全程陪产导乐式分娩的临床观察和护理体会

吴春丽

【摘要】目的：对全程陪产导乐式护理在孕妇分娩过程中的应用价值进行分析探讨。方法：将2014年1月～2015年1月在我院生产的144例产妇随机分为对照组和观察组，对照组72例产妇行常规护理干预，观察组72例产妇行全产陪产导乐式护理干预，对比两组产妇的护理效果。结果：观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的阴道分娩率显著高于对照组，且产后出血及新生儿窒息的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：全程陪产导乐式分娩护理干预可有效提高护理服务质量，提高产妇保健效果，值得临床推广应用。

【关键词】全程陪产；护理；导乐式分娩

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）03-0190-02

本研究对2014年1月～2015年1月在我院生产的144例产妇进行随机对照研究，旨在探讨全程陪产导乐式护理干预在产妇分娩过程中的应用价值进行分析探讨，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2014年1月～2015年1月期间，在我院生产的144例产妇，将产妇按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组72例产妇，年龄为23～39岁，平均年龄为（28.2±4.7）岁；体重为52～74kg，平均体重为（60.4±4.2）kg；孕周为37～42周，平均孕周为（39.4±0.5）周。观察组72例产妇，年龄为21～38岁，平均年龄为（27.4±3.9）岁；体重为54～70kg，平均体重为（61.1±5.4）kg；孕周为38～42周，平均孕周为（39.9±0.7）周。两组产妇在年龄、体重、孕周等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2护理干预

对照组产妇行常规护理干预，观察组产妇行全程陪产导乐式分娩，具体措施如下：⑴导乐师选择：选择性格活泼开朗、业务能力强、临床工作经验丰富、沟通技巧好的助产师（士）。⑵导乐过程为孕妇入院待产至生产后2小时，导乐过程中进行一对一全程陪伴。在孕妇入院之后，让产妇入住至家庭一体化产房，向产妇及家属详细介绍医院的环境设施及导乐分娩的优点[1]。向产妇详细介绍分娩过程，消除产妇的焦虑、恐惧等不良情绪。导乐员在产妇在进入产程之后，像亲人一样陪伴在产妇身边，指导产妇在宫缩的时候应保持放松、平静，对其腹部进行顺时针按摩，缓解产妇的疼痛，并嘱其深呼吸。如果子宫口开大小于6cm，嘱其保持进行走、坐、蹲等自由体位。随着子宫口的不断开大，产妇的疼痛会不断加剧，此时导乐员应安慰、鼓励产妇，指导产妇及时排空膀胱。协助助产妇进行清洁，如果产妇出汗较多则应及时对产妇进行擦汗，并协助其更换衣服及床上用品。在产妇进入第二产程之后，应指导其节省体力，屏气用力。对产妇持续进行抚触按摩，指导胎儿分娩出，在分娩30分钟之后应帮助新生儿吸吮、哺乳。

1.3观察指标

对比两组产妇的产程时间、分娩方式及产后出血等并发症的发生率。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±s的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1产程对比

观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程明显短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

表1 两组产妇的产程对比（X±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程观察组 72 426.1±104.6 40.7±20.7 7.4±4.8 473.7±185.1对照组 72 517.4±131.3 66.1±23.8 8.1±5.2 531.7±194.6t 8.14 10.17 0.65 15.17P <0.05<0.05 >0.05 <0.052.2分娩情况

观察组的阴道分娩率显著高于对照组，且产后出血及新生儿窒息的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表2所示。

表2 两组产妇的分娩情况对比[n（%）]

组别 n 阴道分娩 剖宫产 产后出血 新生儿窒息观察组 72 65（90.28） 7（9.72） 1（1.39） 0（0）对照组 72 49（68.06） 23（31.94） 8（11.11） 6（8.33）X2 19.41 8.667.94P <0.05 <0.05 <0.053讨论

全程陪产导乐式护理是近年来发展起来的一种新的分娩护理方法，通过“一对一”的全程陪产，满足了“以产妇为中心”的护理需求[2]。导乐师（士）能够从心理上安慰产妇，从行动上帮助产妇，可以更好的让产妇感受到护理过程中的温暖，密切护理人员与产妇之间的关系，提高产妇的配合积极性[3]。研究指出[4]，大多数产妇对于分娩缺乏足够认识，在分娩过程中出现的剧烈的腹部及腰部疼痛，让产妇出现焦虑、紧张及恐惧等情绪，对分娩造成影响。导乐师（士）在产妇生产过程中对产妇持续进行心理支持，安慰并鼓励产妇，帮助产妇消除焦虑、恐惧情绪，提高产妇的信心，从而缩短产程，降低剖宫产、产后出血及新生儿的发生率。

本研究中，观察组产妇的产程明显短于对照组（P<0.05），符合相关文献报道[5]，表明全程陪产导乐式护理能够有效缩短产妇产程，缓解产妇的分娩痛苦。观察组产妇的剖宫产率及产后出血、新生儿窒息的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，表明全程陪产导乐式护理能够有效提高阴道分娩率，提高生产的安全性。总而言之，全程陪产导乐式分娩护理能够有效缩短产妇产程，缓解分娩痛苦，提高分娩的安全性，在临床上值得推广应用。

参考文献

[1]俞琴.全程陪产导乐式分娩的临床观察和护理体会[J].当代护士.2012.2（下）：66-67

[2] 唐年纪.不同护理模式在产时中的应用级效果观察[J].吉林医学.204.11（3）：107-108

[3] 和静.导乐式陪伴服务模式对分娩影响的临床观察[J].医学理论与实践.2014.15（1）：690-691

[4] 陈凤玲.拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J].齐鲁护理杂志.2012.18（18）：37-38

[5] 王玲.围产期综合护理干预措施对孕产妇分娩情况的影响[J].實用医学杂志.2012.28（20）：3468-3469