左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压疗效观察

刘丽芳

摘要：目的：观察采用左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的疗效。方法：选择142例老年高血压患者随机分为对照组与观察组，各71例，对照组使用左旋氨氯地平治疗，观察组使用左旋氨氯地平+替米沙坦治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率87.3%，显著高于对照组77.5%（P<0.05）；治疗后观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组（P<0.01）；且无明显不良反应（P>0.05）。结论：采用左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压，其疗效显著优于单纯左旋氨氯地平治疗，且耐受性好，无明显不良反应，具有临床推广应用的价值。

关键词：老年高血压；左旋氨氯地平；替米沙坦

高血压为临床常见多发疾病，随着我国社会老龄化的加快，老年高血压患病率呈逐年增高的趋势，对老年人身体健康、生活质量造成了严重的影响。在老年高血压的临床治疗中，更多的是采用联合用药治疗，进而获得更加显著的降压效果[1]。本研究对71例老年高血压患者给予左旋氨氯地平+替米沙坦治疗，获得了良好的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1基本资料

选择本院2014年2月至2015年3月收治的142例老年高血压患者为本研究对象，所有患者经诊断确诊，符合WHO制定的高血压临床诊断标准[2]：舒张压≥90mmHg，收缩压≥140mmHg。其中，男患者80例，女患者62例，年龄66～80岁，平均年龄（69.3±4.2）岁；病程3～15年，平均（8.5±3.1）年；排除：继发性高血压患者，合并心、肝與肾功能障碍者，合并精神疾病者，药物过敏者。将患者随机分为对照组与观察组，各71例，两组患者的上述资料与其他基本资料均无显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

所有患者于治疗前2w停止使用相关的降压药物，给予对照组患者单纯左旋氨氯地平（施慧达，国药准字H19991083，施慧达药液集团（吉林）公司）治疗，2.5mg，每天1次；观察组在对照组治疗基础上加用替米沙坦（国药准字20041938，天津怀仁制药有限公司）治疗，40mg，每天1次，于清晨服用。两组患者均连续治疗8w（1个疗程），观察患者的血压变化。

1.3疗效评价

观察两组患者治疗期间的血压变化、监测其心电图、血尿常规、肝肾功能，以及治疗效果。疗效评价参照《临床药物研究指导原则》（卫生部）[2]：（1）显效：舒张压下降超过20mmHg，或者舒张压下降超过10mmHg且血压恢复到正常；（2）有效：舒张压下降在10-20mmHg，或者舒张压下降低于10mmHg但血压恢复到正常，或收缩压下降超过30mmHg；（3）无效：为达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

所获得的数据采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料与计量资料分别用%与[X=S]表示，采用检验与t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疗效观察

观察组治疗总有效率为87.3%，显著高于对照组77.5%，（=4.45，P=0.035，<0.05），差异有统计学意义。见表1。

2.2两组患者血压控制效果观察

观察组治疗前后收缩压分别为（142.2±27.4）与（124.6±12.7），差异有统计学意义（P<0.01）；舒张压分别为（95.3±13.4）与（84.7±3.8），差异有统计学意义（P<0.01）。对照组治疗前后收缩压分别为（141.7±26.8）与（132.9±12.3），差异有统计学意义（P<0.05）；舒张压压分别为（94.9±13.1）与（89.7±3.3），差异有统计学意义（P<0.05）。且治疗后观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组（t1=8.37，P=0.000<0.01；t2=3.96，P=0.000<0.01）。

2.3两组不良反应情况观察

治疗期间观察组不良反应9例（12.7%），其中头晕、头痛各2例，皮疹3例，肠道反应2例。对照组不良反应6例（8.5%），头晕1例，头痛1例，皮疹2例，肠道反应2例，两组不良反应情况差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

老年高血压属于临床上的一种常见疾病，临床上通常将超过65岁且舒张压长期超过95mmHg，而收缩压长期超过160mmHg的患者诊断为老年高血压。其临床主要表现为体循环动脉压的升高。当老年高血压长期发展而未得到有效的控制，极易损害其他脏器，引发冠心病、脑卒中、心力衰竭与肾衰竭等，具有较高的致残率，死亡率。左旋氨氯地平是一种钙通道阻滞剂，在高血压的临床治疗中广泛应用，能够有效的降低外周血管阻力，抑制血小板的凝集，并对心血管内膜进行保护。替米沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，具有抗炎与降低醛固酮分泌的效果，起到降压作用，并对心肾功能进行保护。本研究对71例患者采用左旋氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压，总有效率为87.3%，显著高于单纯左旋氨氯地平治疗77.5%（P<0.05）；且血压控制效果更好，无明显不良反应。研究结果与前人基本一致。相关研究也指出，将二者联用，具有增效作用，降压效果更加显著[2，3]。

参考文献：

[1]彭秀梅.小剂量氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压的临床疗效分析[J].中国医药指南，2013，（5）：159-160.

[2]朱新祥.左旋氨氯地平联合替米沙坦治疗老年高血压病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2014，（15）：107-108.

[3]何勇.替米沙坦联合吲达帕胺或左旋氨氯地平治疗老年高血压的疗效及安全性研究[J].现代预防医学，2012，39（17）：4555-4556.