升降散加味治疗慢性咽炎31例

谢海燕

（密云县河南寨镇社区卫生服务中心内科门诊，北京 101500）

升降散加味治疗慢性咽炎31例

谢海燕

（密云县河南寨镇社区卫生服务中心内科门诊，北京 101500）

目的 观察升降散加味治疗慢性咽炎的疗效。方法 将62例慢性咽炎患者分为2组，治疗组31例，以升降散加味治疗，每天1剂，水煎取汁900mL，日3次服用，忌辛辣油腻。对照组31例，以头孢克洛胶囊0.5 g 每天2次，金莲花胶囊4粒，每天3次口服。忌辛辣油腻。治疗2周后统计疗效。结果 治疗组10例治愈，19例好转，2例疗效欠佳，明显优于对照组（3例治愈，23例好转，5例疗效欠佳）。两组治疗结果有差异。结论 中药治疗慢性咽炎优于抗生素和金莲花胶囊治疗。

咽炎；慢性病；中药疗法

慢性咽炎为临床常见病，2009年10月至2011年10月，笔者采用不同治疗方案将慢性咽炎患者相关资料进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：对我院收治的62例患者资料进行分析，根据治疗方案不同将患者分为2组，治疗组有31例患者，男10例，女21例，年龄20～50岁，平均35岁，病程8周～2年，平均90 d。对照组31例，男12例，女19例，年龄20～55岁，平均40岁，病程8周～2年，平均病程为（89±12）d。2组性别、年龄等资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准：参照中医慢性咽炎相关标准对患者进行评定［1］：①以咽部干燥，或痒，疼，异物感，胀紧感等为主要症状。②病程较长，咽部不适症状时轻时重。③常有急性咽炎反复发作史，或因鼻窒而张口呼吸，或因饮酒过度，环境空气干燥，粉尘异气刺激等导致发病。④咽部检查黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块，树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。

1.3排除标准：排除慢性支气管炎，支气管哮喘，肺癌，肺结核等肺部疾患。以及食道炎，食道癌，心功能不全及其他重大疾患。精神病患者及孕期，哺乳期妇女。

1.4治疗方法

1.4.1对照组：头孢克洛胶囊（苏州中化药品工业有限公司，国药准字H20046056）0.5 g 每天2次。金莲花胶囊（江西银涛药业有限公司，国药准字z20054046）4粒每天3次，口服。如头孢类过敏，改用螺旋霉素（山东鲁抗医药股份有限公司，H37020085）0.2 g 每天3次。

1.4.2治疗组：予以蝉衣8 g，僵蚕10 g，姜黄10 g，大黄5 g，玄参10 g，麦冬10 g，蛤壳10 g，知母10 g，桔梗8 g，生甘草6 g，丹皮10 g，熟地10 g，浙贝10 g。根据患者临床症状及患者恢复情况增减药物剂量，对于阴虚火旺者增加熟地；对于咽部感觉有异物者增加15 g香附、10 g苏梗；对于睡眠质量不佳、自汗者增加10 g五味子、15 g浮小麦；对于口干严重患者增加15 g天花粉，10 g石斛；对于日常生活中头晕患者，增加10 g白扁豆，15 g薏苡仁；患者每天1剂，分早晚使用，且用药过程中忌辛辣油腻。

1.4.3疗程：入选2组患者均治疗2周。

1.5疗效标准：治愈：患者临床症状、体征等消失，实验室检查正常；好转：患者临床症状、体征得到改善，实验室检查部分异常；未愈：患者临床症状、体征等没有明显变化或病情严重。

1.6统计学方法：用SPSS16进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，并采用n表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结 果

