消毒供应中心的职业暴露与安全防护

骆树华

（济南市第三人民医院供应室，山东 济南 250010）

消毒供应中心的职业暴露与安全防护

骆树华

（济南市第三人民医院供应室，山东 济南 250010）

目的 探讨消毒供应中心的职业暴露及防护措施。方法 回顾性分析我院供应室2011年～2014年发生的35例职业暴露危险事件，分析其发生的原因，并提出干预措施。结果 在本组35例职业暴露危险事件中，利器损伤9例，紫外线损伤7例，噪音损伤7例，化学消毒剂损伤6例，生物因素损伤6例。结论 供应室消毒中心职业危险因素多样，要加强对工作人员职业暴露教育，减少或消除职业暴露的危险因素是防治的关键。

消毒供应中心；职业暴露；安全防护

消毒供应室是承担医院各科室重复使用诊疗器械、消毒、灭菌物品发放的部分，随着现代医疗护理技术水平的提高，消毒供应中心在医院中发挥的作用越来越凸显出来［1］。工作人员可能发生的职业暴露危害机会越来越多。因此，建立健全消毒供应中心职业安全防护制度，定期组织培训学习，减少造成职业危害的各种因素，是加强职业安全防护，确保身体健康的关键。

1　资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析我院供应室2011年～2014年发生的35例职业暴露危险事件。

1.2方法：通过调查问卷及查看供应室危险因素暴露记录手册，统计危险时间发生的次数，分析其发生的原因，并提出针对性防治措施。

1.3统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析，计量资料偏态分布采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

供应室消毒中心35例职业暴露危险因素分析见表1。

表1　供应室消毒中心35例职业暴露危险因素分析

3　讨 论

3.1消毒供应中心职业暴露的危害因素。在本组中共出现5种危险因素，噪声污染：消毒供应中心存有干燥柜、清洗机、蒸汽发生器、高压灭菌器等，这些机器在正常工作时发出的噪声达90～98分贝。噪音会损害人的听觉，对人的中枢神经系统、心血管系统等都会造成损害［2］。工作人员长期身处其中，就会对身体产生不良影响，影响工作效率；高温：高压蒸汽锅炉温度高达136 ℃，干热灭菌锅温度高达180 ℃，烘干机温度也在90 ℃左右，护士在取出灭菌物品时，有皮肤烫伤的危险［3］；化学性因素：消毒供应中心为保证清洗消毒质量，会使用多酶清洗剂、含氯消毒剂、除锈剂等，这些都对人体有较大的损害。含氯消毒剂常用于医疗器械的初步消毒及空气、物品表面和地面的消毒。其化学成分具有挥发性和腐蚀性，轻者刺激人的眼睛和呼吸道［4］，重者引起头晕、恶心、呕吐等神经系统症状。多酶清洗剂和除锈剂也会对皮肤黏膜造成接触性损害；利器损伤：根据研究调查护理人员均有被利器伤害的经历，这是最常见的意外性职业伤害，医疗器械种类多，多数比较锋利，被刺伤后，被患者血液、体液污染，可能将病原体传染给工作人员，造成自身感染；紫外线损伤：长时间照射紫外线可导致患者出现过敏性皮炎、晶状体浑浊等表现［5］；生物性损伤：供应室消毒中心承担着全院各种污染器械的消毒工作，工作中频繁接触这类物品，特备是在对这些物品进行消毒时，患者血液、体液、分泌物容易溅到眼睛、皮肤、口腔中，引起传染性疾病。

3.2防治措施：工作人员上岗前必须接受职业安全教育，强化训练，消毒供应中心的工作人员接收全院的被污染的医疗器械，接触病原微生物的概率大大增加，污染的针头、刀片或其他锐利器械损伤是最常见的职业暴露。临床上可以通过血液传播的疾病有20多种［6］，特别是乙型肝炎病毒性肝炎、丙型肝炎病毒性肝炎和艾滋病病毒的感染率很高。严格执行手卫生制度，我们人类皮肤上存在大量细菌，分为常居菌和暂居菌。常居菌是人类皮肤持久固有的寄居者，不易被机械摩擦清除，此菌一般不治病。暂居菌是常规洗手就容易被清除的微生物［7］，直接接触患者或污染物表面时获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关，是通过规范洗手就可以避免的。医院在不断提高医疗护理水平的同时，尽可能改善消毒供应中心的工作环境。空间尽可能宽敞，改善空气净化装置及相应的降温、消毒设施，确保冷热水的供应。清洗机、干燥柜、高、低温灭菌器、蒸汽发生器应定时维护保养。化学性防护：消毒供应中心回收清洗器械时，为保证清洗质量，要使用除锈剂、多酶清洗剂，含氯消毒剂［8］。这些液体都具有挥发性、腐蚀性和刺激性气味。因此清洗间工作人员应做好个人防护，戴口罩、帽子、护目镜或面罩、穿防护服、戴双层手套。一旦发生针刺伤，应当按照职业暴露流程规范处理，立即从近心端向远心端轻轻挤出污染的血液，用流动水或皂液充分冲洗伤口，然后用75%酒精或碘伏消毒液消毒，伤口深者立即清创包扎。查找暴露原的性质并报告有关职能科室，根据具体情况注射乙肝疫苗或高效价乙肝免疫球蛋白。

供应室是医院集中处理被病原微生物污染的医疗器械的部门，是无菌物品的供应部门，工作人员经常接触被病原体污染的物品，在处理过程中，严格执行各项操作规程，减少或避免职业暴露带来的伤害。

［1］ 宋宁，张贤玉，杨敬荣，等.噪声对作业人员神经和心血管系统的影响［J］.职业与健康，2007，23（15）：1281-1283.

［2］ 张李妹.消毒供应中心工作人员的职业暴露防护［J］.中国消毒杂志，2008，25（3）：294.

［3］ 叶秋萍，文必丰，朱巧红.加强医院中心供应室的职业安全防护［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（2）：186-187.

［4］ 李素芬.消毒供应室医务人员职业暴露与防护［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（7）：857-858.

［5］ 方筱妹.供应室护士执业过程中存在的危害因素及防范措施［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（12）：1544-1545.

［6］ 苏静.供应室人员的职业安全危害及对策［J］.中华医院感染学杂志，2008，18（2）：240-241.

［7］ 梁云连，刘永玉，李金方，等.供应室工作的职业危害及防护措施［J］.中华医院感染学杂志，2007，17（1）：68-70.

［8］ 朱燕波.消毒供应中心职业防护依从性的管理措施［J］.基层医学论坛，2012，16（34）：4606-4607.

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1671-8194（2015）10-0295-02