PICC在妇科肿瘤化疗患者中应用现状的分析

刘小琼

（广东省茂名市妇幼保健院，广东 茂名 525000）

PICC在妇科肿瘤化疗患者中应用现状的分析

刘小琼

（广东省茂名市妇幼保健院，广东 茂名 525000）

目的 观察并探究PICC在妇科肿瘤化疗患者中的应用现状及护理方法。方法 选取我院收治的84例妇科肿瘤患者为研究对象，随机分为对象组与实验组，两组患者均运用PICC置管，并给予对照组常规护理，给予实验组综合护理干预，对两组患者的满意度及并发症情况进行统计与比较。结果 相比于对照组患者，实验组患者的满意度显著升高，并发症发生率明显降低，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对妇科肿瘤化疗患者使用PICC置管，并采取综合护理干预措施，可对患者血管进行有效保护，充分防止并发症的发生，在环节患者痛苦的同时，促进化疗的顺利完成，值得临床推广应用。

PICC；妇科肿瘤化疗患者；应用及护理

经外周静脉，向上腔中心静脉处穿刺置入导管（PICC）为临床上较为常见的药物输注技术。PICC导管的顶端固定在人体的上腔静脉中，能够长时间输入药物，操作方法简便，特别适用于肿瘤化疗患者，不会对其正常的生活和工作造成影响［1］。然而由于药物浓度偏大，因而施行PICC置管后，存在发生静脉炎的可能，给患者带来一定的痛苦［2］。因此，在进行PICC置管术的同时，给予患者综合护理服务就有非常重要的意义。基于此，本文就PICC在妇科肿瘤化疗患者中的应用现状及护理方法展开探究。具体操作如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2013年7月至2014年7月收治的84例妇科肿瘤患者为研究对象，年龄24～68岁，平均年龄（45.8±10.7）岁；病程2～18年，平均（12.6±5.4）年。其中，28例为宫颈癌，23例卵巢癌，20例子宫内膜癌，13例绒毛膜癌，所有患者均施行PICC置管术。采取随机分配原则将所有患者分为对象组与实验组，每组42例。两组患者的年龄、病情及病程等一般资料差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2PICC置管方法：首选右上肢贵要静脉，将患者的臂围及预期置入的导管长度测量出来，让患者采取平卧的体位，上肢向外伸展90°。然后将穿刺的部位进行消毒，并扎上止血带，采取15°～30°角施行穿刺操作。出现回血后，再将针芯向前推进1～2 mm，当插管鞘进入患者的血管后，将止血带松开，并撤出针芯。随后在插管鞘中插入导管，将其均匀推进。当导管送至预定长度后，撤出插管鞘和导丝。抽回血，用生理盐水20mL脉冲式冲管，行X线定位，最后连接输液器输注药物。

1.3护理措施：对照组常规护理，实验组则接受综合干预护理服务。①置管前的护理：由于妇科肿瘤疾病具有病情严重、病程长等特点，再加上长期的治疗，患者面临着非常大的经济压力及精神压力，因而以及产生抑郁、消极等不良情绪。基于此，护理人员在进行PICC置管前，应给予患者做好心理护理，对其进行积极有效的引导，使其认识到PICC置管具有的优势与作用，在缓解其消极情绪的同时，使其树立起与疾病作斗争的信心。②置管术中的护理：置管护士术前需接受严格的操作培训与操作实践。在实际PICC置管术过程中，护士需严格遵守无菌置管的操作原则，优先选择患者右上肢外周静脉进行穿刺，在穿刺时，确保规范化操作，避免暴露时间过长或穿刺多次而加大患者发生感染的概率。③结束置管后的护理：完成PICC置管术后，告知患者置管24 h需要加压包扎，以防穿刺点出血，24 h后指导协助患者适当做手臂舒缓圆周运动，减少血栓的发生。测量臂围，如周长增加2 cm或以上，可能是发生血栓的早期表现。护理人员应对患者有无出血等情况进行定期监测，为对患者PICC置管位置正常与否进行有效观察，还应定期开展X线检查。一旦患者发生穿刺点渗血现象，护理人员应查清出血原因，并及时采取弹力绷带加压、敷凝血酶等相应处理措施。护理人员每次注射药物后，需利用0.9%的氯化钠溶液将套管冲洗干净，以免发生凝血现象。此外，及时更换出现破损的肝素帽。④出院后的护理：由于PICC置管可长期留置在患者体内，注意戴管的手臂不要过度用力、提重物。为确保患者的健康，需要充分保证PICC置管的无菌。此外，护理人员还应告知患者及其家属在沐浴前，为避免PICC置管浸水，应用保鲜膜将其缠绕。此外，还需教会患者对套管是否受到污染、输液时是否出现渗漏等进行观察，一旦发现上述现象，立即采取处理措施或来医院就诊。

1.4统计学处理：本研究所涉及到的所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行统计学分析，所涉及到的计量数据均采用平均数和标准差表示，组间比较采用组间单因素方差表示，P＜0.05，具有统计学意义［3］。

2　结 果

实验组患者的满意度为95.2%，显著优于对照组76.2%；在并发症方面，实验组2例发生静脉炎，对照组6例发生静脉炎，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1　两组患者满意度及并发症情况比较［n（%）］

3　结 论

近些年来，妇科肿瘤的发病概率呈现出逐年升高的趋势，对患者的生命健康及日常生活造成了严重的影响。目前，对于妇科肿瘤疾病，临床常采用化疗的治疗方法。其中，在向患者注入药物时，传统采用中心静脉置管的方式，但是此种方法会对患者血管造成较大的损伤，在手术操作过程中，极易发生刺穿肺叶的现象，且中心静脉置管容易出现移位，需要采取重新插管措施，给患者身心造成了非常大的痛苦。PICC置管具有操作方便，对血管造成的损伤小等显著优势。在置管前后，护理人员通过对患者进行心理、穿刺点检查、出院后自我观察培训等综合护理干预，可极大程度上提高患者的满意度，充分减少静脉炎等并发症的发生［4］。在本实验中，接受综合护理干预的实验组患者的满意度为95.2%，显著优于对照组的76.2%；在并发症方面，实验组并发症发生率为4.8%，显著低于对照组14.3%，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果同相关文献报道吻合［5］。

综上所述，对妇科肿瘤化疗患者使用PICC置管，并采取综合护理干预措施，可对患者血管进行有效保护，充分防止并发症的发生，在环节患者痛苦的同时，促进化疗的顺利完成，值得临床推广应用。

［1］ 余春华，李俊英.肿瘤患者PICC导管堵塞的影响因素及护理干预［J］.中华现代护理杂志，2011，17（32）：3873-3874.

［2］ 孔楚燕.PICC在妇科肿瘤化疗中的应用与护理体会［J］.医学信息，2013，26（3）：331-332.

［3］ 陈军.PICC置管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用［J］.中国城乡企业卫生，2013，21（8）：102-103.

［4］ 刘玲珍，倪丽娜，许凌云.PICC导管在妇科恶性肿瘤化疗中的应用及并发症的处理［J］.现代中西医结合杂志，2010，8（3）：423-424.

［5］ 吴艳妹.妇科肿瘤患者PICC置管的护理［J］.中国当代医药，2013，16（2）：369-370.

R737.3；R473

B

1671-8194（2015）10-0152-02