消毒供应中心手术器械的清洗管理

黄枫

摘要：通过加强消毒供应中心护士的业务培训，严格按照器械清洗流程，手术室和消毒供应中心的护士定期沟通，器械的清洗质量得到保证、器械得到很好的保养，消毒供应中心的护士的责任心和专业水平进一步加强。

关键词：消毒供应中心；手术器械；清洗管理

随着医学科学的进步、医学模式的改变，医院感染越来越被重视，2009年卫生部发布3个行业标准，其中《医院消毒供应中心》的3个规范于2009年12月1日强制执行，为此医院感染管理科要求消毒供应中心与手术室的器械一体化管理，即手术室的器械清洗、消毒、灭菌由消毒供应中心完成。我们按照《医院消毒供应中心》清洗消毒及灭菌技术操作规范（2009）对手术器械进行清洗、消毒、灭菌后，其灭菌效果全部符合要求，现报告如下。

1 方法

1.1 护士的专业培训 消毒供应中心与手术室的护士进行轮岗，每次2人，每个周期1个月，使消毒供应中心与手术室的护士都能熟练掌握手术器械包的用途、包装方法以及清洗、消毒、灭菌流程与质量控制。

1.2 清洗和包装设备的补充 针对手术室和消毒供应中心的建筑和人员实际情况制订改进方案。同时购置了超声清洗机1部、切纸机1台、干燥箱2台、水枪1把、高压气枪1把、洗眼装置1套、光源放大镜1台及各种清洗手术器械不锈钢框，操作台面加宽，清洗槽重新更换成整体不锈钢槽，更换和增加了清洗防护用具。

1.3 建立规章制度和质量标准 重新修订各班岗位责任制度、医疗器械回收制度、下收下送制度及手术器械的清洗、消毒、灭菌流程及质量标准，严格划分去污区、检查包装区、无菌物品存放区。

1.4 手术器械的清洗流程 消毒供应中心的护士接到手术室的器械后，按器械物品材质、精密程度、清洗的难易程度装入器械洗涤框，选择手工、机器或超声机器等清洗。手工清洗的步骤分4步。①冲洗：将器械和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。②洗涤：冲洗后应用酶清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。洗涤水温15℃～30℃，按卫生部颁发的《消毒技术规范》中规定手术器械属于高度危险物品，加入鲁沃夫酶清洁剂水溶液中，水与酶清洁剂比例为100：1。浸泡5min～10min后洗涤。对手术器械中的齿、槽、轴节、管道类、腔隙进行彻底的手工刷洗，棉拭子控查，压力注水灌洗等进行初洗后再和其他器械一道浸入多酶液中。达到浸泡时间才超声清洗，最后使用水枪，以除去管道里多酶清洗液和松脱的污物，从而保证清洗质量。对经血传播的病原体如乙型肝炎病毒污染的手术器械采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30min[1]后全手工彻底清洗。据文献报道，乙型肝炎病毒的灭活和抗原性并非一致，如煮沸10min使乙型肝炎病毒灭活，其抗原性仍然存在[2]。由此可见对于重复使用的器械彻底消毒与清洗是切断血液传播性疾病的重要方法。③漂洗：洗涤后用流动水冲洗或擦洗。④终末漂洗：应用纯化水进行冲洗。常规器械在流动水冲洗后用全自动清洗机清洗。精密、复杂器械用流动水冲洗后再用超声波清洗器洗涤，超声清洗操作遵循厂家的使用说明，最后所有机洗的器械用纯化水终末漂洗。8h外的手术器械由手术室的护士进行保湿处理，以免手术器械上有机物千结，次日由消毒供应中心回收，按正规清洗流程清洗。

1.5 器械的运送 消毒供应中心准备两辆密封的不锈钢车。分别标有“回收”与“发放”标志。专车专用，按规定线路进行回收和发放。

2 体会

2.1 有利于手术室器械管理和保养，延长器械的使用寿命 消毒供应中心的护士经过专业培训上岗，掌握正确的清洗流程。根据器械的结构、物品污染的危险程度进行分类清洗并及時给器械上油、保养，使得器械延长使用寿命[3]。器械清洗后由规定的班次负责检查器械的性能、包装、灭菌，确保重复使用器械的质量[3]。

2.2 有利于控制医院感染 手术器械使用完后属于污染物品，及时通过污染通道送到消毒供应中心清洗，能减少手术室被污染的机会，又有利于器械的专业化的清洗和管理，是预防热原反应、减少医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。

2.3 提升消毒供应中心护士的业务能力和专业技术水平 为了达到专业化的清洗，消毒供应中心的护士努力提高自身的业务素质，不断学习新的清洗标准、消毒规范、灭菌知识，同时每年都要参加医院感染知识的学习。新增加的设备和器械也促使每个护士要不断学习。另一方面，手术室护士也有更多的时间学习和为病人服务。

消毒供应中心和手术室的器械实施一体化管理后，手术器械得到专业化的清洗、管理和保养，确保了再生医疗器械安全使用，对预防和控制医院感染有重要意义，节约原来手术室重复买消毒设备等资源，为医院增收节支。同时促使两个科室的护士不断学习提高业务技术水平，也使医院的整体服务水平提高，避免医患纠纷，更好地为病人服务。

参考文献：

[1] 唐翠霞，魏秋霞、消毒供应中心再生医疗器械清洗质量管理[1].医学理论与实践，2009，22（8）：1017.

[2] 钱黎明，钱倩健，王雪晖，手术室与消毒供应中心一体化运作的探讨[J].上海护理，2003，3（2）：55.