血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系研究

和小华

摘要： 目的：针对血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系进行分析研究。 方法：将我院2013年12月～2014年 12月期间，我院收治的脑梗死患者80（首发40例，复发40例）例作为本次研究的观察组，另选统计进行健康体检的受检者80例作为对照组。针对两组患者进行血浆同型半胱氨酸水平的测定，对测定结果进行对比。 结果：在本次研究中观察组和对照组患者的血浆同型半胱氨酸水平有显著差异，观察组明显高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。针对观察组患者中复发组和首发组患者的血浆同型半胱氨酸水平进行比较，复发组患者的血浆同型半胱氨酸水平高于首发组，P<0.05，有统计学意义。 结论：血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的发病有密切的关系，血浆同型半胱氨酸水平越高发病几率越高，且有较高的复发率。

关键词：血浆同型半胱氨酸水平；脑梗死；关系

脑梗死是当前临床治疗中常见的心血管疾病，有相关研究表明血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的发病有着密切的联系，高水平的血浆同型半胱氨酸血症，将是脑梗死发病的独立危险因素。为此本文针对血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系进行研究，具体研究结果如下：

1、资料和方法

1.1一般资料

将我院2013年12月～2014年 12月期间，我院收治的脑梗死患者80（首发40例，复发40例）例作为本次研究的观察组，另选统计进行健康体检的受检者80例作为对照组。观察组男性46例，女性34例，年龄47～81岁，平均年龄为60.3±4.7岁。对照组男性45例，女性35例，年龄46～80岁，平均年龄为60.5±4.5岁。所有患者及受检人员自愿参与本次研究，且签订了知情同意书。

1.2方法

针对本次研究中的观察组脑梗死患者和对照组的健康体检人员进行血浆同型半胱氨酸水平的检测。在患者和受检者入院后的清晨抽取空腹静脉血4ml，放入抗凝管中，在4℃的环境下使用3000r/min的离心机进行离心，离心时间为10min，取离心血浆置于-20℃的冰箱中进行保存。只后使用循环酶法，对患者血浆中的同型半胱氨酸含量的测定。完成患者血浆中同型半胱氨酸含量的测定之后，根据检测的结果，对患者实施针对性的治疗。

对患者和健康体检人员进行颈动脉彩超检查，使用彩超诊断仪器，对所有受检人员的颈动脉内膜中层厚度动脉内膜光滑进行检查。

1.3诊断标准

在本次研究中，脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平的测定结果，依据的标准为：>15μmol/L是高血浆同型半胱氨酸水平血症；≤15μmol/L为非高血浆同型半胱氨酸水平血症。

劲动脉内膜检查的诊断标准为：正常：颈动脉内膜中层厚度动脉内膜光滑、颈动脉内膜中层厚度<1.0mm；内膜增厚：内膜毛糙且1.0mm≤颈动脉内膜中层厚度<1.2mm；动脉粥样硬化斑块：内膜出现局部隆起增厚，且向官腔内突出，颈动脉内膜中层厚度>1.2mm。

1.4统计学处理

本次研究中涉及到的数据，采用医学统计学软件包SPSS15.6统计处理，使用t检验计量资料，若P<0.05，则说明有统计学意义。

2、结果

在本次研究中，观察组和对照组的血浆同型半胱氨酸水平测定结果，有显著差异，观察组的血浆同型半胱氨酸水平平均为77.44±8.97μmol/L，对照组的为22.11±6.52μmol/L，t=44.6276，P=0.0000<0.05，具有统计学意义。从观察组组内的首次脑梗死发病患者与脑梗死复发患者的血浆同型半胱氨酸水平进行比较，首次发病患者的血浆同型半胱氨酸水平平均为69.42±9.34μmol/L，复发组患者的血浆同型半胱氨酸水平平均为85.46±8.59μmol/L，经比较，t=8.0084，P=0.0000<0.05，具有统计学意义。因为复发组患者的脑梗死为第二次或者是第三次以上复发，患者的动脉硬化斑块较为严重，血小板粘连严重，作为复发组患者的血浆同型半胱氨酸水平相对于首次脑梗死发病患者的而言较高。

