微生物送检标本不合格的原因分析及预防措施

杨育英

摘要：目的： 探析微生物送检标本不合格的原因分析及预防措施。方法： 回顾性分析我院送检的胸腹腔积液、脓液、尿液、痰液、粪便、分泌物等900例微生物标本，评估其不合格送检标本比例、原因分析及预防措施。结果： 所有送检标本900份中，检出不合格标本98份（10.9%），其中痰液不合格标本39份（39.8%），其次为粪便标本32份（32.7%）；送检标本不合格原因主要包括采集标本不规范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集时机不符合规范8例（8.2%），未使用无菌容器4份（4.1%），贴错条形码3份（3.1%），相同标本重复送检2份（2.0%）。结论： 微生物送检标本不合格原因主要有采集标本不规范、送检不及时、采集时机不符合规范等，需加强定期培训及考核，提高微生物送检

2.2送检标本不合格原因分类情况 送检标本不合格原因主要包括采集标本不规范41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集时机不规范8份（8.2%），送检不及时5份（5.1%），未使用无菌容器4份（4.1%），贴错条形码3份（3.1%），相同标本重复送检2份（2.0%）。见表2。

表2 送检标本不合格原因分类情况

3 讨论

临床微生物检验工作的第一步骤为采集标本，标本采集过程是否正确，是否遵循操作规范，对检验结果的准确性产生直接影响[3]。本研究结果显示：所有送检标本900份中，检出不合格标本98份（10.9%），其中痰液标本不合格39份（39.8%），其次为粪便标本32份（32.7%）；送检标本不合格原因主要包括采集不规范占首位41份（41.8%），中段尿留取污染25份（25.5%），分泌物采集污染10份（10.2%），采集时机不规范8份（8.2%），送检不及时5份（5.1%），未使用无菌容器4份（4.1%）

贴错条形码3份（3.1%），相同标本重复送检2份（2.0%）。与葛永香[4]的研究结果大体一致，本研究显示微生物送检不合格主要为粪便标本及痰液标本，不合格因素主要为采集标本不规范、送检不及时、采集时机不符合规范等，可能与临床痰液由患者自行留取，有时因医护人员交代不清，患者未正确理解留取方法，未分清痰液及唾液[5-6]；中段尿污染因留取标本过程未严格执行无菌操作，分泌物及粪便因采集后不及时送检标本导致，病原菌检出率大大降低；送检不及时因运送护工工作繁忙，医院培训力度欠佳，耽误送检时间[7=8]。

为正确采集微生物标本，提高微生物送检标本的质量，需进行积极有效的预防措施，包括：（1）进行业务知识培训及学习，医护人员岗前培训无菌操作技术，定期组织培训及考核采集标本规范、送检流程等相关知识；（2）加强培训标本运送人员及护工，强化及时送检标本的重要性，进行认真检查及监督[9-10]；（3）协助患者收集标本，向患者交代注意事项，协助其收集，尤其老年患者及危急重症患者的标本跟踪收集情况；（4）对标本的不合格率进行定期分析，将结果及时反馈给各临床科室，针对性开展采集标本知識培训，强化环节管理，降低标本的不合格率。

参考文献：

[1] 马海华.临床微生物送检标本不合格原因分析[J].医学信息，2014，10（20）：173-174.

[2] 李广权，周卫东，陈月洁，等.住院患者抗菌药物使用及微生物标本送检情况调查分析[J].国际检验医学杂志，2012，33（4）：153-155.

[3] 苏琼.500例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].吉林医学，2014，18（18）：172-174.

[4] 葛永香.100例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].大家健康（中旬版），2014，13（4）：216-217.

[5] 张国英，夏学红.4605例临床微生物送检标本不合格原因分析[J].重庆医学，2013，42（9）：173-174.

[6] 王志刚，李海峰，王爱华，等.医务人员微生物标本采集知识掌握的调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（22）：153-155.

[7] 吴晓英，宋敏，郭满书，等.临床病原学送检现况调查及管理对策[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：172-174.

[8] 王欣茹，陈凤华.不同类型临床标本的微生物培养方法与临床应用 [J].中华检验医学杂志，2014，37（2）：216-217.

[9] 马海霞.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策[J].中国社区医师，2014，18（22）：172-174.

[10] 魏丹，郭晓艳.分析临床微生物送检标本不合格原因及对策[J].中国保健营养（上旬刊），2014，13（6）：216-217.