循证护理在胃癌手术患者中的护理效果评价

伍丽珍 李富娣 廖晓燕

摘要：目的：为了探讨循证护理在胃癌手术患者中的护理效果。方法：回顾性总结我院收治的胃癌患者共计44例，分别在手术治疗后采取不同的护理方法进行护理，按照文章统计指标进行统计后提供统计学方法比较组间差异性。结果：观察组胃癌手术患者平均卧床时间为（4.1±4.3）小时，明显少于对照组平均卧床时间[（5.3±6.9）小时]，差异具有统计学意义（P<0.05），在平均住院时间方面，观察组患者数据明显优于对照组[（4.8±1.0）天VS（6.0±1.8）天]（P<0.05）。在护理满意度方面，观察组数据结果明显高于对照组（95.5%VS78.3%）。结论：循证护理方法对于提高癌症患者术后护理质量具有更积极的意义。

关键词：循证护理，胃癌手术，护理效果

胃癌在临床上是常见的恶性肿瘤之一，在临床上对胃癌患者的治疗以手术切除为主[1]，杨晓丽[2]在文献研究中提出了：在胃癌手术后对患者护理质量的优劣将直接影响到胃癌患者治疗预后结果，随着医学模式的转变，传统的护理方法越来越不能满足临床治疗的需要，为了改变护理现状，提高护理质量，我科对胃癌切除术患者手术后实行循证护理，现将护理结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2014年1月-2015年1月期间我院收治的胃癌患者共计44例，其中包括20例女性和24例男性，年龄范围为45岁-70岁，平均年龄为（60.2±9.7）岁，所有患者均接受胃癌切除手术后在我院住院治疗，手术类型包括全胃切除手术（8例）、胃大部切除手术（32例）和姑息性手术（4例）。研究对象纳入标准：所有参与调研工作的研究对象均经手术病理学检查，结果确诊为胃癌患者，患者均知情并同意配合本研究进行的随访调研工作。排除标准：排除手术治疗后3个月内死亡患者，排除精神异常者及其他原因不能参与数据调研者。44例患者根據护理方法不同随机分为两组：采用常规护理方法进行护理的22例为对照组，采用循证护理方法进行护理的22例为观察组，两组患者一般资料（胃癌类型、癌症分期及年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明两组胃癌患者在不同护理方式后的效果具有可比性。

1.2护理方法 对照组患者术后常规护理方法的内容主要包括严密观察、疼痛护理、心理护理和用药指导等。观察组患者采取循证护理方法：护理工作人员在护理之前首先进行循证护理相关知识的培训，经考核合格后可上岗开展循证护理工作，主要工作内容包括以下几点：一是密切监视患者病情变化，尤其在手术后24小时之内如果发现异常情况应及时报告，对于术后未完全清醒者应使其保持去枕平卧姿势，当患者清醒后可使其保持半卧位。二是在手术后麻药失效后，患者可能会感到剧烈的疼痛现象，为此，医护人员应首先判断患者疼痛的原因并采取相应的处理措施，指导其在咳嗽或者翻身时要用双手适当固定腹部，而对于特别疼痛的患者可为其加用止痛泵，缓解术后剧痛。三是胃肠道减压的护理，对胃管要进行严格固定，避免出现扭曲和受压现象，如果胃管出现堵塞现象要及时如果胃管出现堵塞现象要及时通知医生，并在医生指导下及时疏通胃管。四是是饮食护理：患者在手术治疗后要禁食2-3天，在此期间可在静脉补液的基础上经鼻胃管给以肠内营养，在胃肠道功能初步恢复时刻指导其适量饮用温开水，第二天可进食半流质食品（数量在50-80mL为宜），第三天可吃以蛋汤为主的全量饮食，半个月后可根据患者恢复情况指导其进食少量的软食，例如面条等。

1.3统计指标 分别统计患者的住院时间和卧床时间并以组为单位计算平均值；另外，根据孟晓静[3]文献中的护理满意度评价标准进行评价，分为四个等级：非常满意、满意、基本满意和不满意。

