95例上消化道出血的临床治疗体会

吴秀娥

（河南省宁陵县人民医院，河南 宁陵 476700）

95例上消化道出血的临床治疗体会

吴秀娥

（河南省宁陵县人民医院，河南 宁陵 476700）

目的 分析奥美拉唑治疗上消化道出血的临床效果。方法 选取我院近来3年收治的上消化道出血患者95例，随机分为AB两组，其中A组开展常规治疗，B组在A组基础上增加奥美拉唑开展治疗，对比两组临床疗效。结果 A组总有效率显著低于B组，并且其不良反应发生率明显高于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论 对上消化道出血患者在常规治疗的基础上增加奥美拉唑进行治疗，临床效果显著，不良反应发生概率低，值得临床推广使用。

上消化道出血；奥美拉唑；临床治疗体会

上消化道出血发病率很高，一旦治疗不及时可对患者生命构成严重的威胁。目前临床主要采取药物方法对上消化道出血进行治疗，特别是质子泵抑制剂的产生，明显增加该病的痊愈率。奥美啦唑属于质子泵抑制剂的一种，将其应用在上消化道出血治疗中，临床疗效显著［1］。我院近来对上消化道出血患者在常规治疗的基础上增加奥美啦唑开展治疗，效果良好，现对其进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年7月至2013年7月我院收治的上消化道出血患者95例，随机将其分为AB两组，其中A组47例，男30例，女性17例；年龄12～78岁，平均年龄（43.55±1.56）岁；根据病因划分：胃癌7例，十二指肠球炎10例，糜烂性胃炎9例，十二指肠球部溃疡11例，胃溃疡10例。B组48例，男32例，女性16例；年龄11～79岁，平均年龄（44.21±1.83）岁；根据病因划分：胃癌6例，十二指肠球炎11例，糜烂性胃炎11例，十二指肠球部溃疡10例，胃溃疡10例。AB两组资料经过对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2治疗方法：A组主要开展常规治疗，患者开展对症治疗，同时以患者呼吸通畅基础上构建静脉通道，留置胃管，随时关注出血状况。应用胃黏膜保护剂缓解胃肠循环，使患者胃肠功能恢复正常，开展预防感染治疗。疗程中患者需要禁食，应用止血敏、维生素K1以及凝血酶进行治疗。B组以A组为基础增加应用奥美拉唑进行治疗，取静滴方式，每次剂量为0.9 mg，早晚静滴1次。治疗时不应用另外止血药物，1 d抽取患者胃管4次，认真观察胃管内引流物与粪便颜色。

1.3观察指标：治疗过程中对患者胃管引流物、黑便以及呕血三者的情况进行观察。下面情况当中一项出现可以认为出血已停止：①大便隐血检验结果为阴性。②呕血症状消失、黑便消失或者转变为黄色。③胃管内引流物不存在血性或者引流物为咖啡色液体。

1.4疗效评判标准。显效：治疗1 d内呕血症状消失，3 d内大便隐血检验结果为阴性；有效：治疗3 d内呕血症状消失，5 d内大便隐血检验结果为阴性；无效：治疗3 d后呕血症状没变化同时治疗1 d内呕血症状消失，3 d内大便隐血检验结果为阴性为阳性。

1.5统计学原理分析：全部数据运用SPSS15.0统计软件进行分析，计量资料使用方式来表示，计数资料应用χ2进行检验，组间差别使用t进行检验，以P＜0.05，说明差异存在统计学意义。

2　结 果

2.1两组临床疗效对比：见表1。

由表1可知，A组总有效率为70.21%，B组总有效率为95.83%；对比两组总有效率，其中A组总有效率显著小于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床疗效对比［n（%）］

2.2两组平均止血时间对比：见表2。

表2　两组平均止血时间对比

表2　两组平均止血时间对比

组别n止血时间（min）平均止血时间（min）A474898.32±15.3551.25±11.8 B-82.35±11.5634.56±10.6 t-6.45667.3213 P＜0.05＜0.05

由表2可以知道，A组平均止血时间为（51.25±11.8）min，B组平均止血时间为（34.56±10.6）min，对比两组平均止血时间发现A组明显高于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组不良反应发生率对比：见表3。

表3　两组不良反应发生率对比（n，%）

分析表3可以知道，A组不良反应发生率为36.17%，B组不良反应发生率为10.41%，对比两组不良反应发生率，A组显著高于B组，差异存在统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

上消化道出血属于临床常见病当中的一种，造成该病出血的原因主要为急性胃黏膜病变以及消化性溃疡。患者出现上消化道出血后，因为受到个人机体胃酸分泌因素影响，致使个人机体止血功能形成故障［2-3］。相关专家指出，人体内血小板以及体液可产生止血功能，但是仅仅只在pH＞6状态下，才可充分止血作用。pH＜6时，新凝结出血块不可长时期存在，会缓慢被消化，所以，在上消化道出血治疗过程中，对胃酸分泌进行有效的控制是治疗关键内容所在。

通常主要应用药物对上消化道出血进行治疗，其中将奥美拉唑应用在上消化道出血治疗过程中，效果明显［4-5］。专家们指出，奥美拉唑可以对胃酸形成较强的抑制作用，从而影响患者胃中pH值，使其呈现快速上升的趋势，进一步影响胃蛋白酶活性，使其降低，由此避免胃蛋白酶活性破坏凝固血栓，形成止血的作用，减少再出血现象发生的概率。另外，专家们还指出，奥美拉唑能够对胃窦部的G细胞造成影响，令其形成更多的胃泌素，影响胃泌素血流量，使其不断提高，因此缓解患者局部微循环情况，减少攻击因子破坏影响，给患者胃黏膜提供保护，使其快速修复，最后取得对出血进行有效控制的效果［6］。本研究中，A组开展常规治疗，B组以A组为基础增加应用奥美拉唑进行治疗，结果A组患者的总有效率显著小于B组，并且其不良反应发生率以及平均止血时间均明显高于B组，由此可以说明对上消化出血患者临床应用奥美拉唑进行治疗，不仅临床疗效良好，同时止血迅速，不良反应发生概率小，由此可以说明奥美拉唑是治疗上消化道出血比较理想的一种药物。

由上可知，上消化道出血属于消化内科常见的一种疾病，发病迅速，治疗被延误严重威胁到患者的身体安全。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，目前被广泛应用在上消化道出血临床治疗过程中，临床效果显著，止血迅速，并且不良反应发生率很低，能够促使患者开始痊愈，早日出院。因此，奥美拉唑是治疗上消化道出血最为理想的方法，值得各大医院推广应用。

［1］ 孔海潜，陶永胜，刘建平.奥美拉唑联合生长抑素治疗非静脉曲张性上消化道大出血的临床观察［J］.临床合理用药杂志，2013，10（34）：25-26.

［2］ 植中敬，刘永洁，夏伟琼.急诊胃镜诊治急性上消化道出血236例分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，18（19）：112-113.

［3］ 邹海军，王立富，王书祥，等.血管栓塞术在消化道出血中的临床应用［J］.中国继续医学教育，2013，20（2）：102-103.

［4］ 郭未平.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年急性上消化道大出血的临床观察［J］.吉林医学，2014，12（1）：26-27.

［5］ 傅志泉，洪彩娟，李春霞，等.急性上消化道出血的节律性及与气象的相关性研究［J］.中国中医药科技，2013，15（6）：48-49.

［6］ 吴裕文，刘桂萍.云南白药联合生长抑素治疗上消化道大出血36例［J］.中国中医药现代远程教育，2013，20（23）：156-157.

R573.2

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1671-8194（2015）10-0134-02