胃癌根治术后早期采用肠内营养的临床护理措施探析

邹小辉

摘要：目的：观察并分析胃癌根治术后对患者进行早期肠内营养支持治疗的护理方法及其应用价值。方法：选取60例在我院行胃癌根治术的患者，依据术后营养支持治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为30例。对照组行胃肠外营养支持治疗，观察组行早期肠内营养支持治疗。结果：两组术后第一次肛门排气时间、第一次排便时间、住院费用、住院时间等比较，观察组均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论：胃癌根治术后对患者进行早期肠内营养支持治疗并配合相应的护理方法能够有效地减少患者的费用，促进其早日康复。

关键词：胃癌根治术；肠内营养；护理；效果

在临床上，胃癌根治术的手术创伤较大，术后患者需要较长时间才能逐渐地恢复正常饮食，所以在手术治疗后，需要及时地对患者实施肠内营养支持治疗，以及时地为患者补充营养，增强患者的体质，促进其早日康复。为了深入地分析胃癌根治术后对患者进行早期肠内营养支持治疗的护理方法及其应用价值，本研究选取60例在我院行胃癌根治术的患者进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1臨床资料

2013年12月～2014年12月，选取60例胃癌患者在我院行胃癌根治术，依据术后营养支持治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为30例。对照组中，男18例，女12例，患者的年龄为49～77岁，平均年龄为（62.4±1.4）岁，其病程为7个月～4年，平均病程为（2.4±0.4）年；观察组中，男19例，女11例，患者的年龄为47～79岁，平均年龄为（62.5±1.7）岁，其病程为6个月～5年，平均病程为（2.6±0.6）年。两组患者的基本资料如性别、平均年龄及病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可实施组间对比研究。

1.2方法

两组均行胃癌根治术，术后对照组行肠外营养支持治疗，治疗方式主要是静脉供给，所使用的营养物质包括0.3 g/kg的氮量和100 J/kg的非蛋白热量[1]。而观察组术后则行早期肠内营养支持治疗，经鼻在患者的胃肠道中插入减压管，在手术治疗后的24 h内给予其适量糖盐，如果患者不存在异常反应，则对其使用肠内营养制剂，与此同时可以适当加量，本研究中需要结合患者的病情特点和手术情况选取相应的肠内营养制剂，同时需要给予观察组相应的护理干预，其内容主要包括：

1.2.1心理护理

在进行肠内营养支持治疗前，护理人员要及时地为患者讲解营养支持治疗中留置营养管的原因，以增进患者的认识，增强其治疗依从性；针对难以接受肠内营养的患者，要着重为其介绍术后肠内营养的必要性和治疗价值，在取得患者的同意后，要重点为其讲解肠内营养时的注意事项，以有效地缓解患者的紧张、恐惧等心理障碍。

1.2.2体位护理

在为患者输注营养液时，护理人员要注意取患者的半卧位，以此能够有效地保证营养液可以顺利地进入患者的肠道，有助于促进患者的消化和吸收，同时也能够避免营养液出现反流现象，也能够降低误吸的发生率。

1.2.3管道护理

（1）在使用营养管的过程中，要注意其温度需要始终保持在25℃左右，在对患者进行输注时，要首先从较低浓度开始，滴速需要始终控制在30mL/h左右[2]；要注意妥善固定营养管，同时也需要做好标记工作，要定时对患者鼻部的胶布进行检查，如果存在松动现象，便需要立即地为患者更换，以免治疗中营养管出现滑脱、受压等现象；营养管要始终保持通畅，要注意避免营养液沉积现象，以降低堵管的发生率，在对患者进行输注营养液前，要注意使用大量的生理盐水进行冲管操作。

1.2.3并发症的护理

在对患者进行肠内营养支持治疗的过程中，要全面地观察患者的生理反应，确定其是否存在恶心呕吐、腹泻、腹胀以及吸入性肺炎等并发症，如有异常，便要及时地告知主治医生并配合其进行临床对症处理。

1.2.4拔管

手术后，如果患者的肠蠕动恢复，且患者肛门恢复排气，便可以将胃管拔除，然后患者便可以逐渐地过渡至经口腔进食，仔细观察患者的症状，如果不存在异常表现，便可以在其进食后的第4d时将营养管拔除[3]。

1.3观察指标

观察并记录两组术后第一次肛门排气时间、第一次排便时间、住院费用、住院时间。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS 19.0 统计学软件，计量资料以（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组术后第一次肛门排气时间、第一次排便时间、住院费用、住院时间等比较，观察组均显著少于对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。如表1所示。

表1 两组营养支持效果比较（X±S）

注：与对照组相比，*P<0.05.

3.讨论

在临床上，肠内营养的临床优势主要是操作便捷、经济有效，且与人体的生理结构更接近。所以在临床上的应用范围较广。 有研究人员指出，胃癌根治术后的2h之内，患者的小肠蠕动以及肠鸣音便可得到显著恢复，这就为肠内营养支持治疗奠定了一定的基础[4]。与此同时，也有研究人员指出，胃癌根治术术后及时地对患者进行肠内营养支持，有助于改善患者的肠功能，十分有利于患者在术后尽早地进食，能够及时地为患者补充机体运行所必需的营养成分[5]。但是在肠内营养支持治疗的过程中，患者也容易出现一系列并发症，如恶心呕吐、腹泻、腹胀等，这就需要加强护理干预。本研究中，观察组使用的护理方法主要是心理护理、管道护理以及并发症等的护理，其中，心理护理有助于增进患者对术后肠内营养支持治疗的认识和掌握，可以有效地缓解患者的紧张、焦虑等心理障碍，增强其治疗依从性；而管道护理则有助于保证管道的畅通，有助于肠内营养支持治疗的顺利进行；此外，并发症的护理能够有效地减少各种并发症，因此能够减少由于治疗并发症而带来的额外治疗费用。

本研究中，观察组术后第一次肛门排气时间、第一次排便时间、住院费用、住院时间等均显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与高芳[6]的研究结果是一致的。

总之，胃癌根治术后对患者进行早期肠内营养支持治疗并配合相应的护理方法能够有效地减少患者的费用，促进其早日康复，因此，值得推广使用。

参考文献：

[1]刘雪芹.胃癌根治术后病人早期行肠内营养的效果观察[J].全科护理，2011，09（19）：1729-1730.

[2]王泽红，鲍慧玲，刘芸等.胃癌根治术后患者早期肠内营养的护理干预[J].基层医学论坛，2012，16（18）：2346-2347.

[3]许现芬，叶航.早期肠内营养对胃癌根治术后患者机体恢复及免疫功能的影响[J].中国实用医药，2012，07（8）：26-27.

[4]赵明佳.早期胃癌术后肠内营养支持的护理[J].医药前沿，2012，（29）：248-249.

[5]李明星，兰方琛，程俊波等.早期肠内营养对胃癌患者术后康复及免疫功能的影响[J].海南医学，2012，23（20）：55-57.

[6]高芳.早期肠内营养对胃癌根治术后患者的疗效及护理干预[J].中外医学研究，2012，（35）：77.