临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法探讨

冯　燕　徐利萍

（1 四川省成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心，四川 成都 610031；2 四川省林业中心医院检验科，四川 成都 610081）

临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法探讨

冯燕1徐利萍2

（1 四川省成都市金牛区人民北路社区卫生服务中心，四川 成都 610031；2 四川省林业中心医院检验科，四川 成都 610081）

目的 对临床上检验ABO血型鉴定的质量控制方法进行比较、讨论。方法 于2012年4月采集我院医务工作者246人血液标本作为研究对象。每人采集到的血液分为2份，采集后2 h内进行ABO血型鉴定。分别采用玻片法和试管法进行ABO血型鉴定并记录，比较两种方法在检验ABO血型鉴定方面的效果。结果 采用玻片法和试管法进行ABO血型鉴定，虽然存在误差，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 临床上常用检验ABO血型鉴定的玻片法和试管法均能有效准确的鉴定血液的血型。

临床检验；ABO血型鉴定；质量控制

血型分类，其根本在于红细胞表面存在着某种可遗传的抗原物质，一般为A抗原、B抗原、AB抗原，O抗原，ABO血型系统是临床上最重要的血型系统之一［1］。同样，血型的准确鉴定是临床上输血最重要的基础，对于输血有着最重要的意义，一旦输血血型与受血者不匹配，受血者就会出现溶血性贫血、心力衰竭、肾功能衰竭、休克甚至死亡，危害性极大。临床上，玻片法由于简单、快速、易操作被广泛使用，但有时会发生血型鉴定错误，因此，为了检验玻片法鉴定血型的有效率，我们进行了本次实验研究。现结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：本实验是对临床上检验ABO血型鉴定的方法的讨论研究，我院职工了解后，积极参加调查采集。于2012年4月对所有调查者进行血液采集及鉴定工作，所有的调查者通过询问家族病史，历史病史，是否患有传染性疾病，调查时是否患有感冒等疾病而进行输液。其中，男性52人，女性194人，年龄在25～63周岁，平均年龄为（42.1±2.5）岁。在调查者中，有55例患有高血压，有16例患有糖尿病，2例因流感正在输液治疗，其余调查者均无家族、历史病史，采集血液时也无其他疾病，身体健康。分别使用玻片法和试管法对246例调查者进行ABO血型鉴定，使调查者的性别、年龄、所患疾病不对本次试验研究造成影响。

1.2方法：采集我院职工246人血液作为研究对象，制成492份标本进行研究。采集后2 h内立即进行血型鉴定，分别采用玻片法和试管法进行血型鉴定。首先，抽取调查者的EDTA抗凝血，2 h内进行ABO血型鉴定，采用反定型法、正定型法的试管法和玻片法按照常规操作流程行ABO血型的鉴定，抗A抗B血型定型剂购于上海血液生物医药有限责任公司。

1.3效果评价标准：红细胞成均匀分布，无凝集颗粒，低倍镜下红细胞无凝集，分散均匀，记为阴性。若红细胞凝集，记为阳性，再根据凝集程度判断标准进行判断。

1.4统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，为具有统计学意义；P＞0.05，则不具有统计学意义。

2　结 果

将246个调查者的492例血液标本分别用两种方法进行ABO血型鉴定，结果情况见表1。从表1中可以看出，统计的数据中，A型血、B型血、O型血两种鉴定方法鉴定血型的人数略有差异，AB型血鉴定人数相同，经计算P＞0.05，不具有统计学意义。

表1　246例血液分别用两种方法鉴定血型的结果情况

3　讨 论

由于机体内的循环血量不足，或贫血、失血而需要进行输血治疗时，输血前必须进行血型的鉴定，选择相同血型的供血者，在进行交叉配血，当主侧与次侧完全通过不凝集是才可大量输血，主侧通过、次侧不通过则可少量输血，并及时观察受血者情况［2-5］。由此可见，血型的鉴定对于需输血治疗时的重要性，如果在血型的鉴定上出现纰漏，那么，治病救人的输血就会变成催命的毒药，所以在血型鉴定方面，我们要保持慎重谨慎的态度。

