老年患者使用抗生素导致不良反应的特点分析

蔡文科

摘要：目的：分析老年患者使用抗生素所导致的不良反应，探讨这些不良反应的临床特点以及危险因素。方法：笔者选取的研究对象为2012年4月份至2014年 6 月份期间到我院接受治疗的500例老年患者，采集这500位老年患者的基本资料，通过Logistic回归分析，评价使用抗生素导致老年患者不良反应的危险因素。结果：在分析500例老年患者中，发现由于患者年龄较大、住院时间长、抗生素用量大、肝肾功能异常、以及抗生素种类致病、合并其他基础疾病等是老年人使用抗生素导致不良反应的危险因素（P <0.05） 。这其中，抗生素种类致病源主要为革兰阴性菌，占总体的63% 。感染部位以呼吸系统为主，占60.98% 。结论：使用抗生素导致不良反应的危险因素并不是单一，在抗生素的临床使用时应该注意进行针对性预防。

老年患者因为其年龄的增大，本身的身体机能日益降低，这会使得老年患者的免疫能力降低，老年人群易被病菌感染，这一特点使得老年人成为抗生素用量最大的人群，然而抗生素种类繁多，功能效果也不单一，老年人在使用抗生素时，容易发生不良反应（据统计，老年人在服用抗生素时发生不良反应的概率是非老年人群的2倍-6倍）[1]，为了降低老年人使用抗生素药物发生不良反应的几率，临床治疗时应该积极主动，有针对性的规避使用抗生素时致使老年人发生不良反应的危险因素，本研究选取2012年4月份至2014年 6 月份期间我院接受治疗的500例老年患者为研究对象，通过对其情况的Logistic回归分析，对老年人使用抗生素藥物的不良反应情况报告如下。

1资料和方法

1.1 基本资料

选择2012年4月份至2014年 6 月份期间到我院接受治疗的老年患者，选择治疗期间排除老年患者本身原患有下呼吸道感染、术前使用H2受体阻滞剂或糖皮质激素外在应用抗生素时产生不良反应的患者共500例。

1.2 方法及观察指标[2]

采集患者的一般资料包括：患者基本信息（年龄，性别，婚姻情况，教育程度等），患者感染类型，住院时间，使用抗生素的类型以及抗生素用量，应用抗生素的时间，产生的不良反应，病原学检查等病例特征；通过对患者的感染物进行培养，分离病原菌并对病原菌进行药敏性测试。主要观察老年人抗生素的使用分布以及不良反应。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0软件进行统计和分析，并且对抗生素产生不良反应的相关危险因素使用单因素条件的Logistic回归分析后，将其中有意义的单因素进行多因素条件的Logistic回归分析，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床上老年患者使用抗生素的不良反应特点

在符合条件的500例患者感染物中，培养分离出1000株致病菌，主要为革兰阴性菌，630株，占总体的63%，其次为革兰阳性菌，260株，占总体的26.00%，真菌110株，占总体的11.00%；在老年人使用抗生素受感染的系统进行研究时得到的数据如下：呼吸系统感染患者300例，占总体的60.00%，感染部位主要为呼吸系统，其后依次是泌尿系统感染（80例，占总体的16.00%）、消化系统感染（60例，12.00%，），其他系统感染患者60例，占总体的12.00%；500位老年患者使用β-内酰胺类抗生素居多，有223人，占44.6%，喹诺酮类抗生素次之，173人，占34.8%，老年患者对抗生素的使用分布及不良反应见表1。

2.2 老年人使用抗生素产生不良反应的单因素Logistic回归分析

如表2所示，单因素Logistic回归分析显示，患者年龄较大、住院时间长、抗生素用量大、患者的肝肾功能异常、抗生素种类致病以及合并了其他基础疾病等是老年人使用抗生素导致不良反应的影响因素（P<0.05）。

2.3 临床使用抗生素多因素条件的Logistic回归分析

如表3所示，这500例患者年龄较大、住院时间长、抗生素用量大、患者的肝肾功能异常、抗生素种类致病以及合并了其他基础疾病等是老年人使用抗生素导致不良反应的危险因素。

3 讨论

3.1 老年人使用抗生素时的不良反应分析

老年患者在感染时仍然主要使用抗生素进行治疗，但临床医生在进行治疗时，应格外小心，减少经验用药，尽量根据药敏试验结果选择合适的抗生素药物，笔者推荐，临床治疗医师应尽量寻找老年患者所患感染疾病的感染源[3]，对其感染物培养分离出病原菌并且进行药敏性试验，寻找到敏感安全的抗生素药物，以期缩短治疗疗程，减少老年患者对药物产生的不良发应，但若老年患者所感染的疾病必须长期给予抗生素药物，治疗医师则需正确的选择抗生素药物的种类[4]。

本文选择2012年4月份至2014年 6 月份期间到我院接受治疗的500例老年患者作为研究对象，研究患者使用抗生素药物的不良反应，并使用单因素和多因素条件的Logistic回归分析来分析老年患者使用抗生素产生不良反应的危险元素，在研究中发现，合并基础疾病以及肝肾功能异常时老年人在使用抗生素时发生不良反应的危险元素。同时，老年人在使用抗生素时由于本身年龄大，身体免疫机能差，且用药时间长，用量大，使用抗生素种类不同等原因也与不良反应的发生有着密切的关系，如调查研究中发现，使用β-内酰胺类抗生素药易造成菌群失调和变态反应，喹诺酮类抗生素的使用则会造成较多的血管不良反应等，在临床治疗时，这些现象应该引起临床医师的格外注意。

3.2 应对老年人使用抗生素出现不良反应的措施

老年人由于年纪的增大，身体机能日益下降，易发生抗生素不良反应，有时情况会很严重，因此在使用抗生素时首先要注意尽量避免对老年人肝肾功能造成损伤，可以通过减少抗生素用量来达到这一效果；注意选择有针对性的抗生素，在给老年人使用抗生素时，选择敏感安全的抗生素药物，要根据老年人的身体情况，给药个体化；在使用抗生素时要注意药物之间的相互作用会否引发不良反应，根据药敏性实验以及其他微生物学相关资料对使用的抗生素药物种类进行调整；老年人合并心脑血管疾病，在治疗时，应严密观察患者心功能状况，输液时，控制调整输液用量及速度，防止出现其他综合的不良反应[5]。

临床医师在给予老年人服用抗生素时，应谨慎小心，并且根据老年人的身体状况和药敏性实验等，仔细评估后确定抗生素的使用种类及用法用量，以期减少老年患者的痛苦。

参考文献：

[1]何晟.老年肺结核并发其他病原菌感染的病原菌分布及耐药性分析[J].中国老年学杂志，2014，（11）：-.

[2]李淑芳.抗生素应用过程中出现的不良反应情况调查分析[J].临床合理用药杂志，2014，7（21）：68-69.

[3]董清.148例老年人抗生素不良反应及剂量分析[J].中国实用乡村医生杂志，2012，19（22）：47-48.

[4]胡美芬.老年人使用头孢菌素类抗生素395例不良反应分析[J].中国基层医药，2013，（13）：2034-2036.

[5]杨芸瑞.老年患者使用抗生素导致不良反应的临床特点及危险因素分析[J].医学综述，2013，19（14）：2664-2666.