云南省广州管圆线虫病的分布特征及流行现状概述

康秉南 汪丽波

【摘要】 广州管圆线虫病在我国大陆属新发传染病，近些年来该病例有所增加的趋势，云南是我国寄生虫病发病率较高的省份之一，近年来广州管圆线虫疾病在云南出现了几次大的暴发。该文通过整理分析近年来云南省相关广州管圆线虫病的文献资料，从广州管圆线虫的自然疫源地，中间宿主的分布状况，不同气候地区的流行特征以及人群发病等几个方面对云南省广州管圆线虫病的分布特征及流行现状进行概述。为今后云南省的广州管圆线虫病预防和控制提供科学依据。

【关键词】广州管圆线虫病；分布特征；流行现状；云南

The distribution and prevalence of Angiostrongyliasis in Yunnan province

KANG bing-nan；WANG li-bo （Yunnan Institute Of Parasitic Disease，Puer，yunan china）

【Abstract】 Angiostrongyliasis is a new infectious disease in mainland China， In recent years， the cases have increased trend. Yunnan is one of the higher incidence of parasitic diseases in China， In recent years angiostrongyliasis also occurred in Yunnan Province， several large outbreaks. This review analyzed literature on Angiostrongyliasis in Yunnan province in recent years. This review describes some aspects of the disease in Yunnan province： the natural foci of the disease， distribution of the intermediate hosts， prevalence features in different climates and different regions， and the human population affected. Providing the scientific basis for prevention and control of Yunnan province in future

【key words 】Angiostrongyliasis； Distribution； Prevalence； Yunnan

【中圖分类号】R454 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0655-01

广州管圆线虫病是由广州管圆线虫侵入人体，引起以嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎为主要临床表现的寄生虫病[1]。该虫（Angiostronglus cantonensis Chen，1935）自陈心陶教授首次在野鼠心、肺脏内发现以来，随后相继在我国台湾、日本、菲律宾、马来西亚、泰国、巴西、印度尼西亚、越南、柬埔寨、澳大利亚、哥斯达黎加以及太平洋、印度洋诸岛屿发现，即分布在北纬23 o～27o、东经30 o～150 o之间南北回归线广大地区流行，并多与褐云玛瑙螺（Achatina fulica）、高突足壁蛞蝓（Vaginulus alte）、皱疤坚螺（Camaena cicatricose）等陆生软体动物的分布密度相关，属动物宿主为鼠类的人畜共患食源性疾病【2-6】。

在我国，该疾病属于我国大陆新发传染病，近些年来该病例有所增加的趋势。1996年之前仅有5例病例报道，2007年报告高达370多例，其中多以暴发或突发疫情形式出现，如2006年的北京和2007年的广东广宁的疫情暴发事件[7、8]。云南是我国寄生虫病发病率较高的省份之一，近年来广州广圆线虫疾病在云南出现了几次大的暴发，2006年的昆明市10例、2008年的大理33例、2011年大理11例、昆明8例广州管圆线虫病突发疫情，曾造成了当地居民的恐慌，危害了社会的稳定，也造成了患者身心健康的巨大危害[9]

1流行现状

广州管圆线虫病在我国大陆属新发传染病，云南属于该病的理想自然疫源地。1988年汪丽波等对云南西部的河口县、金平县调查发现，作为广州管圆线虫主要自然终末宿主的黄胸鼠和褐家鼠感染率分别为5.26%和1.85%；另从河口县的褐云玛瑙螺、复套足壁蛞蝓、玉溪复套蛞蝓和拟阿勇蛞蝓（未定种）等4 种软体动物中消化分离出了广州管圆线虫第Ⅲ期幼虫，感染率分别为4.17%、23.08 %、48.89%和37.21%；从金平县的95只褐云玛瑙螺中检出广州管圆线虫感染阳性螺15只（感染率为15.79%），此次研究首次从病原学角度证实了这两个县为该疾病的自然疫源地[10]。2008-2009年又分别在滇西的大理市、富宁县、勐腊县、景洪市等4个县的中间宿主福寿螺和终末宿主黄胸鼠中发现了广州管圆线虫第Ⅲ期幼虫和成虫。另2009年末在西双版纳州勐腊、景洪两县开展的广州管圆线虫病人群血清流行病学调查结果显示，血清学阳性率分别高达37.86%和11.53%。