2组临床比较见表1。由表1可见，治疗组优于对照组。

组别治愈好转未愈总有效率 （%）治疗组（n=31）1019293.55对照组（n=31）323583.37

3　病案举例

患者女性，48岁。2010-03-10初诊。自觉咽部异物感1年，加重半月。刻诊：咽中不适，异物感，干咳无痰，咽干咽痒微痛，声音嘶哑，得水稍舒适，脉弦细，苔薄黄。查：咽红，双侧扁桃体肿大1度，喉底充血严重，有散在颗粒。中医诊断：慢喉痹。证属肺阴不足，痰热郁结。以升降散加减。处方：僵蚕10 g，蝉蜕6 g，姜黄12 g，玄参12 g，杏仁9 g，天花粉12 g，蛤壳12 g，浙贝12 g，生甘草6 g，桔梗9 g，赤芍10 g，射干9 g，服6剂后，咽喉肿痛消退，异物感明显减轻，仍觉咽痒，说话多时，声音嘶哑，喉底仍有颗粒，去杏仁，射干，赤芍，加麦冬10 g，生地10 g，白芍10 g，，继服7剂，重在养阴清肺，以善其后。

4　讨 论

咽炎是呼吸道常见疾病，四季均可发生。由外感因素引起较多，也有很多与职业因素，接触化学气体，粉尘有关。临床根据发病时间长短分为急性与慢性咽炎。西医定义慢性咽炎系咽部黏膜及黏膜下和淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程较长。主要考虑以细菌感或病毒染引起，以抗生素和清热解毒药治疗为主。从中医角度来说，慢性咽炎隶属于“火喉”、“慢喉”范畴。对于这种疾病很多书籍均有记载。《伤寒论•辩少阴病脉证并治第十一》一书中明确记载：“少阴病，下利，咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之”。文中记载的咽痛是少阴病邪从热化，下利损伤肾阴，患者上火等引起。《医宗金鉴·卷之四》记载：“由肾阴久亏，相火上炎，消烁肺金，清肃之令不行”。说明此病多因脏腑虚弱，咽部失养，邪滞咽喉。或外感失治，用药不当，病程日久，造成气血凝滞咽喉。究其成因，不论外感内伤，病位皆在肺肾，主要以肺肾阴虚，虚火上炎，日久气血蕴结咽部所致。治以滋阴清热，行气散结，利咽解毒为主。笔者以升降散加滋阴清热的玄参，麦冬，丹皮，知母等药治疗。升降散出自清•杨栗山《伤寒温病条辩》一书，方用僵蚕为君，取其轻浮而升，能清热解郁，散逆浊结滞之痰，辟一切怫郁邪气，用之“以清化而升阳”。蝉蜕为清虚之品，涤热解毒，又“升阳中之清阳”。姜黄

大寒无毒，祛邪伐恶，行气散淤而辟疫，用之为佐。大黄大寒无毒，上下通行，上抑亢盛之阳，下导蕴结之热邪，用之为使。此二药既伐恶逐秽辟疫，又“阴中之浊阴”。四药相配，具有解郁宣透，降火泄热之功。据现代药效学研究，升降散复方有抗炎抗病毒，退热，抗过敏，增加免疫力等作用［2］。玄参苦微寒，清燥热而利咽；配麦冬，知母，丹皮，熟地养阴泄火。蛤壳，浙贝清热化痰散结，治咽中痰滞。桔梗也是临床上使用较多的中药材，药物具有宣肺利咽等功效，该药物属于太阴的引经药，能够借其升杨之力而发挥重要作用。甘草具有调节诸药功效，能够改善患者疼痛等功效。符合《内经》“病起于咽喉，治以甘药”的原则。纵观全方，润肺滋阴，清热散结，利咽解毒符合慢性咽炎病机。且价格低廉，服用方便，无不良反应。值得推广。

［1］ 张宏如，符仲华，顾一煌.浮针治疗慢性咽炎31例［J］.中医针灸，2013，33（3）：227-229.

［2］ 刘文军，薛燕星，胡东鹏，升降散的现代药理机制研究进展［J］.北京中医药，2012，31（12）：939-943.

［3］ 李鸿雕，崔相烈，刘艳.升降散为主配合双黄连口服液治疗小儿扁桃体脓肿50例效果观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2012，6（12）：32-33.

［4］ 赵尚华，靳建云，牛玉洁.升降散临证应用举隅［J］.山西中医，2012，7（8）：15-17.

R766.14

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1671-8194（2015）10-0232-02