心脏超声在先天性心脏病筛查与检测中的应用价值

马长胜

摘要：目的：总结性探讨分析心脏超声筛查在先天性心脏病筛查与检测中的应用价值。方法：研究对象为4000例在我院进行检查的健康孕妇，分为观察组和对照组，观察组的患者采取常规超声检查和心脏超声检查，而对照组的患者采取常规超声检查，对两组患者的检查准确率进行统计学分析。结果：观察组患者的检查准确率远远高于对照组，且二者的差异具有统计学意义。結论：心脏超声在先天性心脏病筛查与检测中的应用价值极高，值得在临床工作中加大使用范围。

关键词：心脏超声；先天性心脏病；筛查；检测

先天性心脏病是先天性畸形类疾病，在临床工作中较为常见，占各种先天畸形疾病约28%，主要是指在胚胎发育时期解剖结构异常，导致其发生的原因是心脏及大血管的形成异常或者发育障碍。先天性心脏病患者病死率极高[1]。据相关文献报道[2]，我国先天性心脏病患者的数量正在逐年上升，严重威胁患者的生命安全和身体健康，常规超声检查对胎儿是否患有心脏病的筛查效果并不理想，因此，本文主要探讨先天性心脏病采用心脏超声筛查与检测的应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次临床研究的4000例健康孕妇的救治时间为2014年1月到2015年6月，分为观察组和对照组，两组患者各占全部患者的二分之一，观察组患者的年龄为22到35岁，孕周为20到27周，平均年龄为28.1士4.1岁，平均孕周为23.0士3.1岁，男女比例为13：15，对照组患者的年龄为21到37岁，孕周为20到28周，平均年龄为28.2士4.0岁，平均孕周为23.1士3.2岁，男女比例为13：15，经标准统计学分析，两组患者在一般资料等方面的差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组的患者采取常规超声检查，观察组的患者采取常规超声检查结合心脏超声检查，超声仪的型号为GE VOLUSON730，探头的频率为3～5MHz，及腹部凸阵探头。孕妇应采用平卧位或者左卧位，首先确定胎儿发育是否完整且并无畸形。需先观察胎儿和其附属物是否完整，然后要确定胎位，将三血管、主动脉弓、右室流出道、动脉导管弓切面、左室流出道、四腔心、作为标准面，使探头方向和位置适当，好获取主动脉弓、上下腔静脉的长轴切面、左右心室流出道图像，观察并记录孕妇的心室、心房的活动状态和形态结构（瓣膜结构、形状、大小），同时要观察胎儿的心室和心房和动静脉的连接状态，而且要确定胎儿室间隔和心脏中房间隔是否完整，并结合彩色多普勒检测心室、二尖瓣、心房、三尖瓣的血流情况，及时对异常血流进行排查。在孕妇进行终止妊娠或者产后，对胎儿进行检查，与产前结果进行分析对比，检验心脏超声在先天性心脏病中的临床价值[3]。准确度（%）=筛查CHD例数/实际CHD例数X 100%。

1.3统计学方法

本次临床研究的所有计量资料、计数资料分别使用t检验、卡方检验，统计软件采用SPSS13.0进行标准统计学分析。以P

2 结果

2.1两组患者准确率的比较

观察组的准确度为75%，对照组的准确度为33.3%，两组的检查的准确度存在统计学差异，P<0.05，详见表1；

表1.两组患者准确率的比较（n/%）

2.2两组患者筛查具体情况

表2.两组患者筛查的情况具体比较（n）

3讨论

据相关文献统计[4]，在我国每年大概有13万患有各种心脏病的患者出生，其中出生后早期死亡患者或复杂、现代医学无良好治疗效果的占五分之一左右，今年来随着外科手术方法、材料、技术和心肌保护技术以及体外循环的发展，手术矫正已经发展为现实。大量患者因为产后诊断延迟或者对先天性心脏病认识不足，导致失去良好的手术时机而出现死亡，新生儿患者因先天性心脏病在出生后1周后出现死亡的患者大概有七成左右，所以，明确的产前诊断对患者十分重要，使产后可以得到正确及时的治疗。

伴随着医学技术的进步与发展，产前检查心脏病已经逐步得到了推广。超声筛查使大中血管、心脏内心室、心室间隔、房间瓣和大中血管等基本结构状态和活动情况较为清楚的显示，直观清楚的观察胎儿的心脏状态，对先天性心脏病的诊断有极大的价值[5]。另外，超声检查中易得到的切面图像是三血管切面，在心尖四腔心切面的基础上放置超声探头并朝头侧平行移动就可以。它的推广使用扩大了左右室流出道和大动脉的解剖信息量，能够提高先天性心脏病的筛查率，另一角度，过大的血流束夹角和胎位限制都对诊断产生一定程度的干扰，且其技术和仪器有很强的经验依赖性，产生一定程度的局限性[6]。此次临床研究中，观察组的超声筛查准确率较对照组常规检查的筛选准确率高，说明超声检查在先天性心脏病的筛查和检测中准确率很高，值得在临床工作中加大使用范围[7]。

综上所述，对胎儿进行正确科学的心脏超声检查有利于诊断胎儿心脏的功能状态和形态结构，可行性高，无创伤，而且具有高度的准确度，值得在临床工作中推广使用。

参考文献：

[1]曾国洪，王树水.常见先天性心脏病介入治疗进展及争论[J].实用儿科临床杂志，2012，27（01）：70-74

[2]孟小军，肖鸽飞，谢文杰.胎儿静脉导管及颈项透明层厚度的超声检测在先天性心脏畸形筛查中的价值[J].临床超声医学杂志，2012，14（03）：174-176

[3] Z h a n g Y， L i W， Y a n T， e t a l. E a r l y d e t e c t i o n o f l e s i o n s o f d o r s a l a r t e r y o f f o o t i n p a t i e n t s w i t h t y p e 2 d i a b e t e s m e l l i t u s b y h i g h- f r eq u e n c y u l t r a s o n o g r a p h y. J H u a z h o n g U n i v S c i T e c h n o l o g M e d S c i， 2 0 11， 2 9（ 3 ）： 3 8 7- 3 9 0.

[4]吴琼颖.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中西医结合心血管病杂志，2014，02（11）：170-172

[5]吴贻怡.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用[J].中外医疗，2014，35：192-193

[6]张艳霞.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值[J].吉林医学，2014，35（18）：3935

[7] 袁勇卫，应用胎儿心脏超声对先天性心脏病检测的价值评价[J].现代诊断与治疗，2012，23（09）：1518-1519