广州管圆线虫病在我国大陆属新发传染病，近年来云南省出现了几次大的暴发。特别是2003年9月昆明地区28人因以头痛，全身痛和皮肤触痛等为主要临床特征的脑膜炎病症，之后被诊断为嗜酸性粒细胞增多性脑炎并最终确诊为广州管圆线虫病；在2008年3月大理州发生33例广州管圆线虫病病例，经调查这两次大的爆发均因进食生或半生的螺肉和鱼肉后而感染的。云南省的该病病例仅在上述昆明和大理两地有报道。

2 中间宿主的分布及调查

广州管圆线虫可寄生的中间宿主以软体动物为主，主要有褐云玛瑙螺、福寿螺、中国圆田螺、皱疤坚螺、方形环梭螺和足襞蛞蝓等。汪丽波[11]等2006-2008年选定云南的永德、普洱、彝良、昆明、景洪、勐腊等19个县做中间宿主分布的调查，在野外调查中发现有13个县有福寿螺的分布，占68.42%；7个县发现褐云玛瑙螺；11个县发现中国圆田螺；2个县发现铜锈环棱螺；在彝良、西畴、河口3个县采集到双线嗜粘液蛞蝓。

3不同气候地区的流行特征

滇西地域较广，山系众多，水系发达，且具有不同的气候类型和孳生环境，中间宿主福寿螺的分布也较为广泛。云南省的少数民族较多，很多地区人群有食用生的或半生的福寿螺的习惯，加之缺乏对食品的安全意识，从而增加了受感染的机会。虽然目前国内未见云南省的广州管圆线虫虫株溯源的报告，但鉴于滇西地区地理环境较为复杂，长期的地理隔离将给寄生虫虫株变异提供较好的环境，特别是近年境外（缅甸等与中国接壤周边国家）的广州管圆线虫中间宿主福寿螺大量流入国内，阳性福寿螺有机会在云南省其他地方扩散。

4临床诊断

广州管圆线虫病临床主要表现为嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎，诊断广州管圆线虫病最常用的方法是ELISA，该方法已较为成熟，是一种用于临床病例诊断的简便快速且特异性强的检测方法.

5结语

由于滇西地域较广，跨越了高黎贡山、怒山、云岭等山系和怒江、澜沧江和元江-红河等流域，具有不同的气候类型和孳生环境，其他地区是否存此病或是因为各种原因而误诊，漏诊和漏报等需要进一步调查。近年来境外的广州管圆线虫中间宿主福寿螺大量流入国内，阳性福寿螺是否已在云南省其他地方扩散，境内、境外虫株是否同源需有待于开展相关的溯源及分子鉴定研究工作。

参考文献

[1] 詹希美. 人体寄生虫学[M]. 第五版.北京：人民卫生出版社. 231～232.

[2] Stefan MG， Antonio CL， Charlotte ST. Detection of the Acute Phase of Abdominal Angiostrongyliasis With a Parasite-specific IgG Enzyme linked Lmmunosorbent Assay[J]. Men Inst Oswaldo Cruz，rio de Janeiro 2001，96（4）：515-518.

[3] Thomas W， Tsuyoshi Y， Eitatsu H， et，al. Eosinophilic Meningitis in Okinawa Three Suspected Cases of Angiostrongyliasis in Man[J]. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene1970， 19（5）：770-774.

[4] Prasan T， Sylvanus W，et，al. Eoslnophilic Meningoencephalitis Caused by Angiostrongyliasis in Thailand[J]. The American Journal of Tropical Medicine and Hygiene 1967， 16（4）：454-461.

[5] Michael Mk， Kurt K， John MH. Eosinophilic Radiculomyeloencephalitis：An Angiostrongyliasis Outbreak in American Samoa Related to Ingestion of Achatina Fulic Snails[J]. Am.J.Trop.Med.Hyp，1982，31（6）：1114-1122.

[6] 周衛川，舍书生，陈德牛，等.广州管圆线虫中间宿主-软体动物慨述[J].中国人兽共患病学报2007，23（4）：401～408.

[7] 何战英，贾蕾，黄芳，等. 北京市一起广州管圆线虫病暴发疫情调查[J]. 中国公共卫生2007 ，23 （10 ）：1241～1242.

[8] 周晓农，张仪，吕山，等. 全国广州管圆线虫病疫源地调查资料汇编（上册），中国疾病预防控制中心寄生虫病防治所.

[9] 陈绍荣，吕山，汪丽波，等.云南省大理州首次广州管圆线虫病疫情调查与处置[J]. 寄生虫病与感染性疾病 2008； 17 （1） ：58～59.

[10] 邓卓晖，蔡健生，林荣幸，等.广东省首次广州管圆线虫感染局部暴发的流行病学调查[J].华南预防医学.2007，33（4）：17-20.