不同时段临床标本微生物检验的阳性率分析

喻莲容

【摘  要】目的：分析不同时段临床标本微生物检验的阳性率分布情况。方法：回顾性分析2012年12月-2015年1月本院589份临床标本微生物检验资料，按照不同时间段分为两组，将2012年12月-2013年12月288份臨床标本微生物检验资料设为A组，将2014年1月-2015年1月301份临床标本微生物检验资料设为B组，对比两组不同类型标本微生物检验的阳性率分布情况。结果：A组血培养标本阳性检出率显著低于B组，呼吸道标本阳性检出率显著高于B组，比较均具统计学意义（P<0.05）;而两组粪便标本、其他肺呼吸道标本阳性检出率比较，均未显示高度差别（P>0.05）。结论：不同时段临床标本微生物检验的阳性率分布不一，医院应该重视对标本采集步骤、保存、输送方式的规范化，并强化医护人员综合素质，以促进诊疗质量整体提高。

【关键词】临床标本;生物检验;阳性率;分析

临床标本微生物检测准确性是诊断感染性疾病的重要病原学参考指标，并且也是感染性疾病获得科学、有效治疗方案的重要环节^[1]。由于，现阶段国内临床标本微生物检测验工作仍存在较多问题，例如微生物标本采集步骤不规范，标本运送过程存放不科学，检验人员专业知识、技术与综合素质有待提高等，均容易导致国内临床标本微生物检测质量不理想^[2-3]。故本研究自2012年12月-2015年1月对本院589份临床标本微生物检验资料进行回顾性分析，探讨不同时段临床标本微生物检验的阳性率分布情况，旨在为提高微生物检验质量提供科学参考，现将结果报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2012年12月-2015年1月本院589份临床标本微生物检验资料，按照不同时间段分为A组（2012年12月-2013年12月，288份）和B组（2014年1月-2015年1月，301份）;A组标本类型：血培养标本87份，呼吸道标本103份，粪便标本57份，其他肺呼吸道标本41份;B组标本类型：血培养标本91份，呼吸道标本112份，粪便标本45份，其他肺呼吸道标本53份;两组上述各项基线资料比较均未显示高度差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法

两组标本均采用本院检验科配置的LABSTAR2000细菌鉴定/药敏分析仪器（由合肥微星生物科技有限公司提供，YZB/皖0044-2009）以及Bac/Alert3D自动血培养仪器（由法国生物梅里埃公司提供）;严格参照标准化操作流程对两组标本进行统一微生物检测，检验质量有科学精细化保障。

1.3观察指标

不同类型临床标本微生物检验阳性率分布情况，主要包括血培养标本、呼吸道标本、粪便标本以及其他肺呼吸道标本。

1.4统计学分析

两种检测技术所得资料就采用PACS系统保存，数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，计量资料用均数标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数用百分比（%）表示，以X² 检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学意义。

2.结果

A组血培养标本阳性检出率比B组低，呼吸道标本阳性检出率比B组高，比较均具统计学意义（P<0.05）;而两组粪便标本、其他肺呼吸道标本阳性检出率比较，均未显示高度差异（P>0.05），详见表1。

表1 两组不同类型临床标本微生物检验阳性率分布情况比较（n）

分型

A组（n=288）

B组（n=301）

总数

阳性数

阳性率（%）

总数

阳性数

阳性率（%）

血培养标本

87

11

12.64

91

25

27.47^@

呼吸道标本

103

38

33.98

112

24

21.43^@

粪便标本

57

2

3.51

45

1

2.22

其他肺呼吸道标本

41

9

21.95

53

9

16.98

注：与A组比较，^@P<0.05。

3.讨论

近年来随着感染性疾病发病率持续升高，且发病类型不断增多，病菌种类复杂化、多样化，而医学微生物检验室感染性疾病诊断和治疗的重要技术，故提高对检验科临床工作质量的要求是医学的发展趋势^[4-5]。本研究通过对比2013年288份临床标本微生物检验资料，与2014年301份临床标本微生物检验资料的临床不同类型标本微生物检测阳性率分布情况，结果显示：A组血培养标本阳性检出率12.64%比B组27.47%低，呼吸道标本阳性检出率33.98%比B组21.43%高，而两组粪便标本、其他肺呼吸道标本阳性检出率比较，均未显示高度差别。由此可知：不同时间段不同类型临床标本微生物检验阳性率分布不同，仍存在显著差异，说明医院检验科微生物检测存在一定问题。

结合国内大量临床研究结果，得知影响微生物检验结果的因素主要分为下列几种：微生物标本采集步骤不规范，其是造成临床诊断结果差异的主要因素，由于微生物采集过程步骤较复杂，主要包括检验申请、患者准备、标本采集、运输等多种环节，某一个环节发生异常将直接导致诊断结果不合格^[6-7]。有文献表明：标本采集不规范导致实验结果与临床诊断结果不相符情况高达70%^[8]。对此，在标本采集过程中医务人员应密切关注各个过程操作情况，严格按照标准完成采集工作，尽可能规避可能会发生的失误。其次是微生物标本保存、输送过程规范性较低，由于标本采集后有严格规定的保存方式和送检时间，如果保存、输送环节不规范极有可能导致标本发生自身发生一系列变化，从而致使检验结果出现明显误差。通常临床标本采集后最迟需在2小时内送到检验室，大多数细菌标本不可以存放在>4°环境下>24小时，故标本存放和输运过程需要严格按照规定进行，尽量避免标本渗透、病原微生物污染和过度繁殖等不良事件发生。因为生理学、形态学的生化反应是微生物检测的凭借决定的，所以在此检测过程中的每一步骤都有可能对其结果造成影响。因此医学需要严格要求医务人员不断提高自身专业知识、技能和综合素质，建立出色的检验团队，方能够最大程度保证检验结果的准确性。关于检验设备的卫生、型号问题对临床标本微生物检测阳性率分布情况的影响，仍有待进一步临床研究予以验证补充。

综上所述，不同时段临床标本微生物检验的阳性率分布不同，对此，医院应该重视规范标本采集、保存和输送方式，提高医务人员综合素质，从而保证检验结果的准确性。

参考文献：

[1]朱秋丽，陈霞.不同临床标本微生物检验的阳性率分析[J].中华医院感染学杂志，2012，14（24）：5662-5663.

[2]景晓敏.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国现代药物应用，2013，7（9）：89-91.

[3]杨安芳.不同临床标本微生物检验的阳性率流行病学分布分析[J].中国医药导刊，2013，17（11）：147-148.

[4]王淑媛，柯培锋，庄浩林，等.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].国际检验医学杂志，2013，34（20）：2738-2739.

[5]张玉琢.临床标本微生物检验阳性率的流行病学分布现状分析[J].中国保健营养（中旬刊），2012，（8）：398.

[6]张正.临床微生物检测血培养标本留取建议[J].临床检验杂志，2012，14（01）：741-742.

[7]占谦.针对不同临床标本微生物检验的阳性率进行对照的探索和研究[期刊论文].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（35）：214.

[8]孙婷.重视微生物检验分析前的质量控制[J].医疗装备，2013，18（13）：247-248.