剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效

刘妍

摘要：目的：研究分析剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效。方法：择取80例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象，以随机的方式进行分组。对照组使用米非司酮以及甲氨蝶呤治疗，实验组在对照组的基础上服用中药进行治疗。对比两组的临床疗效。结果：实验组治愈有38例，占95.00%，对照组为30例，占75.00%，实验组的治疗方式更具有疗效，p<0.05。结论：对子宫切口部位妊娠的患者使用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药生化汤进行保守治疗，疗效好，对患者今后的生育功能不会产生不良影响。

子宫切口部位妊娠指绒毛、孕囊、胚胎在子宫下段切口疤痕之处着床，属于剖宫产手术之后较长远的并发症之一，也属于异位妊娠的一种[1]。近些年来，随着剖宫产手术的频繁运用，其发病几率也逐渐上升。本研究主要对剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗的临床疗效进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

我院于2014年2月至2015年2月期间择取80例剖宫产术后子宫切口部位妊娠患者作为研究对象，将这80例患者以随机的方式分成实验组以及对照组，每组有40例子宫切口部位妊娠患者。

对照组中，共40例患者，年龄为21岁至38岁，平均年龄为（30.22±6.48）岁，患者停经的时间为22天至61天，平均停经的时间为（40.11±10.05）天。距剖宫产手术治疗已经有1年至8年，平均有（3.59±1.24）年。

实验组中，共40例患者，年龄为22岁至39岁，平均年龄为（31.62±6.77）岁，患者停经的时间为21天至62天，平均停经的时间为（40.09±9.11）天。距剖宫产手术治疗已经有1年至9年，平均有（3.48±1.31）年。

入选标准与排除标准：所有患者均有剖宫产史，手术方式均为子宫下行短横切口的手术方式，均符合子宫切口部位妊娠的诊断标准。进行了阴道超声、彩色多普勒、血β-HCG以及其他的辅助检查确诊[2]。将患有恶性肿瘤、血液系统疾病以及免疫系统疾病的患者排除在外。

经确认，两组子宫切口部位妊娠患者在年龄、剖宫产手术结束时间、停经天数等一般资料无明显差异（P>0.05），故两组间可进行比较和分析。

1.2治疗方法

1.2.1所有患者均进行住院治疗，并行肾、肝功能检查，此外进行电解质以及血β-HCG的检查与治疗。

1.2.2对照组使用甲氨蝶呤、米非司酮进行治疗。在患者的宫颈3点、6点、9点、12点方向位置注射甲氨蝶呤，每天一次，每次20mg，治疗7天后对患者的血β-HCG进行复查，依据实际所得到的血β-HCG值对接下来的甲氨蝶呤用药量进行调整；同时进行米非司酮治疗，每天50mg，共分为两次进行服用。治疗8天。

1.2.3实验组的患者使用甲氨蝶呤、米非司酮联合中药进行治疗。其中甲氨蝶呤、米非司酮的治疗使用方法、治疗时间与对照组的一致，中药生化汤为每天1剂，早晚两次服用，治疗的时间为8天。

1.3观察指标

依据子宫切口部位妊娠保守治疗的效果对本次研究的结果进行2级标准的评定，分别是治愈与失败[3]。

其中，治愈表示患者的血β-HCG在治疗后下降并且已经转阴，经B超显示子宫切口部位的包块已消失，月经恢复正常。

失败表示治疗后，患者的血β-HCG下降情況不明显，或者是出现了升高的情况，B超显示子宫切口部的包块无缩小的情况反而增大，并且阴道大量出血。

1.4数据处理

两组子宫切口部位妊娠患者情况的研究数据，在本次研究结束之后，均准确无误地录入到SPSS19.0软件中进行统计数据处理，使用均数±标准差表示的为计量资料，其对比方法为t检验；使用例数（%）表示的为计数资料，其对比方法为卡方（χ2）检验。当p<0.05，则表明两组子宫切口部位妊娠患者之间，对比治疗效果的数据存在着差异，统计学具有意义。

2.结果

2.1实验组治愈有38例，占95.00%，对照组为30例，占75.00%，实验组的治疗方式更具有疗效，p<0.05。

2.2实验组血β-HCG转至正常的时间较对照组短，差异显著，p<0.05；实验组包块消失的时间与对照组相比，明显要短，差异显著，p<0.05.具体的数据情况如表1所示：

表1.两组血β-HCG转至正常以及包块消失的时间比较

3.讨论

依据中医辩证医理，中医认为子宫切口妊娠属于任冲失调、气血不畅、胎孕异位、淤血不化的病症，因此需要进行活血化瘀治疗，生化汤中莪术、三棱等药材可消瘾散结；而桃仁、赤芍、丹参可活血化瘀；天花粉有使滋养细胞变性坏死的作用[4]。

米非司酮属于强效的拮抗孕激素药物，为甾体结构，能够与内源性孕酮的受体产生竞争结合从而发挥其抗孕酮的作用。甲氨蝶呤是一种叶酸拮抗剂，它对细胞的分裂以及DNA的形成具有很好的干扰作用，可以有效促使着床在子宫切口的胚胎死亡，而且不会有诱发肿瘤的风险，对今后妊娠时胎儿的生长发育、智力、健康均无不良的影响[5]。

研究结果中，实验组治愈有38例，占95.00%，对照组为30例，占75.00%，实验组的治疗方式更具有疗效，p<0.05。，此外，实验组的血β-HCG转至正常的时间、包块消失时间较对照组显著短，p<0.05。

综上所述，对子宫切口部位妊娠的患者使用米非司酮、甲氨蝶呤联合中药生化汤进行保守治疗，疗效好，对患者今后的生育功能不会产生不良影响。

参考文献：

[1]贾丽华，胡玉玲，杨国华等.甲氨蝶呤联合宫腔镜治疗剖宫产术后子宫切口部位妊娠的临床观察[J].中国临床医生，2014，（6）：74-75.

[2]屈君红.宫腔镜检查在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用[J].中国基层医药，2011，18（11）：1508-1509.

[3]付丽.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗20例疗效分析[J].中国社区医师，2014，（15）：76-77.

[4]邓小芳.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗临床分析[J].中外医疗，2012，31（20）：47，49.

[5]聂金秀.剖宫产术后子宫切口部位妊娠保守治疗疗效分析[J].医药前沿，2012，02（6）：25-25.