药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床应用

庞秀军

【摘要】目的：分析探讨药物联合鼻泪管逆行置管术治疗慢性泪囊炎的临床应用效果，对其临床治疗特点进行总结。方法 选择2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性泪囊炎患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例，对照组患者采取泪囊鼻腔吻合术进行临床治疗，实验组患者采取药物联合鼻泪管逆行置管术进行临床治疗，治疗结束后，对比分析两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗效果优于对照组患者（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎具有显著的治疗效果，值得在临床实践的过程中，大力借鉴和推广。

【关键词】药物；鼻泪管逆行置管；慢性泪囊炎；临床效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）02-0097-02

泪囊鼻腔吻合术和鼻泪逆行置管术是治疗慢性泪囊炎的两种常见手段，在一定程度上均取得了较为明显的临床价值，但两者相较鼻泪逆行置管术以其创伤小、术后并发症少等临床优点，受到了众患者及专家的一致好评。本研究就药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床应用效果进行了分析和探讨，现报告如下，供研究和参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年6月至2014年5月我院收治的60例慢性泪囊炎患者作为研究对象，随机将其分成实验组和对照组，每组各30例，实验组患者中，共有男性患者10例，女性患者20例，年龄在25-60岁，平均年龄为（46.21±9.09）岁；对照组患者中，共有男性患者11例，女性患者19例，年龄在26-61岁，平均年龄为（45.22±9.13）岁。经确认，参与本次研究的所有患者均经相关的临床检验确诊为慢性泪囊炎患者，并伴随有溢泪、泪囊区有脓性分泌物、泪道冲洗不通等临床症状，且排除心、肝、肾功能严重受损、鼻腔严重狭窄及手术禁忌患者，符合本次研究的基本条件。两组患者的年龄、性别、疾病类型等一般资料无明显差异（P>0.05），差异不存在统计学意义，组间可以进行良好的比较和分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取泪囊鼻腔吻合术进行临床治疗。术前为患者进行常规的消毒和麻醉。取仰卧位，以暴露术眼，在术前鼻腔填塞盐酸丙美卡因丁和呋喃西林麻黄素液纱条，剂量分别为0.5%和1%；利用200g/L的利多卡因将术眼内眦部上方和眶下神经进行局部麻醉，在内眦部作弧形切口，将皮下组织和和骨膜进行钝性分离，暴露内眦韧带和前嵴，使用弯血管钳将眶内侧壁的筛骨纸板捅破，使用咬骨钳将骨质咬破，之后作1ⅹ1.5cm的方形骨孔，使鼻粘膜暴露，将泪囊和鼻粘膜切开，并进行对位缝合，最后，对皮下组织和皮肤进行间断缝合，对术眼进行加压包扎。术后根据患者的实际情况给予抗生素治疗及泪道冲洗。

1.2.2 实验组患者采取药物联合鼻泪管逆行置管术进行临床治疗，具体的操作方式如下：

（1）术前使用生理盐水和庆大霉素对患者的泪道进行冲洗，以清除相关的分泌物，之后为患者进行常规的麻醉和消毒，为充分扩张上泪小点，需在泪囊内浸润麻醉泪点，将泪道针探入常规的通泪道，并注入0.5mL的洛美沙星眼用凝胶，泪道牵引针进入泪道后，下推其导丝，并在钢丝中穿入泪道扩张牵引线，将导丝向上拉，将上泪点和泪道硅胶管牵引线带入，并在鼻腔内退出扩张条，最后待牵引线在标志线后，对其进行剪切。

（2）手术结束后，使用庆大霉素和地塞米松对泪道进行冲洗冲洗过程混入10mL的生理盐水和0.5mL的洛美沙星眼用凝胶，冲洗5min后，加入贝复舒滴眼液进行终末冲洗，1日1次，连续冲洗3天后，每周1次，治疗1个月后，每月2次。

1.3 觀察指标

治疗结束后，对研究患者的治疗总有效率越高表示治疗效果越好，具体的评价指标如下：治愈：溢泪等临床症状消失，泪道可正常冲洗；有效：溢泪等临床症状显著改善。泪道冲洗不完全正常；无效：溢泪等临床症状没有改善或恶化，泪道不能正常冲洗，总有效=治愈+有效。

1.4 数据处理

对两组研究患者的治疗效果进行统计学分析，研究结束后，使用SPSS18.0软件进行数据处理，使用均数标准差表示计量资料，用T检验进行对比分析，使用率（%）表示计数资料，用卡方检验进行对比和分析，P<0.05的前提下，认为数据之间具有统计学意义。

2 结果

研究结果表明，实验组和对照组的治疗总有效率具有明显差异（P<0.05），差异具有统计学意义，详情如表1.

3 讨论

慢性泪囊炎是临床常见的眼科疾病，患病人群主要以中老年女性为主，引起该疾病的主要因素是患者的鼻泪管阻塞或狭窄，使泪液不能排除，堵塞或滞留在期泪囊炎，进而引发细菌滋生、泪囊壁受到刺激，最终导致慢性泪囊炎疾病，该疾病常伴随着溢泪、眼内存在脓性分泌物、内眦韧带下方囊状隆起等临床症状，如不及时对该疾病进行有效治疗，将给患者的生活质量产生不良影响，严重者甚至会直接失明[1-2]。

鼻泪逆行置管术是治疗慢性泪囊炎的有效手段之一，与传统的泪囊鼻腔吻合术相比，该治疗模式具有创伤小、恢复快的临床优点，且相关的临床资料表明，药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎的疗效比单一的手术治疗更为显著，洛美沙星眼用凝胶具有抗菌功效，并在治疗过程中可以减少泪道置管引起的机械损伤；贝复舒可以促进细胞的增殖，可以有效防止泪道的粘连，并起到润滑作用[3]。

本研究结果表明，药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎具有显著的治疗效果，故该治疗模式值得在临床实践的过程中，大力借鉴和推广。

参考文献：

[1]王曙红，刘秀明，宋曙光等.药物联合鼻泪管逆行置管治疗慢性泪囊炎的临床应用[J].天津医药，2013，41（6）：608.

[2]杨卫华，方晖，韩伟等.鼻泪管逆行置管治疗老年慢性泪囊炎48例[J].中国老年学杂志，2014，（23）：6775-6776，6777.

[3]白月，徐国兴.鼻泪管逆行置管手术与泪囊鼻腔吻合术的对比观察[J].国际眼科杂志，2012，12（7）：1349-1351.