后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的临床效果探析

孙险峰

【摘  要】目的：探究通过后腹腔镜术治疗30例肾上腺肿瘤的临床效果。方法：选取我院2013年4月至2013年11月收治的30例肾上腺肿瘤作为本次探讨的对象，进行随机分组，分为实验组与对照组两组，各15例，其中实验组患者采用后腹腔镜术进行治疗，对照组患者采用传统开放式肾上腺术进行治疗，并对两组肿瘤的各项指标进行观察。结果：经过对比发现，实验组患者的各项指标均低于对照组患者，两组肿瘤患者之间存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：后腹腔镜术具有诸多优点，如创口小、手术出血量少、恢复速度快以及安全等，并且较传统开放式肾上腺术更佳，值得临床推广。

【关键词】后腹腔镜术;肾上腺肿瘤;开放式肾上腺术

肾上腺肿瘤会导致患者出现多种疾病，如电解质紊乱、高血压以及功能代谢故障等^【1】。在临床中通常采用手术的方式进行治疗。在人体中，肾上腺的位置较为特殊，传统的开放式手术在治疗时，需要较大的切口。并且由于肾上腺的位置临近大血管，当肾上腺位置暴露不清晰时，很容易伤及大血管，导致患者出现生命安全，而切口过大也会导致患者出血量过多，并且术后愈合速度慢^【2】。本篇文章主要阐述了两种治疗方式对肾上腺肿瘤患者进行治疗，并且将其治疗结果进行对比。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年4月至2013年11月收治的30例肾上腺肿瘤作为本次探讨的对象，经患者同意，进行随机分组，分为实验组与对照组两组，各15例。其中实验组患者有男患者9例，女患者6例;年龄为26至65岁，平均年龄为（50.75±10.45）岁;对照组患者中有男患者8例，女患者7例;年龄为25至64岁，平均年龄为（44.52±6.12）岁;其中有12例左侧肿瘤患者、10例右侧肿瘤患者、8例双侧肿瘤患者;肿瘤直径为1.0至6.5vm，平均直径为（3.45±2.45）cm。两组肿瘤患者的性别、年龄以及症状等一般资料均无明显差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者采用传统开放式肾上腺术进行治疗;实验组患者采用后腹腔镜术进行治疗，具体操作方式如下：患者取健侧卧位，并且将其腰桥垫起，其切口位置位于腋后线与第12肋骨下边缘0.5cm交汇处，切口长度为2至3cm左右。将筋膜及皮肤逐层切开，并且将肌层与腰背筋膜进行分离，医师利用手把腹膜推往至前内侧，在其到达腹膜后间隙后，利用扩张器对其进行扩张。扩张后，医师利用手指将10mm套管针穿刺在腋中线髂嵴上方两横指的位置上，并且将5mm与10mm套管针分别穿刺在腋前线12肋缘下方及腋后线12肋缘下方，穿刺完成后对其皮肤进行缝合。缝合之后将CO₂注入至5mm套管针点出，其压力保持在10至14KPa。利用腹腔镜手术器以及相关的监视设备对患者实施手术，将患者的肾上腺及肿瘤充分暴露出来，利用钛夹封闭中央静脉及肾上腺动脉，待切断两处血管后对肾上腺肿瘤进行切除，完成手术后对其切口进行缝合。两组肿瘤患者均给予5天的康维生素治疗。

1.3 观察指标

观察两组肿瘤的各项指标，包括：手术时间、手术出血量、生活质量评分以及术后疼痛评分。

1.4统计学意义

两组肿瘤患者进行手术治疗情况的研究数据，在本次研究后结束，均准确无误的录入到SPSS19.0软件进行统计学处理，使用例数（%）表示为计数资料，对比方法使用χ²检验，使用均数±标准差表示为计量数据，对比方法为t检验，当p<0.05，表示两组肿瘤患者之间，对比效果的数据存在差异，统计学具有意义。

2.结果

两组肿瘤患者经过对比发现（见表1），实验组患者的各项指标均低于对照组患者，两组肿瘤患者之间存在明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

表1：两组肿瘤患者各项数据对比

组别

例数

手术

时间

手术

出血量

生活质量

评分

术后疼痛

评分

实验组

15

（95.12±12.41）

（90.47±21.32）

（87.32±21.41）

（54.21±11.47）

对照组

15

（155.49±14.21）

（170.42±20.64）

（56.87±20.63）

（88.45±9.12）

t

12.3932

10.4349

3.9665

9.0496

3.讨论

随着医学技术的不断提高，肾上腺肿瘤的诊断率也逐渐的得到提高，但其发病率还在不断上升^【3】。目前對肾上腺肿瘤最为有效的治疗方式就是外科手术治疗。肾上腺属于人体重要的内分泌调节器官，并且其解剖位置相对特殊，因此，在对其进行手术时，难度较大，并且风险高。传统的手术方式虽能提供清晰的视野，但其切口大、手术时间长、术中出血量多，并且还会损伤胸膜及肾上腺周围血管，导致其出现严重的并发症。而后腹腔镜术能够有效的避免传统手术的弊端，充分减少了患者痛苦，使其尽快康复。

综合以上所述，后腹腔镜术具有切口小、手术时间短、术中出血量少以及恢复快等优点，在治疗肾上腺肿瘤中具有一定的积极意义，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]曾光，刘修恒，杜然等.后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤[J].贵阳医学院学报，2013，38（1）：92-93，96.

[2]苏应明.后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤42例疗效分析[J].中国美容医学，2012，21（18）：247-248.

[3]姜伟，胡云飞.后腹腔镜术治疗儿童肾上腺肿瘤13例体会[J].临床外科杂志，2013，21（2）：147-148.