老年肺结核患者的临床特点及有效治疗方案

刘治刚

摘要：目的：对老年肺结核患者的临床特点和治疗方案分析。方法：临床选取我疾控中心2014年1月-2015年1月实施治疗的100例老年肺结核患者，将其分成两组，其中对照组患者实施2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，对比分析两组患者治疗结果。结果：100例患者的临床表现主要为咳嗽、咳痰、乏力、发热、胸痛。其中观察组患者的临床症状改善效果及痰菌阴转率和对照组相比，具有显著优势，差异明显（P<0.05）。结论：老年肺结核患者临床治疗过程中实施2HREZ/4HR抗肺結核药物结合黄芪注射液，临床疗效更为显著，值得推广。

关键字：老年肺结核；特点；治疗方案

肺结核是慢性呼吸道比较常见的传染病，致病病菌是结核分枝杆菌。该病临床症状主要表现为咳嗽、胸痛等，加大患者的身体负担[1]。选取100例老年肺结核患者分析其临床表现，并给予相应的治疗措施，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我疾控中心2014年1月-2015年1月收治的100例老年结核病患者，其中男性65例，女性35例，患者的年龄在62—88岁，平均年龄是（68.173.45）岁，将其均分成两组，分别为对照组和观察组，对比两组患者的年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床特点

回顾分析两组患者临床资料，主要的表现包括咳嗽87例、咳痰89例、乏力62例、发热34例、胸痛20例等；合并症：呼吸系统疾病46例、心血管疾病31例。

1.3治疗方法

对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗，治疗方法为：口服异烟肼片（H），利福平胶囊（ R），乙胺丁醇片（ E），吡嗪酰胺片（ Z） 。观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗，治疗方法为：2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗与对照组相同，20ml黄芪注射液加入500ml的5%葡萄糖中，实施静脉滴注，疗程为15d。

1.4统计学处理

本次研究使用SPSS20.0软件对所有数据资料进行统计学分析，计量资料用均数标准差表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用x2检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1对症状改善情况进行比较分析

对两组患者的症状改善情况进行观察，结果见表1，由表中数据可知，治疗前，两组患者的症状表现无明显差异，经治疗后，两组患者的症状均有了明显改善，经统计学处理有P<0.05，差异具有显著性，且与对照组相比，观察组患者的改善程度明显较大，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。

表1 两组患者症状改善情况比较（n）

注：与治疗前相比，aP<0.05，与对照组相比，aP<0.05。

2.2两组患者痰菌阴转情况比较分析，

对观察组和对照组两组患者的阳转阴情况进行统计，结果见表2，由表中数据可知，观察组痰菌阴转率为86.0%，对照组痰菌阴转率为52.0%，观察组明显高于对照组，两组相比有P<0.05，差异具有显著性。

表2 两组患者痰菌阳转阴情况结果统计比较（n，%）

3.讨论

老年肺结核患者大多在儿童或青年时期已经感染结核菌，长期潜伏的结核病灶待患者进入老年之后快速生长繁殖，因老年患者人体免疫功能低下，干扰素及自然杀伤细胞的活性明显降低，促使其感染肺结核[2]。老年结核病患者通常并不出现盗汗、胸痛、发热等症状，分析其原因与老年人身体各项机能衰退、神经反应迟钝有必然的联系。因肺结核具有病情变化快、多样性和复杂性的特点，容易发生漏诊或误诊的情况，耽误患者的最佳治疗期。本次研究中，观察组患者多并发呼吸疾病，呼吸系统病症临床表现容易与结核病相互混淆，在一定程度上影响诊断效果，医务工作者必须认真分析判断[3-4]。随着医学发展的进步以及医学技术水平的提高，肺结核一般采用有效的抗结核化学药物对患者进行治疗，但是由于耐药性结核以及免疫缺陷人群的增加，使肺结核的治疗走入了一个困境。另外由于大多数老年肺结核患者存在营养不良、血浆蛋白浓度低，因此与血浆蛋白结合的药物就比较少，这样就大大降低了药物的效果，并且浓度较高的游离活性药物也会增加药物毒副作用发生的概率，这就为老年肺结核的治疗带来了难题。黄芪注射液是一种常用的扶正中药制剂，它的主要功用是脱毒排脓，固表敛汗，补气升阳，利尿消肿，对于防止患者夜间盗汗，促进分泌物的排泄，减少病灶的渗出均具有积极作用。另外，不少文献报道指出，黄芪注射液能够增强机体特异细胞、体液免疫功能以及机体特异性，由此可见，它有助于患者免疫力的提高。另外，中药成分的注射液还能大大降低药物对老年肺结核患者机体的毒副作用，减少不良反应的发生。

综上所述，医生必须准确保留老年肺结核病症的临床特点，对疑似该病的患者展开相应的监测，确诊后实施合理的治疗措施，从而改善患者的预后生活质量并降低死亡率。

参考文献：

[1]贾彤.中青年肺结核患者与老年肺结核患者病情特点的对比分析[J].当代医药论丛，2014，（5）：144-144.

[2]曾丽翔，洪晓忠，杨清伟等.老年肺结核患者160例临床分析[J].中国防痨杂志，2014，36（9）：824-829.

[3]周逸.104例老年肺结核患者临床特点分析[J].中外健康文摘，2011，08（5）：28-28.

[4]高海莲.老年肺结核患者特点及临床治疗分析[J].现代养生B，2015，（3）：122-122.