人工颈椎间盘置换手术后的护理

万璐 颜萌 郑招燕

【摘要】颈椎病是一种常见的疾病，严重的颈椎病患者需要手术治疗康复。目的：在人工颈椎间盘置换手术后的护理护理过程中的不同措施，提高患者的治疗效果。方法：对我院2012年5月-2014年8月收治的23例人工椎间盘手术患者随机分为两组，对照组患儿接受常规的护理和治疗，综合护理组患儿在基础治疗的基础上接受综合护理治疗。将临床护理资料和措施进行分析，对比得出结论。结果：经过对比两组患者的治疗恢复情况发现，综合护理组的护理效果明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对患者进行精心的护理和积极的治疗，可以帮助患者减少病痛，早日康复。

【关键词】人工颈椎间盘；护理

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0305-02

引言

颈椎病史骨科比较常见的一种疾病，严重的颈椎病患者可能会导致大小便失禁甚至是高位的截瘫，对于生活和工作带来很大的不便。人工颈椎置换手术作为一种比较新的治疗手段，在保证病变的阶段活动能力的同时，可以避免邻近节段的非正常力带来的冲击，治疗效果比较的理想[1]。

1 临床资料

1.1 一般资料

我院自2012年5月-2014年8月收治的23例颈椎病需要手术患者，男17例，女6例，年龄在34-53（3.87±6.9）岁。其中包括15例慢性颈椎病患者，4例外伤导致的颈椎间盘的脱出，在手术前都出现不同程度的脊髓的压迫症状，不完全的下肢功能障碍伴有大小便障碍的患者4例。并且进行手术之后状态较好。根据随机分组的原则，将23名患者随机分为两组，综合护理组12例，对照组11例，两组患者的年龄，患病程度，性别等方面均无统计学差异（p>0.05）。

1.2护理方法

对照组患者接受常规的治疗和护理包括呼吸道以及伤口的防感染处理，保持患者伤口的干净，动态的观察切口的红肿热痛的炎症的表现情况。

观察组在对照组常規护理的基础上进行心理、体位护理、康复护理、出院后的护理等多个方面综合护理。

1.2.1 心理护理

由于颈椎病患者的病程一般都比较长，加之对这种置换手术效果产生的怀疑等，担心手术的不成功造成的瘫痪甚至死亡等情况的发生，所以手术的过程中存在一定的程度的恐惧和紧张的情况。我们在这个过程中尽量详尽的介绍手术的优点、重要性以及麻醉手法等方面的知识及注意的事项，介绍同样情况之下成功的案例，为患者创造一个相对舒适的环境，增加他们的手术治疗以及术后恢复的信心[2]。

1.2.2 体位护理

一般颈椎病手术患者进行手术以后，平均平躺6小时就要开始进行翻身，每两小时进行一次，在帮助病人翻身的过程中，必须要专业的人员双手托住患者的头颈部分慢慢的牵引，翻身的过程中进行轴型的翻身，保证患者的颈、头、腰椎在同一个轴线上。在更换掉体位的过程中可以使从右侧的45°到左侧的45°，翻身的过程中患者不能进行强行翻身活动。

1.2.3 康复护理

这种手术的主要优点是在治疗颈椎的同时保留了颈椎的活动性能，手术后的早期患者在床上可以适当的活动身体的部位，进行深呼吸的练习，减少卧床期间并发症的发生。膝盖和脚踝的屈伸的训练，每一个姿势保持10-15s，重复10-15次，每天进行3-5组。平卧位的肢体提高训练，在垂直的方向上抬高下肢35°-45°，保持10s循序渐进增加到20s，每次做40个训练，每天3-5组训练。

1.2.4 出院后的护理

患者手术出院后，颈部不要做剧烈的运动，不要进行左右过度的扭曲，保持正确的姿势，工作1小时就要活动一下颈部。进一步的加强功能性的训练，比如可以进行较精细的活动的练习，比如说进行毛笔字，织毛衣等强化训练的活动，同时睡觉的时候枕头的高低要合适，位置要适合，防止手术部位的受凉；半年之内不要做剧烈的活动不要从事体力劳动，进行多节手术的患者在外出乘车的时候一定要注意保护颈部防止突然的拉伸导致的损伤；按时的到门诊进行复查观察治疗后的恢复情况[3]。

1.3 数据统计分析

对统计得到的数据进行分析，采用SPSS 20.0 进行统计学分析，统计效率用（%）表示。P<0.05具有统计学差异，有意义。

2 结果

在我院收治的23例颈椎病患者在接受手术治疗之后，对照组11例患者中发生感染1例，下肢活动恢复不彻底1例，并发症发生率为18.1%；综合护理组12例没有并发症的发生，有效率为100%。可见这个过程中综合的护理在其中发挥着重要的作用。

表1 经过护理治疗之后患者的恢复情况

组别 病例（例） 完全康复 并发症发生率 治疗有效率对照组 11 9 18.1 81.8综合护理组 12 12 0 100P值 >0.05 <0.05 <0.05 <0.053 讨论

颈椎病是一种常见的疾病，患病人群经常有手臂麻木，恶心头痛等症状，严重的患者会导致瘫痪，随着社会压力的增加，颈椎病的发生和发展的情况也是不容乐观，新的治疗方法的建立给患者的康复带来了新的希望。因为手术的部位比较特殊，属于敏感神经的集中群，手术后的恢复不彻底可能会给病人带来机会感染、下肢瘫痪等并发症的发生。在本研究中的结果表明，综合护理对于手术后的患者快速恢复是具有明显作用的。治疗过程中的综合护理干预，可以提高药物的效率，减少并发症，具有积极的意义[4]。

参考文献

[1] 田勋燕.术前呼吸训练改善肺减容术后患者呼吸功能效果观察[J].护理学杂志，2005，20（14）：30-31.

[2]宋立峰， 张晓峰， 徐雷， 李占良.中西医结合治疗腰椎间盘手术后失败综合征 43 例临床观察[J].河北中医. 2014，36（10）：1498-1502.

[3]闫瑞鹏，解基良，周振理，等.复方大承气汤联合针刺治疗术后早期炎性肠梗阻 30例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17（1）：30-32.

[4]ANDERSON P A， ROULEAU J P. Intervertebral disc arthroplasty [J]. Spine， 2004， 29（23）：2779-2786.