C-反应蛋白与脑小血管病的相关性研究

于　琳

（山东省莱西市人民医院神经内二科，山东 莱西 266600）

C-反应蛋白与脑小血管病的相关性研究

于琳

（山东省莱西市人民医院神经内二科，山东 莱西 266600）

目的 研究C-反应蛋白与脑小血管病之间的相关性，并展开分析。方法 选取我院2013年2月至2014年2月住院部收治的118例脑小血管病患者为观察组，选取同期行健康体检的118例正常人群作为对照组，同时检测两组人员的C-反应蛋白水平，分析其与脑小血管病之间的相关性。结果 观察组与对照组血清C-反应蛋白水平比较t=36.2891（P=0.0000），观察组不同病情患者间血清C-反应蛋白水平的比较：轻度与中度比较t=18.0257（P=0.0000），轻度与重度比较t=29.2290（P=0.0000），中度与重度比较t=14.2458（P=0.0000），差异具有统计学意义。结论 C-反应蛋白水平的升高与脑小血管病之间有着密切的关系，并且与疾病的严重程度有关，可作为临床判定病情的指标。

C-反应蛋白；脑小血管病；相关性

脑小血管指的是分布在在大脑皮质内或是穿髓的细小动脉，直径在30.0～300.0μm。临床上通常将动脉小血管病称为脑小血管病，病变部位在前毛细血管、小静脉、微动脉及小动脉，主要以小动脉硬化性病变为主，发生透明样改变或是纤维样坏死，其在影像学检查中主要表现出腔隙性的深部脑梗死、脑部微出血以及脑白质病变［1］。本文展开了对118例脑小血管病患者的C-反应蛋白的检测，目的在于探究其与脑小血管病间的相关性，现进行如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年2月至2014年2月住院部收治的118例脑小血管病患者作为本次研究对象，另选取同期进行体检的118例健康人作为对照组，脑小血管病患者作为观察组；对两组人员的血清C反应蛋白进行检测。其中对照组男性68例，女性50例；年龄55～75岁，平均（65.5±4.2）岁。观察组患者男性65例，女性53例；年龄56～75岁，平均（65.8±4.5）岁；根据NIHSS脑卒中评分将其分为：轻度（NIHSS＜4分）患者60例，中度（4分≤NIHSS≤15分）患者43例，重度（NIHSS＞15分）患者15例。两组患者在年龄及性别等资料的比较上，差异无统计学意义。

1.2病例选取标准：以第4届脑血管病学术会议修订的脑血管疾病诊断标准为基础制定纳入标准［2］：①所有患者均在发病72 h内入院，经颅脑CT或MRI确诊为脑小血管病；②排除心肝肾功能严重异常、全身感染、自身免疫性疾病、肿瘤、风湿性疾病、近期外伤手术史、服用抗炎、免疫抑制剂或抗氧化剂等患者。

1.3检测方法：两组研究人员均在入院后第2天采集静脉血进行检验。检查当天，于清晨抽取空腹静脉血液标本月5.0mL，进行离心，分离出血清，采用由德国西门子公司生产的全自动生化分析仪（西门子ADVIA2400）对两组人员血清标本进行检验，检验指标包含：C反应蛋白。所用试剂均为仪器原装配套试剂。

1.4观察指标：观察记录两组患者的血清C-反应蛋白水平，并进行比较；检测结果以0.0～3.0 mg/L为正常范围［3］。

1.5统计学数据处理：数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，计量资料采用表示，以t进行检验；计数资料以χ2检验；分析结果以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的C-反应蛋白水平分析：观察组患者的血清C-反应蛋白水平在6.0～10.0 mg/L；对照组人员血清C-反应蛋白水平在1.0～3.0 mg/L；两组间血清C-反应蛋白水平的比较，具体见表1。

表1　两组血清C-反应蛋白水平的比较

表1　两组血清C-反应蛋白水平的比较

注：两组患者血清C-反应蛋白水平比较，P＜0.05，差异具有统计学意义

n 血清C-反应蛋白水平观察组1187.9±1.6对照组1182.3±0.5 t -36.2891 P -0.0000

2.2观察组患者组内不同神经功能缺损患者的血清C-反应蛋白水平分析：20例轻度患者的血清C-反应蛋白水平在2.50～4.50 mg/L；16例中度患者的血清C-反应蛋白水平在5.50～8.0 mg/L；6例重度患者的血清C-反应蛋白水平在10.0～15.0 mg/L；组内血清C-反应蛋白水平的比较，具体见表2。

