浅谈临床护理带教质量的影响因素及对策探讨

王晓玲

摘要：护理工作是一项实践性很强的工作，臨床护理工作的基础是临床实习。护理专业学生的临床实习，直接影响到将来工作中的护理质量的高低，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。护理临床带教工作就成为确保护理质量的关键环节，本文从护生和教师两个方面探讨了临床带教质量的影响因素，病针对这些因素提出了对策建议，笔者认为，提高临床护士的带教质量，老师在备课中应着眼创新意识的培养，从实际出发，收集各方面材料加以补充，在遵循教材和教学内容的前题下，根据实际需要做局部调整，要善于挖掘教材各知识点在培养创新方面的作用，注重护生知识水平，对遗忘的知识进行补充，进行诊断性评价，做好学科内容的衔接，选择最佳教学实习点，对于重点和难点，应多次进行演示和操作练习，也可以请护理专家和优秀的带教老师的经验交流指导。

护理工作是致力于人类健康的服务性作，随着医学模式的转变，大家对护理工作提出更？ 高的要求。护理工作是一项实践性很强的工作，临床护理工作的基础是临床实习。护理专业学生的临床实习，直接影响到将来工作中的护理质量的高低，严格临床带教是带教老师义不容辞的职责，是护理教学不可忽视的一个问题。护理临床带教工作就成为确保护理质量的关键环节，为此，本人就护理临床带教中的体会探讨如下。

1 影响因素

1.1 护生方面

1.1.1 在护理工作中不能将理论和实践很好地相结合。在部分教科书的内容和临床上有脱节现象存在，很多新的护理技术和项目临床已开展，甚至有些常规护理方法也所改进。

1.1.2心理应对能力不足。由于护理职业的特殊性，护生大多年龄偏小，进入临床工作常不知所措，一时难以适应陌生环境，易产生恐惧心理，缺乏跟患者沟通能力，显得不耐烦，暴躁，焦虑，易怒，情绪容易沮丧，低落，波动大，对新出现的护理问题常感到无能为力，有挫败感，护患关系不合谐，容易与人发生冲突，不快，说话冷言冷语，在应对危重病员的护理操作中不够沉着，冷静，操作时常手忙脚乱，粗心大意，造成患者和家属产生不安全感。

1.1.3护理技能不过关，动手能力差，俗话说：“三分治疗，七分护理”护理工作是一项实践性很强的学科，实践技能的规范和熟练与否，不但影响护生的积极性，而且影响护理质量的高低和患者疾病的愈后，在近几年，护生们在步入临床后，我们发现基础护理技术操作不规范，应变能力不强，使患者感到失望和恐惧。如：操作不合程序，或给病人输液等技术不成功，患者提出质疑不能得到合理解释或前后矛盾，容易使患者和家属关生不满情绪。

1.2 教师方面

1.2.1学历偏低和人员自身素质问题。随着医疗事业的发展进步，人们对护理工作的要求也越来越高，这就导致护带教老师的工作是趋繁重，而大量的付出却未得到相应的社会认可，面临各种社会压力，护理人员处于巨大心理压力之下，会经常显得不耐烦，暴躁，焦虑，易怒，睡眠品质较差，失眠，经常打哈欠，乏困，健康指数明显下降，容易生病，感冒，头痛，胃痛，记忆力下降，平时缺少充电，不注重个人综合能力的提高，部分护理人员缺乏责任心，思想不稳定，从而影响学生的学习积极性，创造性和主观能动性。

1.2.2带教人员不足。当前的医疗体制造成护理人员编制紧缩，患者及家属的要求越来越高，而传统的权利机构将护士置于组织的低层，护理工作繁重，易导致身心疲惫，部分患者及家属常因护理人员缺少护理不到位而导致护患冲突，另外近年来医院为了提高医疗质量，对护理工作提出了更高的要求，并针对护理工作制定相应奖惩措施，这些措施的实施有助于提高护理质量，规范护理行为，同时医院对护理人员重管理轻关心，护理质量的高低不仅取决于人员的素质高低，管理艺术的高低，还取决于足够的护理人员做后盾，否则这就是空谈，而以“病人为中心”的整体护理内涵的拓展和各种新技术广泛开展，使护理人员严重匮乏，这就导致带教老师没有足够多的时间去带教护生。

