二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察

徐红霞

摘要：目的：观察采用二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效。方法：选择134例2型糖尿病患者随机分为对照组与联合用药组，各67例，对照组给予二甲双胍治疗，联合用药组给予二甲双胍+吡格列酮治疗，比较两组的疗效。结果：联合用药组总有效率92.5%，显著高于对照组76.1%（P<0.01）；治疗6个月，联合用药组各指标水平均显著低于对照组（P<0.05）；且无明显不良反应（P>0.05）。结论：对2型糖尿病患者采用二甲双胍联合吡格列酮治疗疗效显著优于单纯二甲双胍治疗，无明显不良反应，安全可靠，具有临床推广应用的价值。

2型糖尿病（T2DM）属于内分泌科的一种常见疾病，其发病率仅次于肿瘤与心血管疾病，在临床治疗中，主要以改善患者胰岛β细胞的功能，增强机体对胰岛素水平的敏感性为目的。二甲双胍、吡格列酮具有改善糖代谢，减少胰岛素抵抗的作用，因此被广泛应用于糖尿病患者的降糖治療中[1]。本研究对67例2型糖尿病患者给予了二甲双胍联合吡格列酮治疗，疗效显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年2月-2015年3月诊治的134例2型糖尿病患者作为本组研究对象，所有患者经诊断均确诊，并符合WHO糖尿病诊断和分型标准（1999）。其中，男68例，女66例；年龄34～76岁，平均年龄（55.3±12.4）岁。空腹血糖水平在7.0-13.0mmol/L。治疗前所有患者均未服用降糖药物。排除：糖尿病酮症酸中毒等严重并发症；恶性肿瘤；急性感染；自身免疫性疾病；心力衰竭。将所有患者随机分为对照组与联合用药组，各67例，两组患者在年龄、性别、空腹血糖水平等基本资料上无显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组给予二甲双胍（国药准字H20040154，青岛黄海制药有限责任公司）治疗，每次0.5g，每天3次；连续治疗6个月。联合用药组在对照组基础上加用吡格列酮（艾汀，国药准字H20063525，北京太洋药业有限公司）治疗，每次30mg，每天1次，连续治疗6个月。

1.3评价指标

检测患者治疗前、治疗后6个月的空腹血糖（FBG）水平、餐后2小时血糖（2h PBG），糖化血红蛋白（HbA1c）。临床疗效评价，参照我国药监局制定的降糖药物评价标准[2]：显效：FBG水平降低超过30%，或者FBG<7.0mmol/L；有效：FBG水平降低在10%～30%，或者FBG<8.5mmol/L；无效：FBG水平降低低于10%，或者无变化。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计分析

采用统计软件SPSS17.0进行数据的处理分析，计数资料用%表示，计量资料用[]表示，采用检验、t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者临床疗效观察

联合用药组67例中，显效30例（44.7%），有效32例（47.8%），无效5例（7.5%），总有效率为92.5%。对照组67例中，显效20例（29.8%），有效31例（46.3%），无效16例（23.9%），总有效率为76.1%。联合用药组治疗有效率显著高于对照组（=6.83，P=0.009<0.01），差异有统计学意义。

2.2两组患者FBG、2h PBG、HbA1c水平观察

治疗6个月，联合用药组、对照组治疗后FBG、2h PBG、HbA1c水平均显著下降，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后联合用药组FBG、2h PBG、HbA1c水平均显著低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组患者FBG、2h PBG、HbA1c水平对比[] （n=67例）

2.3两组不良反应情况观察

联合用药组不良反应3例（4.5%），包括白细胞降低、消化道反应、谷丙转氨酶升高各1例；对照组不良反应5例（7.5%），其中白细胞降低1例，消化道反应3例，谷丙转氨酶升高1例。两组不良反应差异无统计学意义（=0.53，P=0.466>0.05）。

3 讨论

2型糖尿病为中老年常见多发疾病，病理学研究结果发现，2型糖尿病发病主要与胰岛细胞功能障碍、胰岛素抵抗（IR）障碍有关，因此在临床治疗中，主要治疗内容为减低胰岛素抵抗、恢复胰岛β细胞的功能，并减少预后并发症。

二甲双胍治疗糖尿病能够有效提高机体外周组织对糖分的摄取与利用，减少患者肠道对糖分的摄入，降低患者体重与肝糖，同时起到增强胰岛素受体功能的作用。吡格列酮是临床上一种广泛应用的降糖药物，能够有效激活机体中的激活体PPARγ，从而增强靶组织敏感性，达到降低胰岛素水平的目的。相关临床研究发现，通过二者的合用能够增强疗效，且能够长期控制血糖水平[3，4]。

本组研究结果发现，对67例2型糖尿病患者采用二甲双胍联合吡格列酮治疗，疗效显著优于单纯二甲双胍，并且无明显的不良反应，安全可靠。

参考文献：

[1] 毛焕东.二甲双胍联合吡格列酮对2型糖尿病患者免疫状态的影响[J].中国老年学杂志，2012，（2）：407-408.

[2] 沈春梅.二甲双胍联合吡格列酮在临床治疗难治性2型糖尿病中的价值分析[J].陕西医学杂志，2014，（8）：1077-1079.

[3] 刘宏宇.二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国现代医生，2014，52（3）：49-50，53.

[4] 梁文杰.二甲双肌配伍毗格列酮治疗2型糖尿病临床效果及安全性分析[J].中国医药导刊，2013，15（3）：473-474.