寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的中医治疗效果分析

杨科

摘要：目的：探讨中药加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：选取60例寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的患者，随机平均分为两组，比较两组患者的治疗前后及餐后2h的血糖变化及临床疗效。结果：观察组与治疗前自身相比，空腹血糖及餐后两小时血糖均有明显降低，P<0.05差异具有统计学意义；与对照组相比，P<0.05差异具有统计学意义。临床疗效比较：观察组的治疗总效率（86.70%）明显大于对照组（63.33%），P<0.05差异具有统计学意义。结论：加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变具有显著降低血糖的作用且具有明显的临床疗效。

关键词：寒凝血瘀型 糖尿病 加味当归四逆汤

Abstract： objective to explore the flavored angelica four Chinese medicine decoction treating blood stasis type haemorrheological nature clinical curative effect of diabetes peripheral neuropathy. Methods select 60 cases haemorrheological nature and blood stasis type of diabetic peripheral neuropathy patients， randomly divided into two groups， compared two groups of patients before and after treatment and postprandial blood glucose changes in 2 h and clinical curative effect. Results： the observation group compared with before treatment itself， fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose were significantly decreased， P < 0.05 differences statistically significant； Compared with control group， P < 0.05 difference is statistically significant. Clinical curative effect comparison： treatment group total efficiency （86.70%） were significantly greater than the control group （63.33%）， P < 0.05 difference is statistically significant. Conclusion flavored angelica decoction treatment of four haemorrheological nature and blood stasis type diabetes peripheral neuropathy has significantly reduced the effect of blood sugar and has obvious clinical efficacy.

Keywords： haemorrheological nature and blood stasis type； Diabetes； Four inverse soup flavored angelica

糖尿病周圍神经病变是常见的糖尿病慢性并发症，古代医家认为其是中医学的“痿证”、“痹症”范畴，具有很高的临床发病率，病变可涉及植物神经、周围神经。糖尿病周围神经病变严重影响患者生活质量，但目前并没有治疗该疾病的经临床验证并确切有效的方法，而中医中药在治疗缓解糖尿病周围神经病变症状并控制病情上有其区别于西医的独特优势。本研究选取60例寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变患者，探讨中药加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的临床疗效，具体报告如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取方法选取60例2013年6月至2014年5月进入本院接受治疗的寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变的患者，随机平均分为两组，对照组与观察组，对照组男11例，女15例，年龄55.1±6.2岁，观察组男15例，女15例，年龄57.7±6.3岁，所有患者符合治疗标准（糖尿病周围神经病变治疗标准），排除骨质增生、慢性酒精中毒、金属中毒等引起的周围神经损害患者[1]。两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、糖尿病周围神经病变病程及病情等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组在进行常规饮食控制及降糖治疗的基础之上，口服弥可保片一次一片（500微克），每天三次，一疗程4周；观察组在常规饮食控制及降糖治疗的基础之上口服加味当归四逆汤，每天两次，一次一剂，一疗程4周，一个疗程结束后，比较两组患者的治疗前后及餐后2h的血糖变化及临床疗效。

1.3寒凝血瘀型诊断标准

患者脉沉细无力；苔白滑；神疲乏力；腰身疼痛；舌胖，舌色暗淡；疼痛呈针刺感；脘腹冷痛；肢体冷痛；得温痛减；遇寒加重；下肢为甚；入夜后疼痛加重明显。若患者有7项及以上符合上述症状，则可诊断为寒凝血瘀

1.4临床疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》 ， 显效：治疗后体征、症状消失，积分比大于或等于70%；有效：治疗后体征、症状相对减轻，计费大于或等于30%；无效：治疗后没有达到有效标准甚至加重，积分比小于30%[2]。

1.5统计学方法

采用SPSS11.5软件进行数据处理，计量资料采用x±s表示，采用x2检验计数资料，具有统计学差异（P<0.05）。

2.结果

2.1加味当归四逆汤对患者血糖的影响

观察组与治疗前自身相比，空腹血糖及餐后两小时血糖均有明显降低，P<0.05差异具有统计学意义；与对照组相比，P<0.05差异具有统计学意义，具体见表1.

表1 观察组与对照组治疗前后空腹及餐后2h的血糖变化

2.2两组治疗临床疗效的比较

观察组的治疗总效率（86.70%）明显大于对照组（63.33%），P<0.05差异具有統计学意义，具体见表2.

表2 两组治疗临床疗效的比较

3.讨论

糖尿病周围神经病变临床上多表现为四肢对称性感觉及运动损伤，迄今为止病变的发证机制尚未弄明，但很多专家学者认为与代谢紊乱、血管障碍、神经因子减少等因素相关联，且神经病变与微血管病变的关系特别密切。糖尿病周围神经病变严重影响患者生活质量，但目前并没有治疗该疾病的经临床验证并确切有效的方法，而中医中药在治疗缓解糖尿病周围神经病变症状并控制病情上有其区别于西医的独特优势[3]。

中药加味当归四逆汤的配方[4]为：当归15g，白芍15g，桂枝15g，炙甘草10g，细辛5g，大枣10g，通草10g，田七片10g。当归、白芍、桂枝均具有养血通经、归肝脾经的功效，甘草可缓解细辛之毒性，大枣可滋气血生化之源，田七片即可活血又可生经，此配方，寒温并用，阴阳气血具补，在次法规基础知识甲减化裁治疗糖尿病周围神经病变，能够取得满意临床疗效。

本研究采用加味当归四逆汤对60例患者治疗，探讨中药加味当归四逆汤的临床疗效，结果显示加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变具有显著降低血糖的作用且具有明显的临床疗效，这与刘得华等相关报道所得结果相一致，进一步验证加味当归四逆汤治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效。

综上所述：加味当归四逆汤治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变具有显著降低血糖的作用且具有明显的临床疗效，表现出中医药的优势及潜力，值得进一步临床应用于推广。

参考文献：

[1]陈佩仪. 桂蜡热敷涌泉穴治疗糖尿病周围神经病变寒凝血瘀型临床观察[J]. 新中医，2012，02：49-51.

[2]许传华. 伤寒经方治疗糖尿病周围神经病变的证治规律研究[D].广州中医药大学，2012.

[3]蚁淳，金真，冯细强，陈佩仪. 电针联合温针疗法治疗寒凝血瘀型糖尿病周围神经病变疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志，2015，16：1744-1746.

[4]陈俊杰. 基于Meta分析法近20年经方治疗糖尿病及并发症临床文献整理[D].广州中医药大学，2013.