1.4统计学方法 选择spss20.0统计学软件包进行数据，本研究实验设计类型为随机抽样的对照实验设计，组间计量资料的比较方法选择t检验，计数资料的组间比较方法选择卡方值检验。

2结果

观察组胃癌手术患者平均卧床时间为（4.1±4.3）小时，明显少于对照组平均卧床时间[（5.3±6.9）小时]，差异具有统计学意义（P<0.05），在平均住院时间方面，观察组患者数据明显优于对照组[（4.8±1.0）天VS（6.0±1.8）天]（P<0.05），具体数据统计结果如下表1：

表1：两组患者住院时间与卧床时间比较表

观察组胃癌患者在手术后经过循证护理，患者对护理非常满意者15例，满意者3例，基本满意者2例，不满意者1例，总满意度为95.5%，明显高于对照组患者护理满意度结果（78.3%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体数据统计结果如下表1：

表1：两组患者护理满意度统计结果表

3讨论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组胃癌患者在手术治疗后的住院期间开展循证护理，患者的平均住院时间和卧床时间均明显的缩短，与常规护理的对照组胃癌手术患者相比，数据差异具有统计学意义（P<0.05），这与迟晓华，李君歆，李虹彦等[4]的文献研究结果具有高度一致性，因此可以推断出循证护理方法的护理效果明显优于传统护理效果，与文献研究不同的是，本文另外统计了护理满意度结果，结果显示，胃癌手术后患者经过循证护理后，其对护理服务的总体满意度结果明显高于传统护理满意度结果，这进一步说明了循证护理方法对于提高癌症患者术后护理质量具有更积极的意义。

循证护理模式属于一种新型的、以患者需求为中心的护理模式[5]，它以可信的科学数据研究为依据，通过提出问题并寻找实证的模式，实现了从传统的以经验为基础的护理模式向现代化的以科学数据为基础的护理模式的转变[6-7]，笔者单位通过查阅相关文献研究资料和搜集循证护理数据，加强了护理工作人员的基础护理知识，提高了全体医护人员的医疗与护理技能，在本研究进行的循证护理过程中，使患者保持去枕平卧姿势的目的是避免患者口腔分泌物等进入鼻腔，发生误吸现象，而当患者清醒后，为了能够松弛患者腹肌，减少手术切口带来的疼痛感，通常要使患者保持半卧体位，采取胃肠减压的主要目的是避免胃肠道内的积液和积气现象，促进术后胃肠道功能的恢复[8]。然而，由于我院开展循证护理模式还处于初级阶段，还需要医护人员进一步学习循证护理知识，提高护理技能，相信随着更优质护理服务的提供，我院进行胃癌手术患者的成功率和治疗预后效果也会大大提高。

参考文献：

[1]陈晓芳.循证护理在老年胃癌患者术后并发症预防与护理中的应用[J].护理实践与研究，2011，08（7）：52-53.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2011.07.026.

[2]杨晓丽.循证护理模式对改善围手术期胃癌患者生存质量及情绪状态的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（11）：36-38.

[3]孟晓静.1例应用希罗达治疗老年胃癌致Ⅳ度手足综合征患者的循证护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（25）：50-51.

[4]迟晓华，李君歆，李虹彦等.循证护理在老年胃癌患者围手术期营养支持中的应用[J].中国老年学杂志，2006，26（12）：1616-1618.

[5]薛卫红.循证护理对胃癌患者生活质量和满意度的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1232-1234.DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4351.2012.07.044.

[6]赵静.循证护理对胃癌化疗患者毒副反应及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2014，（8）：14-16.DOI：10.7619/jcmp.201408005.

[7]陈剑萍.循证护理在预防老年胃癌患者术后肺部感染中的应用[J].中国高等医学教育，2010，（10）：125，144.DOI：10.3969/j.issn.1002-1701.2010.10.059.

[8]胡佳伟.基于循证护理的整体护理在胃癌患者围手术期的应用体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（8）：217-218.

[9]陈继会.循证护理在改善胃癌患者术后睡眠质量中的效果观察[J].中国药物经济学，2012，（5）：204-205.