甲亢合并糖尿病的临床分析

周和国

（祁阳县人民医院，湖南 永州 426100）

甲亢合并糖尿病的临床分析

周和国

（祁阳县人民医院，湖南 永州 426100）

目的 分析和研究甲亢合并糖尿病的临床特点及治疗方法。方法 选取2013年5月至2014年5月甲亢合并糖尿病患者31例，将其作为观察组；选取同期甲亢患者29例，将其作为对照组，将两组患者基线资料、临床表现、实验室检查等项指标进行比较。结果 观察组女性患者所占比例高于对照组；观察组患者平均年龄高于对照组P＜0.05。两组患者典型的高代谢症状群发生率无明显差异P＞0.05。观察组患者血糖水平值高于对照组P＜0.05；两组患者甲状腺功能检测指标无明显差异P＞0.05。结论 甲亢与甲亢合并糖尿病临床症状与体征表现极为相似，但两种疾病治疗方案却不相同，临床只有早期明确诊断，对甲亢合并糖尿病患者给予实施联合治疗方案，才可提高疗效，避免不良预后发生。

甲亢；糖尿病；临床表现；治疗方法

近些年来，随着糖尿病发病人数的不断增加，甲亢合并糖尿病的发生率在临床上也呈现明显上升的趋势［1］。两种疾病互相叠加、互相影响，同时发病会加重彼此的病情，威胁着患者生命与健康。为了探讨甲亢合并糖尿病临床特征，本文选取甲亢合并糖尿病患者与甲亢患者的基线资料、临床表现、实验室检查等项指标进行比较，现将具体内容汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年5月至2014年5月甲亢合并糖尿病患者31例，将其作为观察组；选取同期甲亢患者29例，将其作为对照组。排除其他原因所致高血糖患者。

1.2方法：将两组患者基线资料、临床表现、实验室检查等项指标进行整理与比较。

1.3评价指标。糖尿病诊断方法［2］：患者符合世界卫生组织1999年发布的关于糖尿病诊断新标准。甲亢诊断方法［3］：患者有典型的高代谢症状群，伴或不伴有甲状腺肿大，同时患者血清中游离甲状腺素与游离三碘甲状腺原氨酸增高、促甲状腺素降低。

1.4统计学处理：采用SPSS 19.0统计软件对数据与资料进行分析，均数±标准差为变量数据表示方法，均数比较采用t检验，百分率为计数数据表示方法，数据间比较采用卡方检验，两组间资料对比检验水平为P＜0.05具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者基线资料比较：①观察组与对照组女性患者所占比例分别为：61.1%（22/36）、44.8%（13/29），两组相比较，观察组女性患者所占比例高于对照组P＜0.05。②观察组与对照组患者平均年龄分别为：（63.4±11.5）岁、（51.6±11.8）岁，两组相比较，观察组患者平均年龄高于对照组P＜0.05。

2.2两组患者典型的高代谢症状群发生情况比较：两组患者典型的高代谢症状群发生率无明显差异P＞0.05，见表1。

2.3两组患者实验室指标比较：①观察组与对照组患者空腹血糖值分别为：（13.4±3.3）、（9.2±2.4）mmol/L；观察组与对照组患者餐后2 h血糖值分别为：（17.8±4.1）、（11.5±4.2）mmol/L，两组相比，观察组患者血糖水平值高于对照组P＜0.05。②观察组与对照组患者游离三碘甲状腺原氨酸检测值分别为：（13.6±6.7）、（11.9 ±8.8）pmol/L；观察组与对照组患者游离甲状腺素检测值分别为：（8.7±7.2）、（6.8±5.7）pmol/L；观察组与对照组患者促甲状腺素检测值分别为：（0.04±0.003）、（0.03±0.005）mu/L，两组患者甲状腺功能检测指标无明显差异P＞0.05。

3　讨 论

甲亢与糖尿病均属内分泌代谢异常类疾病，两种疾病发病原因均与自身免疫、环境、遗传等因素有关，由于两种疾病均存在着某些相同的缺陷与易感性，所以，两种疾病易发生重叠现象［4］。甲亢患者因胰岛B细胞对胰岛素分泌量减少，胰岛素受体的数目相对降低，进而机体出现胰岛素抵抗症状，另外，由于甲亢疾病原因，导致患者外周肌肉降低了对胰岛素敏感性，阻碍了其对葡萄糖的摄取与利用，加之肝脏代谢与肠道对葡萄糖吸收均出现异常，致使患者血糖水平值升高［5-6］，因此，临床甲亢合并糖尿病患者较常见。

从本次研究结果看，两组患者典型的高代谢症状群发生率均无明显差异，这一结果说明了两种疾病患者临床表现极为相似，也是易导致临床误诊与漏诊的原因。但两组患者基线资料相比较，观察组患者年龄、女性患者所占比例等高于对照组，这一结果说明甲亢合并糖尿病女性患者发病率较高，并且患者年龄较大。两组患者血糖水平值比较，甲亢与甲亢合并糖尿病患者血糖值均高于正常范围，但甲亢合并糖尿病患者无论空腹血糖值还是餐后2 h血糖值均显著高于对照组，其是区别两种疾病重要指标。

对于甲亢合并糖尿病患者在治疗时应兼顾两种疾病特点进行施治，由于两种疾病均属消耗性疾病，因此，早期应给予患者补充蛋白质与多种维生素治疗，同时根据患者病情，为其制订个体化运动与饮食治疗方案，以防止机体能量消耗过度而加速病情发展［7］。在行甲亢治疗时，可选择抗甲状腺药物治疗，也可选择手术或放射方法进行施治，当患者甲亢病情得到控制后，再根据患者血糖水平值，为其选择适合方法行降糖治疗。在给予患者进行降糖治疗时，应根据患者血糖水平值变化情况及时调整降糖药物应用剂量，以预防低血糖事件发生［8］。本次研究31例患者经上述方案治疗后，症状均得到了明显改善。

综上所述，临床在对于甲亢合并糖尿病患者在诊断时，首先应给予患者行实验室检查，并根据检测指标结合患者临床表现等，对其病情进行全面细致分析，以降低误诊与漏诊发生概率；在给予甲亢合并糖尿病患者治疗时，在积极控制甲亢病情基础上，兼顾糖尿病治疗，以促进患者病情回归，具有较高临床应用与推广价值。

［1］ 刘桂萍.诊治甲亢合并糖尿病的临床分析［J］.医学信息（中旬刊），2011，24（9）：4722-4723.

［2］ 刘亚玲.甲亢合并糖尿病32例临床分析［J］.中外医学研究，2011，9（22）：120-121.

［3］ 姚庆春.46例糖尿病合并甲亢临床分析［J］.中国实用医药，2014，17（15）：83.

［4］ 付士玲，姚莉敏.糖尿病合并甲状腺功能亢进症43例临床分析［J］.临床医学，2010，30（6）：111.

［5］ 张丽，白润成，高永强，等.糖尿病合并甲亢124例治疗临床分析［J］.医学信息，2013，26（2）：81.

［6］ 王平.甲亢合并糖尿病患者的临床分析［J］.医学信息，2013，21（18）：643.

［7］ 刘斯炎.糖尿病合并甲状腺机能亢进症72例临床分析［J］.医学信息，2013，24（16）：600.

［8］ 高谷，夏斯桂，郁新迪，等.2型糖尿病合并甲状腺功能异常的临床分析［J］.中国糖尿病杂志，2014，22（6）：507-510.

表1　两组患者典型的高代谢症状群发生情况比较［n（%）］

R581.1；R587.1

B

1671-8194（2015）10-0128-02