在临床上，由于玻片法的快速、方便、低成本，成为了血型鉴定最常用的方法，而试管离心法由于成本较高，操作复杂，只有在玻片法无法确定血型是才采用试管法。但是同样玻片法也具有缺点，存在误差，有时会给患者治疗疾病时带来巨大困扰。因此，本次试验的目的就是对ABO血型鉴定的质量控制方法的误差与准确率的讨论。通过采集调查者血液进行ABO血型鉴定发现，两种方法的确存在略小误差，经计算，虽然误差在统计学可接受范围内，具有统计学意义，但是本着对患者健康负责，对本职工作的负责态度，应该尽量做到精确，减少误差，下面为对实验调查中出现误差原因和玻片法、试管法鉴定血型的讨论。

通过对调查过程的回顾以及查阅临床资料，我们进行血型鉴定时及避免误差应注意以下几点［6-8］：①如果被检查者的血清抗体效价较低，会导致红细胞不易凝集，对血型的鉴定产生干扰；②不同年龄段的红细胞抗原性效果不同，如幼儿，老龄抗原性较低，应采用不同的鉴定方法多次测量；③凝集反应时间。在交叉配血时，红细胞的凝集是有时间限制的，通过本次实验发现，在配血后9～12min观察是否有凝集效果最佳。时间过长或过短都将会造成鉴定的不准确；④采血器械及鉴定器械要保持干燥、无菌。避免交叉感染。⑤温度的影响。由于标准血清及血型定型剂保存于冷箱中，故在血型鉴定时，应使标准血清和定型剂与被鉴定血液处于相同的常温（20～24 ℃），才能减少误差的发生［9-10］。

总而言之，作为检验医学工作者，我们要时刻谨慎对待血型的鉴定，配合好临床部门的治疗方案，尽量减少误差，在无法准确鉴定时应采取多种方法反复鉴定，提供准确可靠的血型数据，尽到辅助科室的职责所在。

［1］ 刘兰婷，梁晓岚，韩俊领，等.新生儿脐血ABO血型鉴定结果质量控制方法探讨［J］.中国实验血液学杂志，2010，18（3）：790-793.

［2］ 曹跃权.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法［J］.吉林医学，2012，33（22）：4776-4777.

［3］ 于欣，哈丽娜，刘学英，等.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法［J］.包头医学，2011，35（2）：69-70.

［4］ 李燕红，王敏，徐燕.血型鉴定的影响因素及注意事项［J］.中国医药指南，2011，9（5）：174.

［5］ 柯才明，鞠萍，曹峰，等.血型鉴定影响因素分析与质量控制措施［J］.时珍国医国药，2006，17（5）：891-892.

［6］ 陈艳.街头无偿献血者初筛血型鉴定错误的原因分析与对策［J］.现代医药卫生，2007，23（3）：453.

［7］ 曹越，刘彦明，蔡元菊.ABO血型正反定型不符41例原因分析及解决方法［J］.实用医学杂志，2011，27（11）：2052-2054.

［8］ 曹昌柏，邓丽，蕾翔，等.医院患者ABO血型初检中定型错误及正反定型不符分析［J］.长江大学学报自然科学版：医学（下旬），2013，21（7）：117-118.

［9］ 赵宏祥，葛健民，郭乃洲，等.温度和时间对Ⅴ、Ⅷ凝血因子活性的影响［J］.现代检验医学杂志，2006，21（1）：20-22.

［10］ 王玉俊，刘永秀.温度对ABO血型鉴定结果的影响［J］.重庆医学，2006，35（22）：4.

The Discussion of Quality-control Method to the Clinic Inspection of ABO Blood Grouping

FENG Yan1， XU Li-ping2
（1 Jinniu District People's North Road Community Health Service Center， Chengdu 610031， China； 2 Department of Clinical Laboratory， Sichuan Province Forestry Center Hospital， Chengdu 610081， China）

Objective To observe and compare the quality-control methods to the clinic inspection of ABO blood grouping. Methods 246 cases of health workers’ blood specimens were selected in April 2012. Then divided them into two copies， and taken to do the ABO blood types identification by slide method and test tube method， within two hours after being taken. Measured the comparative effectiveness of both methods. Results The testing results to ABO blood grouping by slide method and test tube method existent error， but there were not difference between the performance （P＞0.05）. Conclusion The method to ABO blood grouping by slide method and test tube method are accurate and effective.

Clinic inspection； ABO blood grouping； Quality-control

R457.1+1

B

1671-8194（2015）10-0026-02