对比用后路椎间融合术与后外侧融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗效

王瑶

摘要：目的：探讨治疗退行性腰椎滑脱采用后路椎间融合术以及后外侧融合术两种不同手术方法的治疗效果。方法：选取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脱患者90例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组患者采用后外侧融合术进行治疗，实验组采用后路椎间融合术进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗后，实验组患者的植骨融合率要明显优于对照组，差异显著（P<0.05），且实验组患者在滑脱角丢失以及椎间隙高度维持等方面和对照组相比，差异明显（P<0.05）。结论：针对退行性腰椎滑脱患者采用后路椎间融合术进行治疗，效果显著，能明显提升患者生活质量，作为一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

退行性腰椎滑脱指的是患者腰椎发生退变，致使导致损伤节段上位中的椎体发生向后或是向前方向上的滑动，在临床治疗中也被称为“假性腰椎滑脱症”，是一种常见的疾病[1]。且这种病症近年来呈现出逐年上升的趋势，在患病者中女性的例数明显高于男性。为了有效提升退行性腰椎滑脱的治疗效果，本文进行了如下的临床研究，现阐述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年12月-2014年12月收治的退行性腰椎滑脱患者90例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组各45例。对照组中男性18例，女性27例，年龄43-74岁，平均年龄（51.27±2.36）岁，病程8个月-11年，平均病程（4.64±1.18）年；实验组中男性20例，女性25例，年龄44-73岁，平均年龄（50.59±3.11）岁，病程7个月-11.5年，平均病程（4.72±1.24）年。这两组患者在一般资料上均无明显差异性（P>0.05），可作为统计学资料进行比较。

1.2手术方法

针对这两组患者均行全身麻醉，令患者采用俯卧的体位方式，将腰部后正中央作为手术切口，将患者的下位椎体、小关节等部位充分暴露出来，在暴露出来的部位上置入椎弓根螺钉，并对不稳定节段进行切除，将椎间隙后旋紧螺帽適度撑开，对患者进行椎间融合手术。

对照组：将患者椎板软组织以及横突等清除干净，之后利用连接帽等对患者进行复位和固定，然后在减压之后的骨块植在患者的骨床上，将植骨块以及植骨床之间的间隙填满，最后放置引流管，将切口关闭。

实验组：依据X线检查结果，针对椎间狭窄的患者，首先要对其进行撑开和复位治疗，之后在患者椎间隙中置入自体随骨片，在置入自体随骨片的过程中，要保证椎间融合器和矢状面呈现出约45o的角度，放置在约距椎体边缘0.5cm的位置附近，最后利用加压钳进行加压处理，完成复位和固定操作。

1.3统计学方法

在本次研究中采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析和处理，其中计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者植骨融合率比较

实验组患者的植骨融合率要明显优于对照组，差异显著（P<0.05），具体统计结果如表1所示。

表1两组患者植骨融合率比较n（%）

2.2两组患者在滑脱角丢失以及椎间隙高度维持方面情况比较

实验组患者在滑脱角丢失以及椎间隙高度维持等方面，差异明显（P<0.05），具体统计结果如表2所示。典型病例详见图1-2。

表2两组患者在滑脱角丢失以及椎间隙高度维持方面情况比较

对比用后路椎间融合术与后外侧融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗

图1（患者李XX，男，46岁，术前侧位片） 图2（术后侧位片）

3讨论

退行性腰椎滑脱多伴有椎管狭窄及神经根症状，近年来针对退行性腰椎滑脱，采用的主要是后路椎间融合术进行治疗，后路手术能有效解除患者的神经根压迫，但是在手术过程中常常需要将患者椎板以及小关节突合并清除，才能达到彻底治愈的目的[2-3]。后路椎间融合术与后外侧融合术作为治疗退行性腰椎滑脱的治疗方法，据有关研究结果显示，后路椎间融合术在解剖学以及生物力学方面较后外侧融合术有明显的优势，因而在临床上得到了广泛的应用[4]。后路椎间融合术是一种操作方法较为简单的手术，同时对患者的神经刺激也较小，不但能有效解除患者神经根的受压情况，同时也能保证患者脊柱的稳定性，是患者后路椎间融合的最佳方法[5]。

在本次研究中，对照组患者植骨融合率为77.78%，实验组患者的植骨融合率为93.33%，这两组患者的植骨融合率相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。且实验组患者在滑脱角丢失以及椎间隙高度维持等方面和对照组相比，差异也十分明显（P<0.05），这和资料研究成果大致相同。由此可以看出，针对退行性腰椎滑脱患者采用后路椎间融合术进行治疗，治疗效果要明显优于采用后外侧融合术进行治疗。

4结语

综上所述，针对退行性腰椎滑脱患者采用后路椎间融合术进行治疗，效果显著，能明显提升患者生活质量，作为一种有效的治疗方法，值得在临床中推广。

参考文献：

[1]黄殿锋，康意军.对比用后路椎间融合术与后外侧融合术治疗退行性腰椎滑脱的疗效[J].当代医药论丛，2015（05）：294-295.

[2]储惊蛰，储为民，崔志明，徐管华，金胡日查，李得宝，黄巍，张金龙.改良后路椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱[J].脊柱外科杂志，2012（03）：134-138.

[3]罗远明，徐跃根，卢厚微，杨东方.后路腰椎椎体间融合与经椎间孔腰椎椎体间融合治疗退行性腰椎滑脱与不稳疗效比较[J].临床骨科杂志，2012，15（06）：626-629.

[4]李江，张庆林，尚建伟，纪军，袁正兵，涂青虹.两种手术方式治疗退行性腰椎滑脱症的疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报，2011（13）：2078-2080.

[5]崔兆辉，滕元君，夏亚一，等.腰椎后路椎体间融合术与后外侧融合术治疗腰椎退行性疾病的系统评价[J].中国矫形外科杂志，2013（17）：1713-1719.