1.2.3带教的不规范性。不同的科室在护理工作中存在不统一性。医院没有形成统一规范化的管理。

2 对策

2.1 协助护生角色的转换，培养良好的适应能力。护生在实习前应进行规范化的岗前培训，使护生在上岗前能了解医院基本情况，如：环境，布局，院内规章制度等做到心中有数，以便更快适应工作环境。

2.2 指导护生掌握护理技术操作技能。培养护生动手能力是一个长期的过程，也是一个循序渐进的过程。开始时作为带教老师应将一些复杂的操作技术分成简单容易的操作程序，以促进记忆和操作，并给予鼓励和肯定，使学生愿意学、有兴趣学，从而达到理论和实践紧密结合。临床实习是护士教育的重要阶段，是一个从理论到实践的过程，是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过硬、医德过硬、理论过硬的新时代合格的护理人才，是医院护理管理者及临床带教老师值得深思的一个问题对护理操作中的重点和难点，组织护生观摩带教老师的护理操作示范，要求强化操作技术训练。工作中严格执行护理操作规程，做到理论和实践相结合，尤其要强化急救知识和技术。熟练掌握各种抢救仪器，监护仪的使用，对常用的急救药品和急救程序做到心中有数，确保操作有条不紊，打造过硬的业务素质。

2.3 带教老师要培养护生为护理事业献身的精神。从自身做起，首先要树立积极向上的人生观，确立正确的世界观和人生价值观，要自尊，自强，自爱，其次要从自已的职责出发，客观合理地评价自已在社会中的地位，培养护生吃苦耐劳的品质和高度爱心，耐心，责任心，充分调动护生工作的积极性和发现问题和解决问题的能力。有意识培养护生健康的人格，稳定的情绪和积极乐观的精神，不断提高自身应激能力和心理承受能力。

2.4 培养护生与人交际能力。在与患者语言沟通中，应仪表端庄，态度和蔼，礼貌待人，要耐心做好疏导，解释工作，让护生在进入临床工作前就学会尊重病人和家属，掌握同患者的沟通技巧，以便更好的服务于临床患者。

2.5 提高带教老师综合素质。老师要以身作则，严格要求自己，树立好形像，养成终生学习的良好习惯，提升个人的综合素质和教学效果。

2.6 带教老师的选拔和培训及评价是保证护理临床带教质量提高的关键。带教老师首先必须具有良好的医德医风，有丰富的临床护理专业知识和经验，护理操作技术规范、熟练，法制观念强，同时还要有一定的人文社会科知识和使用高、精、尖仪器的技能。要打破以往按资排辈、以老为先的带教模式，而是通过考评评出真正具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。

2.7 解决人员的结构问题是保证带教质量的前提和保证。只有合理的的人员结构才能确保护理工作高质量的完成。在目前体制下，使护理人员与床位数能达成合理的比例。只有做好这个前提，护理带教工作才能出现良性循环。

2.8卫生管理部门应大力加强护理工作宣传，提高护理工作从业人员的社会地位，同时要重视护理工作在卫生领领域的作用，不能重医轻护，只有这样才能树立护理工作者的荣誉感，使之能全身心的投入到护理工作中去。

3讨论

总的来说，提高临床护士的带教质量，老师在备课中应着眼创新意识的培养，从实际出发，收集各方面材料加以补充，在遵循教材和教学内容的前题下，根据实际需要做局部调整，要善于挖掘教材各知识点在培养创新方面的作用，注重护生知识水平，对遗忘的知识进行补充，进行诊断性评价，做好学科内容的衔接，选择最佳教学实习点，对于重点和难点，应多次进行演示和操作练习，也可以请护理专家和优秀的带教老师的经验交流指导。