早期胃癌内镜下治疗术后五年生存率调查分析

张军 毕秀荣 杨成

【摘要】目的：分析即墨市1994-2014年早期胃癌患者内镜下治疗术后五年的观察生存率和相对生存率。方法：观察生存率用Kaplan-Meier法，相对生存率为观察生存率与同期同性别同年龄组人群寿命表中生存概率之比。结果：对即墨市1994-2014年早期胃癌患者7500例（男性4500例，女性3000例）作生存率统计。2004-2014年的3年至5年生存率显著高于1994-2004年。5年胃癌观察生存率和相对生存率随年龄增长而下降。男性l、3、5年观察生存率和相对生存率略高于女性。即墨市5年相对生存率与其它地区比较亦有差异。结论：早期胃癌内镜下治疗术后的生存率与时期、年龄、性别及地区等存在联系，胃癌生存率还与社会条件和诊治水平等有关。

【关键词】胃肿瘤，观察生存率，相对生存率，Kaplan-Meier法

Analysis of early gastric cancer survical rate after five years endoscopic therapy

Zhang Jun1，2， Bi Xiu-rong3， Yang Cheng1

1. Department of Anatomy， Binzhou Medical University，Yantai， China， 264003

2. Hospital of Jimo

3. Maternal and Child Care Hospital of Jimo

【Abstract】Objective： To analyze the observed survival rate （OS） and the relative survival rate （RS） was of early stomach cancer patients after endoscopic therapy in the general population of Jimo in 1994—2014. Method： Kaplan-Meier method was used in calculating the OS， the RS was the ratio of the OS to the expected rate calculated by Jimo life table with respect to the age、sex and calender period. Results： The 3 to 10 year OS of 7500 early gastric cancer patients（male 4500，female 3000）in 2004—2014 was significantly higher than those in 1994—2003.The 5 year of RS and OS of early stomach cancer decreased with age. The 1， 3， 5year OS and RS in males were slightly higher than those in females. Conclusions： The survival rate of early gastric cancer after endoscopic therapy is related to period， age and sex， survival also related to the social condition and the health service such as the level of diagnosis and treatment.

【key words 】stomach cancer，observe survival rate，relative survival rate，Kaplan-Meier method

【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0497-01

对即墨市1994-2014年早期胃癌患者内镜下治疗术后五年的观察生存率（OS）和相对生存率（RS）作统计，描述分析全市早期胃癌患者的内镜下治疗术后生存率，并与其它地区作比较，以反映胃癌对本市居民健康的危害性。

材料与方法

1，资料来源

胃癌病例资料基于即墨市全人群肿瘤登记报告资料，死亡资料基于死亡登记报告资料，每年年底将肿瘤病例与死亡病例核对；人口资料由当地户籍科提供。生存时间截止2014年12月31日。1994-2014年胃癌患者发病共计7500例，其中男性4500例，女性3000例，剔除失访200例（2.6%）和DCO病例15例（0.02%），实际用于生存率统计的共计7285例；经病理组织学诊断的病例占69.76%。20年资料分为前后两个阶段（1994-2004年和2004-2014年）统计。

2，统计方法

观察生存率（observe survival rate， OS）：用Kaplan-Meier法，即S（t）= 。式中s（t）为t年生存率，j為死亡或截尾时间，d为j时刻的死亡数，n为j时间的暴露人口数。采用EcRET统计软件包计算[l]。相对生存率（relative survival rate， RS）：观察率与同期同性别同年龄组人群寿命表中生存概率之比，即Sc（t）=So（t）/Se（t）。式中So（t）为观察生存率，Se（t）= 。其中n为在X岁开始随访的人数，Se（t）为X岁开始t时刻的生存概率。

生命表：用蒋庆琅法图计算简略生命表格。简略生命表的生存概率是非线性的，但在短距离内（每5岁组内）为近似线性，用内插法推算每岁生存概率，以近似完全寿命表。资料处理及计算在国际癌症研究中心（I ARC）描述流行病学室完成。

结果

1，前后两阶段观察生存率差异

1994-2003年和2004-2014年分别计算的观察生存率见表1。前后两阶段1年观察生存率为24.6%（95%CI为22.3%-26.8%）与30.4%（95%CI为28.9%-31.8%），3年观察生存率为13.0%（95%Cl为11.9%-14.2%）与15.6%（95%CI为14.5%-16.8%），5年观察生存率为9.3%（95%Cl为8.3%-10.3%）与11.7%（95%Cl为10.7%-12.8%）。后阶段l年观察生存率略低于前阶段，余均比前阶段高，两个阶段之间生存时间为3年以上的观察生存率差异均有显著性（P<0.05）。

表1 即墨市1994—2014年早期胃癌内镜下术后观察生存率（%）

生存年 1994—2003 2004—2014 P OS 95%CI OS 95%CI1～ 24.6 22.3—26.8 30.4 28.9—31.8 >0.052～ 17.7 16.4—19.0 19.6 18.4—20.9 >0.053～ 13.0 11.9—14.2 15.6 14.5—16.8 <0.054～ 10.6 9.5—11.6 13.2 12.1—14.3 <0.055～ 9.3 8.3—10.3 11.7 10.7—12.8 <0.056～ 8.2 7.3—9.1 10.7 9.7—11.7 <0.057～ 7.4 6.6—8.3 9.9 8.9—11.0 <0.058～ 5.8 5.0—6.6 8.0 7.0—9.1 <0.052，生存率性别分布差异

胃癌男女性1、3、5年观察生存率和相对生存率见表2。男性生存率均高于女性，但两者差异无显著性（P>0.05）。

表2 即墨市早期胃癌男女性观察生存率和相对生存率（%）

讨论

本文的统计指标观察生存率和相对生存率，均可研究分析病人群体的生存情况。应用观察生存率，只考虑一批病人存活满若干年的概率；而应用相对生存率，则考虑了一般人群在不同年代、性别、年龄等方面的死亡危险。应用相对生存率比应用观察生存率更为合理。相对生存率接近100%与接近0，分别表明该肿瘤预后好或疗效好，或预后差，诊疗不及时或疗效差。

资料显示[6]，上海市胃癌5年相对生存率1994-2003年男性为14.9%，女性为12.6%，2004-2014年男性为18.8%，女性为17.2%；本市结果均低于上海水平。

男女性早期胃癌l、3、5年生存率差异无显著性，并均随年龄增长呈下降趋势，中老年人胃癌生存率明显高于青年人。提示胃癌生存率的性别差异不明显，而对青年患者的危害甚为严重。

参考文献

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