胰岛素检测方法及其临床应用

邹开力

摘要： 目的：研究胰岛素的检测方法，分析对比研究结果意义，并探讨胰岛素检测的临床价值。方法：采用化学发光免疫分析法对294例2型糖尿病患者与同期健康者在空腹状态下进行胰岛素检测，其中217例2型糖尿病患者作为本次研究的实验组，另外77例同期健康者作为对照组。同时对其进行胰岛素检测结果分析，根据检测结果来探讨胰岛素在临床上的应用价值。结果：在217例2型糖尿病患者中，血液胰岛素的测定结果为（60.7±17.5）mU/L，77例同期健康者对照组中，血液胰岛素的测定结果为（16.2±8.9）mU/L，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论：化学发光免疫分析法可以有效的检测机体内血液胰岛素的浓度，胰岛素的检测在糖尿病及其临床疾病的深入探讨研究有重大意义，运用化学发光免疫分析法检测胰岛素有助于临床判断糖尿病病情，为临床诊断治疗提供指导依据。

关键词：胰岛素； 检测方法；化学发光免疫分析法；糖尿病

Abstract：Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety， and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients， were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment， intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which， at the same time， the continuous injection 28 days， oral low dose thalidomide 100 200mmg/d， according to the actual situation of patients may be appropriate to increase， the maximum the limit is 300mg/d， 28 days for a course of treatment， taking two courses of treatment， efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect， in accordance with the standard EBM T effect， according to the NCI CTCAECTCAE （National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events， version 3） standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission （38.46%）， 5 cases of progress （38.46%）， and 3 cases ineffective （23.08%）. In 12 cases of senile multiple myeloma patients， 4 cases of partial remission （33.3%）， 5 cases （41%） had improvement， 3 cases （25%） are invalid， the total effective rate was 74.3%. Observed that， in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue， abdominal distension and constipation， skin rash， liver injury， neutropenia， but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective， worthy of promotion.

Keywords： Arsenic trioxide； Thalidomide； Elderly and relapsed multiple myeloma

胰島素是机体内唯一具有降低血糖作用的激素，是由胰岛β细胞受外源性或内源性物质刺激分泌的蛋白质激素，胰岛素的分子量5700，由A、B两个肽链组成。胰岛素合成的速度受血浆葡萄糖浓度影响，当血糖的浓度升高时，胰岛β细胞中的胰岛素原含量增加，则胰岛素合成加速。胰岛素还是临床上治疗糖尿病的主要用药，故而胰岛素的测定具有一定的临床意义。化学发光免疫分析法是有效检测胰岛素的一种方法，利用化学发光物质标记抗原或抗体，用于检测各种抗原、抗体、半抗原、激素等。为了研究胰岛素的测定方法，进一步探究胰岛素在临床上的应用价值，从而为临床提供借鉴与依据。本院选取2012年11月-2014年9月收治的294例2型糖尿病患者及同期健康者作为研究对象，利用化学发光免疫分析法对胰岛素进行测定，并仔细分析其临床结果，评价胰岛素的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年11月-2014年9月本院收治的294例2型糖尿病患者与同期健康者作为研究对象，平均年龄45岁，男186例，平均年龄43岁，女108例，平均年龄48岁。其中217例2型糖尿病患者作为实验组，另外77例同期健康者作为对照组。

1.2 方法 对294例研究对象进行空腹血液采集，按《全国临床检验操作规程》中对无菌送检的要求进行血液胰岛素检测，应用西门子centaur xp化学发光仪，采取直接化学发光的两点夹心法免疫测定，先用待测血样与吖啶酯标记的单克隆鼠抗胰岛素抗体反应，孵育5分钟后与顺磁性颗粒上的克隆鼠抗胰岛素抗体反应，形成抗原抗体复合物，在酸碱试剂的作用下激发化学发光反应，进行对胰岛素浓度检测。应用上述方法，对用化学发光免疫分析法检测的结果进行详细记录并分析总结。

1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检测结果分析 通过对检测结果的总结与分析，在研究对象294例2型糖尿病患者与同期健康者中，实验组的平均年龄是（47±5.4）岁，血液胰岛素含量为（60.7±17.5）mU/L，同期健康对照组的平均年龄是（39±6.1）岁，血液胰岛素含量为（16.2±8.9）mU/L，差异有统计学意义（ P<0.05）。详见表1.

