重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预

张琼波

【摘要】目的：探讨由重症消化溃疡所引起上消化道大出血患者在临床治疗中的护理方法及其效果。方法：2008年5月～2013年12月，共计200例由重症消化性溃疡所引起上消化道大出血患者来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预。对比分析两组患者的止血成功率以及患者对临床护理服务的满意度。结果：观察组患者的止血成功率以及患者对临床护理服务的满意度均要明显高于对照组患者，比较差异有显著性的統计学的意义（P<0.05）。结论：在由重症消化溃疡而引起的上消化道大出血患者的临床治疗中，对其实施全面的护理干预，能够有效地提高止血成功率和患者对临床护理服务的满意度，值得推广。

【关键词】重症消化溃疡；上消化道大出血；护理；应用价值

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0226-02

消化溃疡在临床上属于一种常见病和多发病，可引起多种严重的并发症，如上消化道出血等。上消化道出血在临床上指的是，机体内屈氏韧带以上的消化道出现出血现象。上消化道大出血的诊断标准有两个：（1）出血量在1000 mL以上；（2）循环血容量出现20%的减少现象，满足上述任一标准，即为上消化道大出血[1]。为了进一步分析由重症消化溃疡而引起的上消化道大出血患者在临床治疗中的护理方法及其效果，本研究选取200例该病症的患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

1 资料和方法

1.1 临床资料

2009年5月～2013年12月，共计200例由重症消化性溃疡所引起上消化道大出血的患者来我院就诊，按照随机的方式将其列入观察组与对照组，每组各为100例。对照组中，男 56例，女44例，年龄为29～69岁，平均年龄为45.5岁；观察组中，男 55例，女45例，年龄为31～68岁，平均年龄为45.6岁。两组患者的基本资料如性别、年龄等相比，比较差异不具有显著性（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2 方法

护理人员按照常规对两组患者实施护理干预，在此基础上，对观察组患者实施全面护理干预，具体方法如下：

1.2.1急救护理

在患者的病床旁准备好急救所需的器材；对患者的各种体征和临床反应进行全面监测，主要监测项目包括尿量、心率、脉搏、呼吸以及心电图等[2]；护理人员需依照常规建立患者的静脉通道；患者要坚持卧床静养，并且要加强吸入性窒息的防范工作；针对情绪较为紧张的患者，护理人员可在遵照医嘱的前提下，使用适量的可肌注安定安抚患者的不良情绪，以有效地减轻患者的出血症状。

1.2.2基础护理

护理人员要嘱咐患者保持卫生习惯，尤其是口腔卫生习惯，及时地将患者口腔内的残留血块清理干净，以尽量减少甚至避免误吸或者窒息现象，同时也可以有效地降低恶心、呕血等现象的发生率[3]；针对急性出血较为严重的患者，护理人员可使用三腔二囊管对患者进行压迫止血处理，于置管前，护理人员首先要对患者进行心理疏导，为其讲解置管的治疗目的及注意事项等，期间要仔细观察抽吸液的性状和量等，对患者的出血情况进行判定[4]。

1.2.3饮食护理

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食；患者出血减少呕吐停止后视情况给少量温凉、清淡流质饮食；若患者出血停止后为患者提供清淡、营养丰富、易消化、无刺激性半流质饮食、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食，并要注意为患者补充适量的营养成分，可适当使用高蛋白等食物，以增强患者的抵抗力和免疫力。

1.2.4心理护理

给患者解释安静休息有利于止血，关心安慰病人，大出血时陪伴病人，使其有安全感，抢救工作应迅速忙而不乱，以减轻病人的紧张情绪，呕血黑便后及时清除血污，减少对病人的不良刺激，及时听取和解释患者及家属的提问，减轻他们的疑虑，利于患者情绪的平稳。

1.2.5出院指导

患者出院时，护理人员要再次嘱咐患者坚持健康的生活习惯；嘱咐家属要对患者的症状和体征进行密切观察，若患者存在不良现象，要及时地与主治医生和责任护士取得联系，如有必要，则要及时地返院进行诊治。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的止血成功率以及患者对临床护理服务的满意度。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0 统计学软件进行数据分析，使用百分比表示计数资料，组间对比则应用t 进行检验，如果P <0.05，则表示比较差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的止血成功率的比较

观察组中，成功止血的患者共计93例，止血成功率为93%；对照组中，成功止血的患者共计71例，止血成功率为71%。经比较，观察组患者的止血成功率要明显高于对照组患者，比较差异有显著性的统计学的意义（P<0.05）。

2.2两组患者对临床护理服务的满意度的比较

观察组患者对临床护理服务的满意度为96%，对照组患者的满意度为80%。观察组患者对临床护理服务的满意度要显著高于对照组患者，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

重症消化溃疡上消化道大出血患者的临床症状主要是大量地呕血或者便血，部分患者可伴有心慌气短等症状，病情严重的患者可发生失血性休克等现象。因此，由消化溃疡引起的上消化道大出血在临床上属于一种高危病症，需要及时地采取临床治疗措施，并且需要加强临床护理工作。

本研究提示，在由重症消化溃疡而引起的上消化道大出血患者的临床治疗中，对其实施全面的护理干预，效果显著，值得推广与运用。

参考文献：

[1]张素丽.重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预[J].中外医疗，2012，31（21）：155.

[2]李改霞.重症消化性溃疡上消化道大出血的护理观察[J].基层医学论坛，2014，（21）：2746-2747.

[3]梅世静.重症消化性溃疡上消化道大出血的临床护理观察[J].中国现代药物应用，2014，8（1）：205-206.

[4]刘红云.重症消化溃疡上消化道大出血的护理干预[J].医药前沿，2014，（21）：300-300，301.