3、讨论

在当前的临床治疗中，心血管疾病是造成人类死亡的重要病因之一，脑梗死就是心血管疾病的一种[1]。近几年脑梗死的发病率和复发率不断的升高，给患者和患者的家庭带来了较大的经济负担和精神负担。近几年在脑梗死的治疗和发病研究中得出，脑梗死发病的影响因素有很多，例如糖尿病、高血脂等，且目前的研究中还发现血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死患者的发病、复发等有较大的影响，且可以将血浆同型半胱氨酸水平作为脑梗死等心血管疾病发病的独立危险因素[2]。

血浆同型半胱氨酸是一种非必须氨基酸，其主要来源与使用中的蛋氨酸，蛋氨酸代谢循环中的重要中间产物[3]。在细胞中含有血浆同型半胱氨酸排除机制，可以诱发细胞中的毒性血浆同型半胱氨酸释放，进而增加血浆中的同型半胱氨酸的含量。患者血浆中的同型半胱氨酸含量升高，反映出同型半胱氨酸的代谢、生成异常[4]。

在本次研究中脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平于健康体检人员的血浆同型半胱氨酸水平有显著差异，且高于健康人员的血浆同型半胱氨酸水平。针对首次脑梗死发病患者的血浆同型半胱氨酸水平于再次复发脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平进行对比分析，结果也有显著的差异，复发组的高于首发组。由此得出，患者血浆中的同型半胱氨酸的水平与脑梗死之间存在一定的联系，且血浆中的同型半胱氨酸的水平是脑梗死发病的危险因素。

脑梗死是脑部血液供应障碍而产生的一种脑组织缺血、缺氧，出现脑神经功能缺损疾病，有较高的发病率、病死率。相关研究表明同型半胱氨酸血症与脑梗死发病有关。同型半胱氨酸可以造成脑梗死发病的主要原因有4个，第一，同型半胱氨酸可以诱发内皮细胞损伤，对血管壁弹力层和胶原纤维进行破坏；第二，同型半胱氨酸可以诱导血管平滑肌细胞增殖，并通过信号传导的作用，对血管平滑肌细胞的功能进行干扰；第三，同型半胱氨酸可以促进血管调节因子表达，并将蛋白C、凝血因子激活，使得血小板内前列腺素的合成，进而促进血小板聚集、粘附等；第四，同型半胱氨酸可以促进脂质沉积在动脉壁上，还可以改变动脉壁的纤维化结构，促进动脉斑块钙化的形成，加速不稳定斑块的形成，进而产生脑梗死。

综合进行分析，血浆中同型半胱氨酸含量的高低，影响着脑梗死等心血管疾病的發病，在脑梗死发病中起着关键性的作用，血浆同型半胱氨酸水平越高，脑梗死的复发率就越高，所以在临床治疗中，需要加强脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸水平检测，为患者的诊断和治疗，提高准确的临床检验依据。结合本次研究的结果，健康人员进行的体检其血浆同型半管氨酸水平偏高，所以建议患者服用叶酸治疗，鼓励多吃富含叶酸的食物蔬菜，必要时可口服叶酸一段时间。健康人群也应把同型半胱氨酸（HCY）作为健康检验项目，起到早预防、早治疗的作用。

参考文献：

[1]李晓霞.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死的关系[J].山东医药，2014，54（1）：84-86.

[2]郑春玲，黄圣明，王明科等.血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死关系研究[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（22）：19-21.

[3]喻莉，万安琪，胡明等.同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究[J].现代预防医学，2012，39（24）：6466-6467，6476.

[4]黄齐亮.血浆同型半胱氨酸水平与急性脑梗死的关系[J].神经损伤与功能重建，2012，07（5）：346-347.