循证医学在医学教育改革中的分析

崔晓瑞 李名鹏 何正初

摘要 ：循证医学最初起源于临床医学中的临床实践，并随着我国新课程以及医学教学体制的改革逐渐被广泛应用到临床实践以及相关医学的基础研究过程中，对易于教育体制的改革产生了重要影响。本文从分析我国医学教育改革特征以及循证医学对医学教育改革的重要价值意义入手，以便于将循证医学以及医学教育有机结合在一起，提出循证医学在医学教育改革中各教育阶段的具体应用，以期为提高我国医学教育水平，推动医学教育的深入改革提供相应的参考。

关键词： 循证医学；医学教育；改革

所谓循证医学，是指遵循证据的医学，也即指在医学临床医学研究过程中，要将临床实践、证据以及患者三者有机结合在一起，以在最精确的证据下，将最佳的治疗方式应用在患者的治疗过程中，以达到良好的治疗效果。循证医学理念的产生和传播，不可避免的影响到了医学教育体制的改革，尤其是对临床医学教育模式产生了重要影响，推动了我国医学教育体制的深入改革和发展。

一、医学教育改革特征

医学教育改革是在我国新课程改革以及医学体制改革的大背景下进行的，纵观其改革现状，主要表现出以下特征：

1、医学教育模式的革新

随着现代医学技术的不断发展进步以及生物研究领域的深入拓展，生理学、病理学等相关研究领域得到进一步的扩展，多因性疾病研究以及“以人为本”医学治疗体系的逐渐形成，推动了我国传统医学教育理念的深入革新，基因治疗、心理康复治疗等多种新型医疗服务体系逐渐兴起，对传统医学教育体系提出了新的挑战，推动了医学教育模式的进一步革新和发展，要求医学教育由传统的病理性医学教育逐渐向病理性与心理性相结合的医学教育转型，并逐渐形成了“心理与生理治疗相结合”、“理论学习与操作实践相结合”的新型医学教育模式，要求医学生既要学会疾病的治疗，亦要懂得疾病的预防[1]。

2、医学教育体系的革新

我国医疗体制改革的进一步深化，更加强调医学服务与教育的均衡性、公平性。这就造成了必须对我国的医学教育体系进行革新，合理优化各项医学教育资源的投入与分配，具体表现在：一是强调医学教育资源的全民化，并向我国医学教育较为薄弱的农村地区倾斜，加强乡村医生的医学教育，并积极鼓励医学院毕业生向农村方向就业；二是转变医学生的诊疗思维模式，积极引导其树立“以人为本”的病患治疗医师，强调病人的主体地位，以便于构建和谐的医患关系。

二、循证医学对医学教育改革的重要价值意义

综合以上两条医学教育改革的特征可知，将循证医学应用在医学教育改革中就有重要的价值意义，具体体现在以下方面：

1、循证医学是培养学生“以人为本”诊治意识的重要途径，有利于推动医学教育模式的革新

“以人为本”是医学教育改革中引入的新型医学理念，强调将患者放在医学治疗中的主体地位，并在追求病患认可的前提下，以最正确的诊断以及最安全的治疗手段对病患进行最有效的治疗。循证医学理念作为一种新型医疗理念，其提倡在治疗过程中要将临床医师的实践经验、科学存在的客观证据以及病患的个体意愿有机结合在一起，以便于更好的服务于病患，强调的是“以人为本”，注重的是治疗过程中的科学证据以及持续学习。因此，将循证医学引入我国医学教育改革过程中，正好符合我国医学教育改革的主题，而计算机技术、数字化技术、信息网络技术等各种科学技术的发展也为循证医学在医学教育改革中的应用提供了可能性，从而推动了我国医学教育模式的革新[2]。

2、循证医学有利于同时培养学生医学的基础理论知识和实践操作能力，推动了医学教育体系的革新

循证医学强调的是理论证据与实践经验的统一。因此，将该理念引入到我国医学教育体系中，不仅有利于医学生实践操作能力的培养，亦能教会其在医学学习以及往后的治疗过程中如何进行查证用证，同时也有利于培养医学生医学学习的积极主动性和兴趣性，从而将医学生在传统医学教育中的被动性知识记忆与理论性学习转为主动性知识学习与理论和实践操作能力相结合的探究式学习，有利于学生创新精神、实践精神的培养。这样以来，医学生在毕业时不仅掌握了扎实的医学理论知识以及相应的实践操作能力，亦具备了更加理性的思维能力，使我国各项医疗资源得到最优化配置，在政策的鼓励和支持下会更倾向于履行自己作为一名医生的价值，有利于推动我国医疗教育的均衡化、公平化发展，从而推动我国医学教育体系的改革[3]。

三、医学教育改革中各教育阶段循证医学的具体应用

循证医学在我国医学教育改革中的应用主要体现在以下两个教育阶段：

1、循证医学在校医学教育阶段的应用

我国医学在校教育体制分为多种，有本科教育四年制、五年制以及本硕连读七年制等多种教育体制。在众多教育体制中很难统一医学教学教材，各学校在进行医学教育的过程中侧重点也有所不同，因此很难对各学校医学教学质量进行全面有效的评估。基于此，在我國医学教育改革的特殊阶段，将循证医学应用到在校教育中，不仅有利于培养学生的基础理论知识，亦有利于对学生实践操作能力的培养，同时可以有效减少在医学教学过程中经验医学对学生的误导，从而教会学生用客观、辩证的思维去看待医学学习，重视医学学习及往后就业诊断过程中的“查证用证”[4]。

2、循证医学在职业教育阶段的应用

将循证医学应用在职业教育阶段同样具有重要的作用。受经验医学的禁锢，不少医生在职业生涯中对病患进行诊断治疗的过程中，不仅会越来越倾向于对个人经验的依赖，亦会由于医学技术的发展而跟不上时代的进步。因此，将循证医学应用到职业教育阶段，遵循循证医学的创新思维，不仅有利于医生自觉形成临床证据搜索的良好习惯，拜托经验医学对其诊断的禁锢，亦有利于其及时更新自身的医学知识与技能，从而利用新型医学知识和技能，更好的为社会服务。

结语

综上所述可知，将循证医学应用在医学教育改革中具有重要的作用，有利于推动医学教育模式及体系的革新发展。因此，在医学教育各阶段，要重视循证医学思维的应用，并将其贯穿到医学教育的每个环境，从而促进医学生医学理论学习能力与实践操作能力的共同进步，以更好的为社会服务。

参考文献：

[1]黄进，赵玉亮等.医学教育改革中的循证医学[J].中国循证医学杂志，2010，（04）.

[2]管剑龙.循证医学在医学教育中的实施与意义[J].中医药管理杂志，2008，（07）.

[3]田茂友.浅议循证医学与医学教育的关系[J].基础医学与临床，2006，（07）.

[4]冯凯，粟永萍.浅谈循证医学思维与医学教育改革[J].科教文汇（下旬刊），2014，（06）.