风险管理对神经外科在院患者皮肤护理安全的影响

杨小菊

【摘要】目的：探讨风险管理对神经外科在院患者皮肤护理安全的影响。方法：选取2013年1月～2015年1月我院收治的神经外科在院患者共120例，随机分为实验组和对照组，对照组患者接受一般的护理干预，实验组患者在此基础上进行风险管理干预。结果：护理后两组患者发生皮肤损伤、静脉炎、角膜炎、压疮情况比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），护理后实验组患者发生皮肤损伤、静脉炎、角膜炎、压疮的情况均明显低于对照组患者结论：在神经外科住院病人的皮肤护理中，风险管理的效果明显优于一般的护理效果，其对降低病人皮肤损伤发生率有着很好的效果。

【关键词】风险管理；神经外科；在院患者；皮肤护理安全

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0452-02

神经外科跟胸外科、妇产科以及骨科的风险率相差不大，是内科风险的10倍。风险管理对于现有或者潜在的临床医疗风险进行识别、评价和处理，把临床风险事故发生率与由于风险事故给病人和医院带来的危害以及经济损失几率大大地降低[1]。本文笔者选取2013年1月～2015年1月我院收治的神经外科在院患者共120例，探讨风险管理对神经外科在院患者皮肤护理安全的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年1月～2015年1月我院收治的神经外科在院患者共120例，其中男性65例，女性55例，年龄21～71岁，平均年龄（39.2±8.7）岁，体重43～86公斤，平均体重（60.1±11.3）公斤。文化程度：初中以下23例，初中及初中以上45例，高中及高中以上36例，大专及大专以上16例。全部患者随机分为实验组和对照组各60例，两组患者在年龄、性别、体重、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义（P >0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受一般的护理干预，由护士长带领护士们给予日常给药及护理服务，观察和记录患者的临床症状，发现情况及时进行有效的措施，若超出护士自身能力范围的临床情况及时地上报到临床医生给予处理。实验组患者在此基础上进行风险管理干预，内容包括：（1）建立一个监督小组适时地监督护理质量，并不断地完善好皮肤护理制度。这个小组的成员6人，经验丰富的1名护士作为护士长，其检查日常护理工作；联络员1名，其针对工作的开展进行负责督导，其余4人是组长，将每日医疗器械的操作和使用情况以及病人接触的生活用品详细检查[2]。充分地利用不定期随访以及交接班时间间隙，预见性地评估护理的效果，护士主动地上报病人皮肤损伤的情况及原因，在每周会中讨论，并讨论出更好的预防手段，从而避免类似原因所致的皮肤损伤出现。每月底进行一次护理质量分析大会，关于本月神经外科病人出现的全部皮肤损伤情况、皮肤损伤的发生原因于大会上进行回顾性分析及研究，制定出有效的措施进行解决与预防。（2）加强专业知识学习，注重预防意识。护士在接诊病人时，对病人的皮肤问题填写的时候应认真地对病人行一次全身检查，采用 water-low压疮量表对病人进行评价，若患者>20分则需给予一定的预防方法。在护士交班的时候，应针对有可能预见的风险进行详细地描述，同时对病人的皮肤受损情况给予有效积极预防措施。加强跟病情严重的病人家属间进行有效的沟通，且每隔半小时护士应该进行一次巡视检查，从而保证病人的生命安全，亦提高病人和家属对护士的信任，从而利于病人尽早地康复。此外，把可能存在的引起病人皮肤损伤的原因事先告知病人及家屬，使他们对这些风险因素有所了解，同时做好足够准备[3]。

1.3 评价标准

护士对两组患者均给予不定期的查房，观察病人是否出现皮肤损伤状况，若出现皮肤损伤则及时向病人及其家属查询原因。

1.4统计学分析

全部数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，其中计数资料采用百分数表示，并进行x2检验。P<0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

护理后两组患者的皮肤损伤情况比较见表1。结果显示，护理后两组患者发生皮肤损伤、静脉炎、角膜炎、压疮情况比较，差异均存在统计学意义（P<0.05），说明护理后实验组患者发生皮肤损伤、静脉炎、角膜炎、压疮的情况均明显低于对照组患者。

表1 护理后两组患者的皮肤损伤情况比较（n，%）

3 讨论

在护理服务过程中往往因护理工作不到位或者不及时而给病人造成皮肤损伤，或是因为家属缺乏护理知识而导致病人皮肤损伤，亦有可能为病房室内空气、医疗用具和生活用品等四周环境给病人造成皮肤损伤。所以应该注重给予病人有效的护理干预，及时采取风险管理手段进行干预，把不安全的护理事件转为发生前的积极预防，从根本上控制病人皮肤损伤的出现。综上所述，在神经外科住院病人的皮肤护理中，风险管理的效果明显优于一般的护理效果，其对降低病人皮肤损伤发生率有着很好的效果。

参考文献

[1] 陈明凤. 神经外科护理风险管理的对策分析[J]. 中国实用护理杂志，2011，27（30）：67-68.

[2] 唐运香， 胡君娥， 汪靖， 等. 神经外科住院患者皮肤护理风险管理效果观察[J]. 护理学报， 2011，18（5）：38-39.

[3] 谢桂珍. 加强神经外科护理风险管理的思路与方法[J]. 护理实践与研究，2009，6（17）：72- 74.