表1 294例研究对象的检测结果比较

3讨论

胰岛素（Ins）是由51个氨基酸组成，是体内唯一能够降低血糖的激素，胰岛素的检测方法有很多，包括生物检定法、免疫学方法（放射免疫法、免疫放射定量法、酶联免疫法、发光免疫分析法）、同位素标记示踪法、色谱法等，其中化学发光免疫分析法是灵敏度和特异性比较高的一种检测方法，将具有高灵敏度的化学发光测定技术与高特异性的免疫反应相结合。糖尿病是一种临床常见疾病，以高血糖为主要特征，主要是由于胰岛素分泌缺陷或者生物作用受到损害，分为1型糖尿病和2型糖尿病，与1型糖尿病不同，2型糖尿病患者体内胰岛素产生较多，因此，在临床上有必要找出简捷方便的检测方法作为辅助检查，提供诊断依据，使糖尿病诊断分型更加明确，化学发光免疫分析法检测结果中胰岛素的含量标具有很大的意义，本研究综合分析胰岛素在临床中的应用价值。

表1结果显示，实验对象共294例，实验组的血液胰岛素浓度为（60.7±17.5）mU/L，明显高于健康对照组的胰岛素检测值，差异有统计学意义（ P<0.05），化学发光免疫分析技术分析的血液胰岛素正常值3--25mU/L，实验组的血浆胰岛素明显高于正常值。胰岛素的检测方法较多，一般具有特异性，而化学发光免疫分析法同样具有特异性，敏感度相对其他方法高。人体内的胰岛素不仅可以反映患者的糖代谢情况，还促进脂肪、蛋白质合成，起到综合调节的作用，因此，临床要综合血液中胰岛素的检测结果分析疾病，从而有利于临床诊断糖尿病或排除2型糖尿病。

在本次临床研究当中，根据上述数据可以得出，在应用化学发光免疫分析法对294例样本进行胰岛素检测的过程中，检测结果差异有统计学意义（ P<0.05）。胰岛素是一项机体内较为重要的调节代谢指标，可以促进组织细胞对机体葡萄糖的摄取及利用，从而促进糖原合成，抑制糖異生，降低血糖，有效调节糖代谢。在现有的文献资料中显示，胰岛素的测定常用的有效检测方法为生物检定法、免疫学方法、同位素标记示踪法及色谱法，而免疫学方法中放射免疫法、酶联免疫法、发光免疫分析法较为常用，其中化学发光免疫分析法弥补了生物学测定法灵敏度低、特异性差的缺点，此种方法准确度高，操作方便，降低费用，不易受过多因素影响，误差较小，精确胰岛素的测定。通过化学发光免疫分析法对胰岛素的检测，便于临床帮助糖尿病确诊，同时，对评估患者的健康水平提供数据依据，也为临床安全用药提供有效前提，可以改善临床客观条件引起的弊端，弥补临床上诊断的不足。

综上所述，应用化学发光免疫分析法检测的结果中，胰岛素的含量对临床上糖尿病的诊断及鉴别诊断有着很大的价值，通过有效简便的化学发光免疫分析法测定胰岛素含量对临床糖尿病治疗有着一定的重要作用，且本研究实验组与对照组比较差异有统计学意义（ P<0.05） 。因此血液中胰岛素的浓度反映着机体糖代谢情况，应用化学发光免疫分析法检测胰岛素含量对糖尿病患者的临床诊断、分型及治疗具有临床指导作用，对患者的健康水平评估具有确切依据，在临床上应该予以关注。

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