肝癌介入治疗中疼痛患者的心理学特征及术中实施心理干预的效果

邓艳波

【摘要】目的：探讨肝癌介入治疗中疼痛患者的心理学特征及术中实施心理干预的效果。方法：选择我院2012年1月至2014年1月收治的肝癌介入治疗患者100例，术前采用症状自评量表（SCL-90）对患者进行心理测试，测试分成三个阶段，术中疼痛、心理干预后以及药物镇痛后。对患者的疼痛程度进行观察。结果：通过术中心理干预，患者疼痛得到有效缓解，中度疼痛和重度疼痛患者人数显著减少，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；药物镇痛后患者疼痛都得到有效缓解。结论：在肝癌介入治疗中实施心理干预，能对疼痛患者的疼痛进行部分缓解，可以将其作为肝癌介入治疗的辅助镇痛措施。

【关键词】肝癌介入治疗；疼痛；心理学特征；心理干预；效果

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0437-02

介入治疗时现阶段治疗肝肿瘤患者的主要方式，在临床治疗时因为各种因素的影响患者容易出现疼痛，而术中镇痛则成为了对手术效果产生影响的主要手段[1]。临床研究表明，药物镇痛往往取得的效果并不理想，为了让患者术中疼痛得到有效缓解，让医疗服务质量得到提高，我院在肝癌介入治疗中对疼痛患者实施心理干预，取得了比较理想的效果，现报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年1月至2014年1月收治的肝癌介入治疗患者100例，其中男51例，女39例，年龄37-80岁，平均年龄（60.3±2.6）岁。全部患者术前均无疼痛，而术中则表现为右上腹疼痛。

1.2 心理干预方法

①要对心理干预模式进行设计，术前护理人员要和患者进行1-2次的交流溝通，取得患者的信任，建立起和谐的护患关系，术前护理人员要对患者的心理状态进行详细了解，要清楚患者产生焦虑、恐惧和紧张的原因，用通俗易懂的语言告知患者相关的医学知识，如介入治疗的特点、作用和可能出现的不良反应等。在初步评估患者的心理状况后，就可以制定出有针对性的干预措施。

②在介入治疗中，护理人员可以通过交流沟通去转移患者的注意力，同时加强心理疏导，将话题转移到患者比较关心的方面，根据患者的表现实时给予鼓励和表扬，让患者的自信心得到有效提高；在术中护理人员要对患者进行正确指导，让其进行深呼吸、全身放松训练和面部肌肉运动。让患者进行有规律的大口吸气。在患者表现出疼痛时，可以治疗性抚摸患者的面部，让患者的焦虑、恐惧得到有效缓解，放松紧张的肌肉。

如果心里干预不能有效缓解患者的疼痛，就可以给予安慰剂（0.9%氯化钠注射液0.5-1.0ml）注射治疗。

1.3疼痛评估

临床中在对疼痛进行判断时并没有统一的标准，疼痛主要取决于患者的翻译。临床中在对疼痛进行评估时常采用视觉模拟评分法，从0-10分来表示患者的疼痛程度，分值越高表示疼痛程度越严重，疼痛主要分为轻度、中度和重度。小于3分表示轻度疼痛，3-7分表示中度疼痛，大于7分表示重度疼痛，患者根据自身的疼痛情况进行选择。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过术中心理干预，患者疼痛得到有效缓解，中度疼痛和重度疼痛患者人数显著减少，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）；药物镇痛后患者疼痛都得到有效缓解，如表1。

表1 患者介入治疗疼痛情况比较（n，%）

治疗阶段 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛术中疼痛时19（19.0） 75（75.0） 6（6.0）心理干预后 54（54.0）* 45（45.0）* 1（1.0）*药物镇痛后 100（100.0）* 0（0.0）* 0（0.0）*注：*表示和术中疼痛时相比，P<0.05

3 讨论

恶性肿瘤是一种比较严重的负性生活事件，其应激效应非常强，大约有30%-60%的患者都存在程度各异的心理障碍。肝肿瘤是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率较高，而且大部分患者都需要进行介入治疗[2]。但是因为很多患者对介入治疗的相关知识并不了解，所以容易出现恐惧、焦虑等不良情绪，在围手术期中容易出现失眠、话语增加或者减少以及紧张等症状，不同患者的程度存在很大的差异。患者心理负担的加重可能会形成心理障碍。本研究术前采用SCL-90对患者心理状况进行测试，在SCL-90评分中各项因子分均显著高于国内常模，表明患者存在比较明显的心理异常。

介入治疗时利用肝动脉插管让药物直接进入肝的肿瘤组织，让局部药物浓度提高，从而更好的杀伤肿瘤细胞。同时给予一些栓塞物质，比如明胶海绵、碘油等，来对肝肿瘤的供血动脉进行栓塞，让其营养作用被阻断，让肿瘤组织坏死，进而实现治疗的效果。所以在介入治疗中患者会出现疼痛[3]。临床研究表明，在术中对患者的注意力进行转移，能有效控制疼痛症状。本研究中护理人员在术前通过和患者的交流沟通，从而建立起良好的护患关系，加强对患者的健康知识宣教，并根据患者的接受能力和心理状况制定出有针对性的心理干预措施，从而让患者的心理应激反应有效降低，进而对疼痛症状进行有效控制。办研究结果显示，经过术中有效的心理干预，患者的疼痛得到有效缓解，中度和重度疼痛患者的人数显著减少，护理前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。在肝癌介入治疗中，栓塞操作是引起疼痛的一种主要原因，在栓塞物质将肿瘤血液供应阻断时，局部组织会出现淤血和缺血，局部肝组织的膨胀牵拉和缺血会直接引起疼痛，另外血管痉挛也会引起疼痛。所以在介入治疗中给予药物镇痛能让患者的疼痛得到有效缓解[4]。本研究中在药物镇痛后，全部患者的疼痛症状都得到了有效缓解。所以在对肝癌介入治疗中的疼痛进行缓解时，心理干预联合药物镇痛是非常有效的方式。

总之在肝癌介入治疗中实施心理干预，能对疼痛患者的疼痛进行部分缓解，可以将其作为肝癌介入治疗的辅助镇痛措施。

参考文献

[1]陈雪.心理干预在肝癌介入治疗患者中的应用观察[J].蚌埠医学院学报，2010，09：966-968.

[2]张瑛.护理干预在肝癌介入治疗中的效果观察[J].中国实用医药，2013，08：214-215.

[3]赵廷莲，于昌云，谢桂贞.心理干预对52例肝癌介入治疗患者临床效果的影响分析[J].中外妇儿健康，2011，07：16.

[4]包文庭.介入治疗肝癌40例的心理干预[J].中国误诊学杂志，2012，01：223.