肌炎病患儿的效果进行探讨分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2014年10月我院收治的手足口病并发心肌患儿225例作为研究对象，随机将其分为观察组113例和对照组112例。观察组，男62例，女51例；年龄0.5～10岁，平均年龄（4.7±1.8）岁；病程1～14天，平均病程（6.8±1.5）天。对照组，男59例，女53例；年龄0.6～10岁，平均年龄（4.8±1.7）岁；病程1～15天，平均病程（6.9±1.4）天。排除脏器功能损伤者及其他不符合要求的患儿。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规治疗方案，给予抗病毒、增强免疫力、促心肌营养等药物治疗。观察组在对照组基础上采取对症治疗方案，口服维生素C、布洛芬，静脉注射更昔洛韦10 mg/kg，8 h/次；并给予米丽农和硝普钠进行抗心肌炎治疗。定期对两组患儿进行心电图、血常规、心功能等相关检查。

1.3 观察指标

比较两组的效果，LDH和CK-MB变化情况。

1.4 评定标准

痊愈：临床病症消失，经实验室检查各项指标均正常；好转：临床病症有所改善，经实验室检查各项指标均好转；无效：临床病症没减轻，经实验室检查各项指标无好转。总有效率=痊愈+好转+无效。

1.5 统计学方法

采用SPSS 9.0软件处理本试验中所涉及到的所有数据，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比

观察组总有效率为95.58%，高于对照组的75.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 ［n（%）］

2.2 LDH和CK-MB水平

治疗后，观察组LDH和CK-MB水平较对照组均降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 LDH和CK-MB水平对比（±s）

表2 LDH和CK-MB水平对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

组别　LDH（IU/L）　CK-MB（IU/L）观察组　　治疗前　198.56±48.23　60.45±17.68（n=113）　治疗后　67.42±19.34*　32.22±13.78*对照组　　治疗前　198.67±48.18　60.55±17.53（n=112）　治疗后　112.35±23.57　46.34±7.86

3 讨 论

手足口病并发心肌炎是儿科常见的急性传染性疾病，5岁以下的儿童是手足口病并发心肌炎的多发人群［4］。发病早期，患儿可出现发热，手、足、口、等部位可发生斑丘疹。随着病情的发展可损害中枢神经系统，患儿表现为重型手足口病的症状时，出现神经源性肺水肿、肺出血和脑炎，病情严重时，可引起心悸、心率失常等症状，后期常使患儿的心血管功能衰竭甚至猝死等［5］。临床上，手足口病并发心肌炎发病较急，手足口病并发心肌炎的发病机理为，侵入机体的病毒通过附着于心肌细胞，进行脱衣壳，病毒的复制和释放，使心肌细胞反复受损。因此，近年来，临床上对手足口病的治疗常以抗病毒，对症治疗为原则，以达到使机体免疫力提高，保护心肌细胞的效果。手足口病并发心肌炎在临床上呈现发病急、进展快、死亡率高的特点，一旦延误治疗将严重威胁患儿的生命［6-7］。临床上对早期心肌损害的诊断主要是通过检测LDH和CK-MB水平的变化来进行评估［8］。

本研究采取对症治疗方案对手足口病并发心肌炎病患儿的效果进行探讨分析发现，观察组总有效率为95.58%，高于对照组的75.89%，LDH和CK-MB水平较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对手足口病并发心肌炎病患儿采取对症治疗方案，效果显著，值得临床推广。

［1］ 范华青.小儿手足口病并暴发性心肌炎4例临床治疗研究［J］.中外医学研究，2015，4（4）：116-117.

［2］ 邓 勇，欧书强，邱自辉，等.国内不同剂量甲泼尼龙治疗重型手足口病疗效M eta分析［J］.中国病毒病杂志，2015，4（1）：53-54.

［3］ 唐兆贵.1，6一二磷酸果糖辅助治疗手足口病并发病毒性心肌炎60例疗效观察［J］.国际医药卫生导报，2011，26（23）：137-138.

［4］ 赵碧翠.小儿手足口病并暴发性心肌炎49例观察［J］.大家健康，2013，7（12）：218.

［5］ 刘 耘，李 娟.不同剂量甲基强的松龙治疗小儿重症手足口病的疗效对比［J］.中国现代医生，2015，53（7）：99-100.

［6］ 徐海鹰，王宁夫，于 忠，等.病毒性心肌炎患者细胞免疫功能检测的临床价值［J］.中华医院感染学杂志，2012（14）：580-599.

［7］ 王 锐.小儿手足口病并发脑炎心肌炎病例分析［J］.中国中医药资讯，2011，13（27）：277-278.

［8］ 郭正菊.小儿手足口病并发心肌酶升高169例临床分析［J］.中外医疗，2010，7（21）：71-72.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.026.074.02