平阳霉素治疗口腔颌面部静脉畸形的临床观察

李匡政

【摘要】 目的：分析平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者的治疗效果。方法：选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的口腔颌面部海绵状血管瘤患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，对照组共20例患者，应用鱼肝油酸钠进行治疗，观察组共20例患者，应用平阳霉素进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗有效率为95.00%（19/20），对照组患者治疗有效率为60.00%（12/20）。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：使用平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行治疗，具有确切的临床疗效， 可促进患者短期内症状的改善与恢复，值得临床重视。

【关键词】平阳霉素；口腔颌面部；海绵状血管瘤；疗效

【中图分类号】R739 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0257-01

引言

血管瘤多发于口腔颌面部，发病率占60%以上，同时，口腔颌面部血管瘤多以海绵状血管瘤为主。在对本病进行治疗的过程当中，常规的硬化剂注射治疗方案可能导致患者创面出现局部肿胀的症状，特别是在以鱼肝油酸钠进行治疗的过程当中，患者容易出现局部区域的疼痛，严重时可能出现组织坏死症状，且治疗期间不良反应的发生率较高。近来有关研究中提示：可以通过应用平阳霉素的方式，对口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行治疗，为进一步分析平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者的治疗效果，本文选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的口腔颌面部海绵状血管瘤患者共计40例作为研究对象，在随机分组条件下，展开对照研究，充分证实了平阳霉素对治疗口腔颌面部海绵状血管瘤患者的确切疗效，现将相关数据报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2013年5月～2014年5月期间，住院部所收治的口腔颌面部海绵状血管瘤患者共计40例作为研究对象，按照数字随机表方法分组，20例患者纳入对照组，20例患者纳入观察组。对照组中，12例为男性患者，8例为女性患者， 年龄在10岁～50岁区间内，平均年龄为（21.3±2.6）岁， 17例患者为单发血管瘤，3例患者为多发血管瘤；观察组中，10例为男性患者，10例为女性患者，年龄在10岁～50岁区间内，平均年龄为（22.9±1.5）岁，18例患者为单发血管瘤，2例患者为多发血管瘤。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组共20例患者，应用鱼肝油酸钠进行治疗。具体治疗方案为：用药为浓度5.0%鱼肝油酸钠，给药方式为注射给药，用药剂量为：采用相对大剂量同时与血容量百分比为标准计算，按照不超过0.12～0.16%*血容量标准进行计算，治疗给药时用瘤体直径（单位：cm）绝对值*0.5～1.0作为注射剂量，最大给药剂量按照8.0mg进行控制。

1.2.2 观察组

观察组共20例患者，应用平阳霉素进行治疗。具体治疗方案为：用药为8.0mg剂量平阳霉素，配合8.0ml剂量生理盐水充分溶解，加入1.0ml地塞米松备用。对术区进行消毒， 对瘤体周围进行施压，注射针以瘤体周边正常组织穿刺为进针方向，进入瘤体内部，回抽有血液后可大面积多点注射给药，药物注射完成后对术区进行压迫止血，持续5.0min。治疗期间用药剂量根据瘤体面积进行合理选择：每1.5cm2面积瘤体需要注射1.0mg药品，总给药剂量控制在40.0mg范围内。

1.3 观察指标

显效：海绵状血管瘤瘤体完全消失，皮肤黏膜恢复正常，无功能障碍，未复发；有效：海绵状血管瘤瘤体面积减少50%以上，皮肤黏膜明显好转，仅有轻微功能障碍；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 数据处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以χ2检验，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

观察组20例患者治疗有效率为95.00%（显效15例，有效4 例，无效1例），对照组20例患者治疗有效率为60.00%（显效8 例，有效6例，无效6例）。观察组患者治疗有效率明显高于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

静脉畸形虽为良性病变，但它不能自行消退，随着病变的缓慢进展，可破坏颜面或侵犯眼鼻、外耳道等重要结构，影响器官的形态、功能，有时并发出血、感染、溃疡，并有大出血危险，所以应该早期积极治疗。静脉畸形的治疗方法多种多样，应根据部位、大小和流速进行选择。口腔黏膜及浅表部位的畸形可选用ND：YAG 激光、平阳霉素注射等疗法；深部、局限、低回流型畸形，硬化剂治疗可获得良好效果。对大范围静脉畸形，目前尚缺乏有效治疗手段，只能采用各阶段治疗和综合治疗。例如采用手术加硬化剂注射、激光和手术联合治疗等。

在对口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行临床治疗的过程当中，传统理念下多推荐以鱼肝油酸钠作为首选方案，其作为临床上治疗脉管畸形的典型硬化剂[1]。但有关研究中提示：常规的硬化剂注射治疗方案可能导致患者创面出现局部肿胀的症状，特别是在以鱼肝油酸钠进行治疗的过程当中， 患者容易出现局部区域的疼痛，并且受到组织坏死因素的影响，容易对疗效产生不良影响[2]。因此，本次研究中尝试将平阳霉素作用于对口腔颌面部海绵状血管瘤患者的临床治疗中，取得了满意的治疗效果。主要机制在于：平阳霉素作为典型广谱抗癌抗生素，给药后不良反应轻微，在皮下注射给药后，能够使内皮细胞增生得到迅速抑制。平阳霉素能与细胞DNA 发生特殊性的结合引起DNA断裂，干扰瘤细胞分裂与增殖，从而抑制细胞的代谢，使血管内皮细胞水肿、变形、增生，发生无菌性炎症， 导致血管收缩、管壁增厚，最后导致血管闭塞，使血管瘤的瘤腔迅速减少。同时，平阳霉素以皮下注射方式给药，能够在局部积聚高浓度药物，对血窦内皮有一定的破坏性价值，從而达到阻碍血管瘤发展的目的。这种方法治疗静脉畸形操作简便，患者可以不住院，注射后痛苦小，不留瘢痕，不易发生坏死，符合美观要求。因此平阳霉素是一种安全、可靠、疗效明确的药物。同时，整个治疗过程操作方便、设备简单、安全可靠。

综上所述，使用平阳霉素对口腔颌面部海绵状血管瘤患者进行治疗，具有确切的临床疗效，可促进患者短期内症状的改善与恢复，值得临床重视。

参考文献

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