表2　观察组组内血清C-反应蛋白水平比较

表2　观察组组内血清C-反应蛋白水平比较

注：观察组患者组内血清C-反应蛋白水平，轻度与中度比较、轻度与重度比较、中度与重度比较，P均＜0.05，差异具有统计学意义。

神经功能缺损评分n血清C-反应蛋白水平轻度603.6±0.7中度436.8±1.1重度1512.7±2.0

3　讨 论

脑小血管疾病的发病机制在医学界至今仍无统一的标准，大部分学者推测可能是因为各种脑血管发生病变及遗传等因素的协同作用诱发疾病，进而发生各种临床症状。随着医学技术的不断发展和完善，临床影像学对脑血管病变的检出率增加，此病好发于高龄人群。虽然大部分的脑小血管疾病患者的临床表现主要为亚型，但大量的研究文献记载［4］，脑小血管病与脑卒中、排尿障碍、认知精神障碍等多种疾病关系密切，因此该疾病在医学界越来越受到学者的关注；有学者认为高血压和年龄是脑小血管病的两大高危因素，也有学者研究发现慢性炎症是脑小血管发生病变的关键。

C-反应蛋白是各种炎性反应的一个敏感指标，相关研究报道表明其与冠心病、代谢综合、心脑血管疾病及高血压等疾病的发生及发展有着密切的关系［5］。虽然C-反应蛋白已被临床公认为心脑血管疾病的高危因素，但是其与脑小血管病之间的关系仍存在较大争议。部分学者研究发现C-反应蛋白与脑小血管病尤其是脑白质的病变呈正性相关，但另一部分却发现在脑小血管病的炎性病变中C-反应蛋白未呈现出较大的波动［6］。在本文研究中发现，脑小血管病患者与正常人群的血清C-反应蛋白水平存在显著的差异，观察组与对照组的C-反应蛋白比较，P＜0.05，差异有统计学意义；说明了C-反应蛋白与脑小血管病的脑小血管病存在一定的关联。由表2研究数据可得，脑小血管病患者的神经功能会发生不同程度的缺损，C-反应蛋白的水平与其缺损程度呈现出正性相关，程度越重C-反应蛋白的水平就越高，不同程度间的C-反应蛋白水平比较存在显著差异性。说明了C-反应蛋白水平与脑小血管病相关，且在脑小血管病中其还与病情严重程度存在正性相关性。

出现以上结果的原因可能是因为脑小血管病的发生与小动脉的病变密切相关，脑小血管病变后可造成脑部的缺血缺氧对组织造成损伤导致炎症的发生，而C-反应蛋白是组织损伤、炎性反应、感染、免疫刺激等的指标，因此其水平呈现出持续升高，对脑小血管病的发病过程造成影响［7］。此外，慢性的脑部低灌注对小胶质细胞有激活作用，小胶质细胞对大脑产生进一步的损伤，加重炎性反应的发生，增加C-反应蛋白含量。所以C-反应蛋白随病情的发展而升高。

综上所述，C-反应蛋白水平与脑小血管病的病情严重程度关系密切，可作为患者病情的评价指标，具有高度的临床使用意义。

［1］ 吴雪梅，杨官成，牛小媛，等.C反应蛋白、颈动脉斑块等危险因素与脑梗死的相关性研究［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2011，9（9）：1077-1078.

［2］ 何国秋.小牛血清去蛋白注射液治疗脑梗死老年患者的疗效及对S100B、超敏C反应蛋白、血管内皮生长因子和血管形成素-1的影响［J］.中国老年学杂志，2013，33（19）：4850-4851.

［3］ 陈仰昆，肖卫民，刘勇林，等.不同脑血管病变类型的急性脑梗死患者血清超敏C反应蛋白含量的比较［J］.广东医学，2011，32（13）：1712-1714.

［4］ 周行.同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白在缺血性脑白质疏松中的诊断意义［J］.中国实验诊断学，2013，17（6）：1131-1132.

［5］ 谢旭芳，王卫真，赖全图，等.同型半胱氨酸和C反应蛋白与青年脑梗死颈动脉粥样硬化的关系［J］.中国现代医学杂志，2011，21（32）：4004-4007.

［6］ 赵安成，任永强.高敏C反应蛋白、CD62P联合检测在急性脑梗死诊断中的临床价值［J］.检验医学，2012，27（12）：1091-1092.

［7］ Terashi H，Ishimura Y，Utsumi H，et al.Regional cerebral blood flow patterns in patients with freezing of gait due to lacunar infarction： SPECT study using three-dimensional stereotactic surface projections［J］.Int J Neurosci，2012，122（8）：423-430.

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1671-8194（2015）10-0155-02