新生儿吸入性肺炎60例临床分析

凌俊琦

摘要：目的：探讨分析新生儿吸入性肺炎的临床特点及治疗效果。方法：选取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，将其随机平均分成两组，对照组30例患儿给予常规临床治疗，观察组30例患儿在常规治疗基础上给予盐酸氨溴索治疗，观察患儿临床特点及临床效果。结果：观察组患儿治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：加强新生儿临床护理工作及吸入性肺炎的早期诊断及治疗能力，能有效降低新生儿吸入性肺炎发病率及死亡率。

新生儿吸入性肺炎指的是胎儿或新生儿在宫内、分娩过程中或出生后经呼吸道吸入羊水、乳汁及胎粪等异物而引起的肺部炎症反应，属于新生儿早期常见疾病及多发疾病，临床死亡率相对较高[1-2]。本研究选取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，探讨分析其临床特点及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年2月-2013年12月收治的60例新生儿吸入性肺炎患儿为研究对象，将其随机平均分成两组，各30例患儿。观察组患儿中男16例，女14例，过期产例10例，足月17例，早产3例，平均胎龄38.8周；对照组患儿中男17例，女13例，过期产例11例，足月17例，早产2例，平均胎龄38.9周。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 临床表现 60例患儿多表现出非特异性感染症状，其中表现出呼吸困难48例，进食减少42例，口唇发绀43例，呛咳30例，发热10例，口吐白沫及吐奶22例，吸氣三凹征10例；听诊显示有湿性啰音的45例，腹部叩诊呈浊音的31例。其中有患儿同时表现出以上2种或两种以上症状。

1.3 辅助检查表现 给予所有患儿行X线胸片检查，其中显示有单侧病变28例，双侧病变的32例；大片状阴影18例，斑片状阴影47例，肺纹理增强19例，肺门阴影增浓13例，肺段样改变17例，胸腔积液10例。其中有患儿同时显示出2种或两种以上影像。

1.4 临床治疗 两组患儿均常规鼻导管插管给予低流量吸氧治疗，常规雾化吸入以湿化气道，护理人员要定期为患儿翻身扣背，如有必要要给予人工吸痰操作以维持呼吸道的通畅性。体温无升高现象的患儿要将其放置于暖箱中，根据患儿临床症状选择合理抗生素治疗。在此基础上观察组患儿加用盐酸氨溴索注射液7.5mg静脉注射治疗。治疗期间要密切观察患儿呼吸、肺部啰音以及体温变化情况。

1.5 疗效判定标准[2] 痊愈：治疗1周后患儿咳喘症状消失，体温恢复正常，肺部干、湿罗音消失，胸片显示正常；有效：患儿咳喘症状明显减轻，肺部音明显减少，体温恢复正常，胸片检查有所好转；无效：临床症状及体征无改善甚至有所加重。

1.6 统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

治疗1周后，观察组患者治疗总有效率为93.3%，对照组患者总有效率为73.3%，观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05），具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（例，%）

注：* 与对照组比较，X2=4.32，p<0.05。

3 讨论

新生儿吸入性肺炎以吸入羊水最为多见，其次为胎粪吸入及乳汁吸入[4]。而吸入的羊水、胎粪或乳汁含有化学物质较多，除能引起机械性刺激外，还能引起肺泡发生化学性炎症，进而降低肺泡气体的弥散功能，加重新生儿缺氧症状，而低氧血症以及酸中毒能导致肺血管出现收缩，加重患儿呼吸困难症状，导致肺炎不易消散被吸收[5]。因此患儿会表现出反应差、食欲下降、紫绀等临床症状。对患儿进行体格检查时可闻及细小肺部病变，肺部叩诊呈浊音、湿罗音，X线胸片检查其主要表现出肺纹理增粗、斑片状影、斑点状及阻塞性肺气肿等。血气变化能有效反映出患儿缺氧症状，可在患儿病情危重时给予应用以及时了解病情严重程度，以辅助临床治疗。

在新生儿吸入性肺炎，尤其是胎粪吸入而引起的重症肺炎中，临床上仍以清理呼吸道、支持疗法、抗感染、供氧及持续正压吸氧治疗为主[6]。氨溴索属于临床广泛应用的快速排痰药物，主要作用于气道分泌细胞中增加浆液的分泌，增加纤毛摆动频率及强度，促进痰液的排出；氨溴索能对肺泡Ⅱ型细胞产生刺激，促进其合成及分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面的张力以及黏液的黏着力，使分布在支气管分泌区的抗生素浓度有所提高，且求具有较高的抗氧化及抗炎作用。通过氨溴索支气管肺泡的灌洗治疗能有效清除支气管及肺泡中存留的胎粪等物质，阻止致病因素的发生及发展，从而减轻疾病程度及并发症的发生。本研究中，氨溴索治疗组患儿林场总有效率达到93.3%，显著高于常规治疗组73.3%，充分证实了氨溴索显著的临床疗效。

综上所述，提高孕妇围生期工作质量，加强对新生儿的临床护理工作，提高新生儿吸入性肺炎的早期诊断及治疗能力，能有效降低新生儿吸入性肺炎发生率，提高新生儿生存质量，值得应用。

参考文献：

[1]杨红群.新生儿吸入性肺炎合并心衰B型利钠肽检测的临床价值[J].当代医学.2013，04（15）：54-55.

[2]杨梅.新生儿吸入性肺炎临床特点及诊治分析[J].中国妇幼保健.2012，01（01）：66-67.

[3]鲍灵芝，齐薛浩，马桂香，庞芸.新生儿吸入性肺炎合并心肌损害相关检测指标分析[J].宁夏医学杂志.2013，11（15）：88-89.

[4]徐英姿.肺炎支原体肺炎患儿心肌酶谱变化及临床分析[J].中国医药导报.2008，14（07）：80-81.

[5]杨文升.146例新生儿吸入性肺炎发病原因与诊治探讨[J].右江医学.2010，11（03）：624-625.

[6]顾玉红.新生儿吸入性肺炎的诊治进展[J].华北煤炭医学院学报.2010，15（02）：554-555.