老年糖尿病患者社区护理

许丽芹等

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者治疗及社区护理的方法。方法包括：心理护理、饮食护理、运动疗法、使用降糖药物及自我监测指导、定期随访及复查等内容。社区护理在老年糖尿病患者的控制和恢复中发挥重要的作用。结论：老年糖尿病患者运用饮食护理，运动疗法，掌握降糖药物的使用及血糖的自我监测，能以健康的心态来应对疾病带来的影响，并能把影响降低，生活质量有所提高。

糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，可引起多器官功能损害。由于老年糖尿病患者年龄偏大、文化程度普遍较低，大部分患者病情不能得到良好的控制，导致生活质量下降及社会医疗负担加重[1]。社区护理在老年糖尿病患者的治疗康复中起到重要的作用。社区护理包括心理护理、饮食治疗、运动疗法、应用降糖药物及自我监测、定期随访及复诊的内容[2]。通过较好的社区护理，减少了因疾病对患者生活工作的影响，降低了医疗费用，生活质量有所提高。

护理方法

1心理护理

向老年糖尿病患者讲解糖尿病的有关知识，告知糖尿病是终身性疾病，必须终身治疗[3]。提高患者自我监测意识，使患者的血糖维持在正常水平，预防或延迟并发症的发生[4]。

2 饮食护理

饮食控制是治疗糖尿病的基础，在饮食的控制中，给予患者糖尿病饮食，做到定时、定量、有规律，采用清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果和富含粗纤维素食物，忌食油炸、油煎食物，戒烟、酒。食物的组成和分配要合理。主食分配可按每天3餐1/5、2/5、2/5或各按1/3分配[5]。

3 用药指导

3.1 口服用药： 向老年糖尿病患者及患者家属讲解各类降糖药物的作用、副作用、用法和使用的注意事项，把每天每次服用的药物用药盒子分别装好，安排好服药的顺序，指导患者正确服用。

3.2胰岛素的使用：由于多数老年糖尿病患者的活动欠灵活，部分视力下降，指导老年糖尿病患者注射胰岛素时，要挑选容易看到、容易注射的部位，并且要耐心、多次、反复地指导和示范。尽量鼓励老年糖尿病患者及其家属都要掌握正确的注射方法；准确遵医用药，做到制剂、种类正确、剂量准确，按时注射。注射時，宜选择皮肤疏松部位，如腹部、大腿前侧、臀大肌、上臂三角肌等，注射部位要经常更换，长期注射同一部位可导致局部皮下脂肪萎缩或增生，局部硬结。

4指导患者自我监测血糖的方法

指导患者监测空腹及餐后2小时血糖，并及时记录血糖结果以及与血糖相关的事项[6]。若空腹血糖>7.0 mmol/L、餐后血糖>10.0 mmol/L，提示血糖控制较差，需到医院进行调整、治疗。

5急救知识指导

5.1 预防低血糖反应 老年糖尿病患者应定时定量进餐、按时用药和定时监测血糖，不可盲目地限制饮食，外出时必须随身携带饼干或糖果等，以防止低血糖反应的发生。如出现疲乏、饥饿感、心慌、出汗时表示为低血糖发生，应立即口服糖水或进食含糖高的食物[7]。

5.2糖尿病酮症酸中毒？老年糖尿病患者抵抗力下降，易因感染、胰岛素治疗不适当、饮食不当等引起酮症酸中毒，症状为口渴，多饮多尿，四肢无力，视物模糊，疲劳，恶心，呕吐，腹部不适，腰腿酸痛，呼吸深快，呼出气体有“烂苹果”味；严重者出现意识丧失。发生以上情况应立即到医院就诊。

6 运动疗

运动治疗，是老年糖尿病患者治疗必不可少的措施之一。运动可以增加机体的抵抗力，有利于控制血糖。老年糖尿病患者应量力而为，运动量应先由小开始，逐步加大，时间应由短开始，逐渐延长。不主张做剧烈运动。适宜慢走、打太极等运动。

7定期访视与复诊

7.1定期访视： 老年糖尿病患者需要终身治疗，社区护士坚持定期电话回访和家访，了解患者的病情，给予针对性的指导，鼓励患者家属参与，提高患者的遵医率，有利于患者疾病的控制和康复。

7.2定期复诊： 定期复诊是早发现、早诊断、早治疗糖尿病并发症的有效方法。糖尿病是终身性疾病，长期患病，可引起多器官的功能损害，老年糖尿病患者，由于其反应差，常常不能及早发现并发症。社区护士可根据病情控制情况指导患者随时到医院复诊。

小结

通过对老年糖尿病患者进行社区护理，使患者获得多方面信息，提高老年糖尿病患者保健意识，保证正确用药。定期随访和复诊还使并发症得以早发现、早诊断、早治疗，提高了老年糖尿病患者的遵医率，对促进其正确治疗有重要的作用。也通过对患者定期的追踪和指导，使患者减少了因疾病而对生活工作的影响，生活质量有所提高。

参考文献：

[1]徐秋珍.糖尿病控制不良原因分析及护理对策[J].中国煤炭业医学杂志，2006，9（5）：527-528.

[2]赵英，朱伟芬.定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用[J].护理与康复，2007，6（9）：579-581.

[3]胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病患者的影响 [J].中国现代药物应用， 2008， 2（3）： 116.

[4]冯正仪.内科护理学（二）[M].上海：上海科学技术出版社， 2002： 230-235.

[5]尤黎明，吴瑛，内科护理学.第四版.北京人民卫生出版社，2006.422～423

[6]赵金彩，翟梅玲，赵莉.家庭干预对糖尿病患者康复作用的研究[J].实用护理杂志，2002，18（11）：1-2.

[7]潘晓黎.糖尿病患者口服降糖药物的用药指导[J].中华护理杂志， 2006， 41（7）： 668.