血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的临床研究

朱李登

摘要：目的：探讨血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验在临床应用中的可行性。方法：选取2012年3月～2015年2月来我院接受菌血症治疗患者的血培养阳性标本培养液80例，均匀混于接种水中，并接种于鉴定板上依次进行生化微管法细菌鉴定和药敏试验，比较检测结果的符合率。结果：80例样品中，生物微管法细菌鉴定结果准确率均高于84.61%，x2检验结果为P<0.05，无统计学意义；药敏试验结果的符合率均高于95.45%，x2检验结果为P

随着现代医疗技术的进步，越来越多自动化、智能化的医疗仪器已经应用于临床治疗的各个环节中，为多种疾病的临床治疗提供了极大的帮助 [1]。为了进一步验证生化微管法细菌鉴定和药敏试验法在临床诊断中的可行性及适用性，本人进行了血培养阳性标本细菌鉴定和药敏试验的相关临床研究，现将研究结果汇报如下。

1、资料与方法

1.1 臨床资料 选取2012年3月～2015年2月来我院接受菌血症治疗的患者80例，所有患者均伴有高热及全身感染等症状，取每一位患者的血培养液阳性标本，并使用革兰染色剂进行染色。

1.2 方法 每一位患者的血培养阳性标本依次进行涂片、染色、镜检，根据每一个标本的镜检结果对细菌液的浓度进行调整。阳性标本培养液先均匀的混于专用的接种水中，然后再接种于专用的鉴定板上进行相应的生化微管法细菌鉴定及药敏试验 [2]。

1.3 统计学方法 将所有患者的血培养阳性标本的检测结果进行汇总统计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行x2检验，以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。

2、结果

2.1 生化微管法细菌鉴定比较结果 80例标本中，其中葡萄球菌属18例，准确检查17例，错误检查1例；链球菌属13例，准确检查12例，错误检查1例；肠杆菌属36例，准确检查36例，错误检查O例；非发酵菌属13例，准确检查11例，错误检查2例。详细检测结果，见表1。

表1 血培养阳性标本生化微管法细菌鉴定结果比较

注：x2= 5.056，P=0.168，P>0.05，无统计学意义。

2.2 药敏试验符合率结果比较 80例标本中，其中头孢唑啉32例，药敏结果符合32例，不符合O例；头氨曲南17例，药敏结果符合17例，不符合O例；阿莫西林38例，药敏结果符合37例，不符合1例；万古霉素19例，药敏结果符合19例，不符合0例；青霉素23例，药敏结果符合22例，不符合1例；头孢噻肟48例，药敏结果符合46例，不符合2例；环丙沙星22例，药敏结果符合21例，不符合1例；详细比较结果，见表2。

表2 血培养阳性标本生化微管法药敏结果符合率比较

注： x2=2.978，P=0.812，P>0.05，无统计学意义。

3、讨论

随着现代医疗技术的进步，越来越多自动化、智能化的医疗仪器在临床上的应用，极大的解决了菌血症及败血症临床诊断的准确性和及时性的难题。但是由于目前自动化的生化仪器多为进口仪器且检测试剂价格较为昂贵，因此还难以在基层医院进行广泛的应用 [3]。生化微管法细菌鉴定和药敏试验法一直以来都是菌血症和败血症早期诊断的常用方法，其具有操作较为方便、检测成本低、检测结果较为准确等优点，因此适用于医疗资源不足的基层医院。

本人通过临床研究发现，生化微管法细菌鉴定和药敏试验法对于不同种属的细菌及不同种类的抗菌药物的检测结果均较为准确。其中生物微管法细菌鉴定结果准确率均高于84.61%，x2检验结果为P<0.05，无统计学意义；药敏试验结果的符合率均高于95.45%，x2检验结果为P<0.05，无统计学意义，从而进一步证实了生化微管法细菌鉴定和药敏试验法检测结果的准确性及方法的可行性及适用性。

总之，生化微管法细菌鉴定和药敏试验法对于菌血症和败血症均可以提供有效的早期诊断信息，且方法的准确性高、适用性好，值得在医疗条件较差的基层医院进行推广使用。

参考文献：

[1] 邵小华.ATB细菌鉴定仪与手工法鉴定结果比较分析[J].安徽医学，2009，30（4）：472 ～473.

[2] 郑燕莉.细菌鉴定仪与手工方法结合鉴定细菌[J].现代中西医结合杂志，2007 ，16（ 34）：5166.

[3] Zhang XZ，Xuan TZ，Hu ZJ. Clinical evalution of Bac T/Alert and the factor for false positive[J].Chin J Med Lab Sci，1999，22（5）：297～299.