大剂量静脉用丙种球蛋白在病毒性脑膜炎治疗中的临床效果探讨

陈良

摘要：目的：研究并分析大剂量静脉用丙种球蛋白在病毒性脑膜炎治疗中的临床效果。方法：将2013年1月～2015年2月在我院入院治疗的114例病毒性脑膜炎患者纳入本研究，按照治疗方式的不同将114例患者分为丙种球蛋白组（n=80）与对照组（n=34，后者进行常规治疗，前者在此基础上加用大剂量丙种球蛋白，对比两组疗效。结果：丙种球蛋白组5d、10d治疗效果显著由于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。15d治疗效果两组并无显著差异。此外，丙种球蛋白组临床症状恢复时间也显著优于对照组。结论：对于病毒性脑膜炎患者，在常规治疗基础上大剂量静脉注射丙种球蛋白既可以保障治疗效果，还可以减少住院时间、缩短患者病程，降低后遗症发生率，该种治疗措施值得在临床中推广和应

病毒性脑膜炎是由于病毒引发的中枢神经系统感染疾病，也可以称之为浆液性脑膜炎与无菌性脑膜炎，研究显示，病毒性脑膜炎的发生机制与病毒感染、病毒感染后免疫反应密切相关，一般情况下，病毒性脑膜炎呈现出良性发展趋势，多数患者在患病后的2周内可以自行痊愈，最长不会超过3周，在痊愈后也不会出现明显并发症[1]。但是，如果病毒侵犯至患者脑实质，往往会发展成为脑膜脑炎，对于此类疾病，目前多采用大剂量丙种球蛋白进行治疗。为了分析大剂量静脉用丙种球蛋白在病毒性脑膜炎治疗中的疗效，现对我院收治的病毒性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，并总结如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

将2013年1月～2015年2月在我院入院治疗的114例病毒性脑膜炎患者纳入本研究，男69例，女45例，年龄为18对～67岁，平均年龄为（41.3±3.7）岁，病程为12d～172d，平均病程为（78.4±11.3）d，按照治疗方式的不同将114例患者分为丙种球蛋白组（n=80）与对照组（n=34），两组患者在年龄、性别、病程、临床表现上来说无显著差异（P>0.05），不会影响研究的准确性。

1.2 治疗措施

对于两组患者，均采用对症支持治疗、降低颅内压等疗法，并为患者应用干扰素、病毒唑以及莪术油，对于丙种球蛋白组，在此治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白，剂量保持为200～400mg/（kg·d），连续应用3d[2]。如果发现患者脑脊液依然存在异常，在治疗结束后的5d复查，若10d还未恢复正常，则5d后再次复查。治愈标准参照《儿科学》的相关标准，即患者脑电图与脑脊液检查结果恢复正常，临床症状消失，未发生后遗症[3]。

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

丙种球蛋白组与对照组患者在不良反应发生情况上并无显著差异，在治疗效果上，丙种球蛋白组5d、10d、15d治愈率分别为51.2%、92.5%、97.5%，对照组5d、10d、15d治愈率分别为35.3%、76.5%、94.1%，丙种球蛋白组5d、10d治疗效果显著由于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。15d治疗效果两组并无显著差异。丙种球蛋白组、对照组患者治疗情况对比示意表以及丙种球蛋白组、对照组患者不良反应发生率对比示意表详见表1与表2。

在临床症状恢复时间上，丙种球蛋白组显著优于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。丙种球蛋白组、对照组患者临床症状恢复时间对比示意表详见表3。

表1：丙种球蛋白组、对照组患者治疗情况对比示意表

表2：丙种球蛋白组、对照组患者不良反应发生率对比示意表

表3：丙种球蛋白组、对照组患者临床症状恢复时间对比示意表

3 讨论

丙种球蛋白属于蛋白质的一种类型，已经在麻疹、病毒性肝炎等疾病的防治中得到了广泛应用，综合研究显示，丙种球蛋白可以显著提高人体对于病毒性和细菌性疾病的感染效果，其中，丙种球蛋白中有大量lgG抗体，能够中和病毒，提升中性粒细胞吞噬功能、趋化功能和杀菌功能，可以有效减轻广泛感染性疾病的临床症状[4]。

病毒性脑膜炎是由于病毒感染引发的蛛网膜与软脑膜弥漫性炎症综合征，在临床上十分常见，此类患者的临床表现主要为发热、头痛、脑膜刺激征等等，在病毒侵入人体之后，会先进入到血液中，再侵犯中枢神经系统与其他习惯，也可以直接侵染中枢神经系统。因此，一旦发病，往往会出现神经细胞炎症、坏死与水肿等不良反应。病毒性脑膜炎属于地区性流行疾病，对于该种疾病，对症支持治疗是其中最为关键的因素，合理的治疗方式可以有效促进患者病情的恢复，降低致残率和致死率[5]。本研究对于对照组采用传统疗法，丙种球蛋白组在传统治疗基础上应用大剂量丙种球蛋白，结果显示，虽然两组在治疗15d上无显著差异，但是丙种球蛋白组5d、10d治疗效果显著由于对照组，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。在临床症状恢复情况上，丙种球蛋白组也显著优于对照组。

综上所述，对于病毒性脑膜炎患者，在常规治疗基础上大剂量静脉注射丙种球蛋白既可以保障治疗效果，还可以减少住院时间、缩短患者病程，降低后遗症发生率，该种治疗措施值得在临床中推广和应用。

参考文献：

[1]孙浩，韩虹，李朝阳，等. 儿童病毒性脑炎外周血T淋巴细胞亚群及体液免疫临床研究[J]. 中国药物与临床. 2012，13（11）：354-355.

[2] ]黎清交，曾素萍，黎昌茂，等. 白细胞、C反应蛋白和免疫球蛋白检测在小儿肺炎中的运用[J]. 山东医药. 2010，23（09）：271-272.

[3]龙胜敏，刘佳丽. 静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察[J]. 局解手术学杂志. 2010，18（03）：392-393.

[4] A.Otten，P. M. M.Bossuyt，M.Vermeulen，A.Brand. Intravenous immunoglobulin treatment in hematological diseases[J]. European Journal of Haematology . 2009 （2）

[5]Timothy West，Christopher Hess，Bruce Cree. Acute Transverse Myelitis： Demyelinating， Inflammatory， and Infectious Myelopathies[J]. Semin Neurol . 2012 （02）