硝普钠联合小剂量多巴胺治疗心衰的临床研究

李文明

摘要： 目的 ：探讨硝普钠联合小剂量多巴胺在心衰临床治疗中的应用价值。方法： 选取2013年1月至2014年1月我院收治的心衰患者60例，按照治疗方式的不同分为两组，其中30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者在对照组患者治疗的基础上使用硝普钠联合小剂量多巴胺进行综合治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后的血压、心率和治疗效果，并进行统计学分析。结果： 观察组患者治疗后的血压、心率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05。结论： 在常规治疗的基础上应用硝普钠联合小剂量多巴胺综合治疗法，可有效的降低心衰患者心脏的负荷，对于提高心衰的治疗效果具有重要意义，具有推广应用价值。

近些年来，随着我国人口结构“老龄化”进程加快，老年疾病的发病率呈现逐年递增的趋势。心力衰竭作为临床上常见的一种老年疾病，该病多是由于心肌病、心肌梗死、血流动力学负荷过重等因素造成的[1]，且患者往往病情较为严重，甚至危及患者的生命安全。因此如何有效的进行心衰的治疗具有重要的临床意义，基于此，笔者在常规临床治疗的基础上联合应用硝普钠和小剂量多巴胺进行心衰的综合治疗，并将治疗结果与常规治疗进行比较分析，现将分析结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年1月我院收治的心衰患者60例，年龄48～72岁，平均年龄66.2±5.3岁，男性患者44例，女性患者16例，60例患者按照治疗方式的不同分为两组，其中30例患者接受常规治疗，作为对照组，30例患者在对照组患者治疗的基础上使用硝普钠联合小剂量多巴胺进行综合治疗，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料比较

P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 临床治疗方法 两组患者入院后均接受低钠饮食、卧床休息、纠正水电解质紊乱、抗感染等对症治疗，其中对照组患者采用常规治疗方法进行治疗，即给予患者β受体抑制剂、ACEI、正性肌力药物和利尿剂。观察组患者在对照组患者治疗的基础上采用硝普钠联合小剂量多巴胺进行综合治疗，即25mg硝普钠+20mg多巴胺溶于250ml 5%葡萄糖注射液中，硝普钠30～50μg/min，1次/d，治疗过程中对患者的心率和血压进行密切监测，带患者的心脏功能恢复至Ⅰ～Ⅱ级后，停用硝普钠和多巴胺。

1.2.2 临床观察指标 以两组患者治疗前后的血压、心率和治疗效果作为观察指标。临床疗效评价，显效：治疗后患者肺部的啰音消失或较治疗前明显减弱，心率下降至60～80次，心脏功能较治疗前改善Ⅱ级以上[2]；有效：治疗后患者肺部的啰音较治疗前减轻，心脏功能较治疗前改善Ⅰ级以上；无效：患者治疗前后心衰的症状较治疗前无显著改善，甚至出现恶化或死亡，有效率=（显效患者数+有效患者数）/患者总数×100%。

1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1 两组患者治疗前后心率、血压比较

比较两组患者治疗前后心率、血压值发现，治疗前两组患者的心率、血压无显著性差异，治疗后两组患者的心率和血压均明显低于治疗前，且观察组患者低于对照组患者，两组患者治疗前后心率、血压的比较结果见表2。

表2 两组患者治疗前后心率、血压结果比较

注：* 与治疗前比较，P<0.05；△ 与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组患者治疗效果比较

比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。

表3 两组患者临床疗效比较

Z=-2.754，P=0.006，P<0.01，组间差异具有统计学意义。

3.讨论

硝普钠是临床上常用的一种降压药物，其可快速的降低患者的舒张压和收缩压，其对容量血管和阻力血管均具有良好的松弛作用，从而可在心力衰竭的治疗过程中降低患者心脏的前后负荷，从而发挥治疗效果；多巴胺为去甲肾上腺素前提，其可增加肾血流量和肾小球的滤过作用，兼有排钠利尿作用，可在心力衰竭过程中改善患者的肾功能，同时多巴胺还具有兴奋心脏β1受体作用，增加心肌收缩力，降低外周阻力，兩种药物发挥协同作用，共同增加了心力衰竭的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者治疗后的心率和血压明显低于对照组患者（P<0.05），说明在常规对症治疗基础上采用硝普钠联合小剂量多巴胺治疗法可有效改善患者的心脏前后负荷，提高心肌收缩力；同时观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了硝普钠联合小剂量多巴胺治疗法可有效提高心衰的治疗效果，具有推广应用价值。

参考文献：

[1] 孟双荣.硝普钠联合多巴胺治疗顽固性心衰的临床观察[J].求医问药，2012，10（12）：733.

[2] 李桂兰.硝普钠联合小剂量多巴胺治疗心衰的临床观察[J].中国现代药物应用，2014，8（3）：119.