儿童肺炎支原体感染120例临床分析

王宋青

摘要：目的：探讨儿童肺炎支原体感染的临床特点、治疗方法及其临床疗效。方法：选取2013年9月～2015年1月我院收治的肺炎支原体感染患儿120例，对其临床资料进行回顾性分析，对其年龄、性别分布特点、临床表现特征、治疗方法及疗效等进行比较。结果：120例儿童肺炎支原体感染患者中，支气管肺炎患儿为72例（60.00%），支气管炎患儿41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患儿68例（56.66%），男性患儿52例（43.33%），各类型症状性别分布差异不具有统计学意义（P>0.05）；其中3～6岁患儿有62例，占51.67%，；咳嗽患儿77例（64.17%），发热患儿109例（90.83%），肺部有湿啰音患儿51例（42.5%），有喘鸣音患者17例（14.17%），痰鸣音患者38例（31.67%）；血清C反应蛋白出现上升的患儿64例（53.33%），白细胞数升高患儿49例（40.83%），白细胞数降低患儿21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）轻度上升的患儿85例（70.83%）；出现腹泻的患儿9例（7.50%）；肺部出现了斑点状的模糊阴影患儿69例（57.50%）；出现肝损伤患儿13例（10.83%）；出现心脏功能受损患儿7例（5.83%）；出现了热惊厥的患儿4例（3.33%）。其临床治疗三个疗程后，总有效率为98.33%。结论：儿童肺炎支原体感染临床表现特征出现多方面的症状，而且会伴有消化、神经、泌尿、心血管系统以及皮肤黏膜等各种并发症，在其治疗中需要辅以血清肺炎的支原体IgM抗体进行明确诊断，大环内酯类的抗生素例如阿奇霉素等对其感染治疗最为有效。

儿童肺炎支原体感染是导致儿童肺炎发生的主要病原体[1]，肺炎支原体是支原体类中的一种，支原体类的细菌过于细小，可以寄生在人体的呼吸器官中，患儿携带着呼吸作用将体内肺部的支原体病菌呼出并达到一定浓度时候，易感人群吸入就会引起传播和流行[2]。因此儿童肺炎支原体感染的早发现、早诊断、早治疗，对于减少疾病的流行具有重要意义。本文对我院收治的120例肺炎支原体感染患儿的临床及治疗进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年9月～2015年1月我院收治的儿童肺炎支原体感染患儿120例，其入选标准符合儿童肺炎体感染的标准，经过血液检测、X线检查以及支原体抗体IgM检测显示为阳性。120例儿童肺炎支原体感染患者中，女性患儿68例，男性患儿52例；年龄为3个月～11岁，平均年龄（4.9±3.2）岁，病程为1周～6周。

1.2方法

1.2.1检测方法

所有患者进行X线的胸片检测；三大常规检查；采取酶联免疫法进行血清抗体IgM检测，肝功能检测以及心肌酶谱检测等。

1.2.2治疗方法

确诊之后，根据患儿的具体病情进行相应的治疗。2岁以下患儿在入院后先进行头孢霉素治疗，若无效果改用阿奇霉素治疗，静脉滴注，10mg/次，一天一次，连续给药五天，之后停药四天，此为一个疗程，此后给药三天，停四天为一个疗程。治疗二到三个疗程。若有耐药性患儿，可改用红霉素进行治疗。然后对伴有不同并发症患者采取适当的方法进行治疗。高烧咳嗽，血液检测显示白细胞升高的患儿可联合头孢类的药物进行治疗，对于胃肠道出现腹泻等情况的患者注意联合护胃保肝的药物进行治疗等。

1.3疗效评定标准

治愈：临床症状基本消失，X线胸片检测显示病灶基本消失；好转：临床症状有所改善，X线胸片显示肺部病灶大部分消失；无效：临床症状无改善甚或加重，胸片检测无变化。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学分析。计数资料以率表示，进行2检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1感染类别以及性别分布情况

120例儿童肺炎支原体感染患者中，支气管肺炎患儿为72例（60.00%），支气管炎患儿41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患儿68例（56.66%），男性患儿52例（43.33%），各类型症状性别分布差异不具有统计学意义（P>0.05）。具体情况见表1。

表1不同类别疾病性别分布情况（n）

注：男女相比较，P>0.05

2.2肺炎支原体感染的年龄分布情况

120例肺炎支原体感染的患儿中，0～2岁患儿37例（30.83%），3～6岁患儿62例（51.67%），6～11岁患儿21例（17.50%）。

2.3临床症状表现

咳嗽患儿77例（64.17%），大多数表现为阵发性咳嗽，少数伴有痰喘情况。发热患儿109例（90.83%），最高可达40摄氏度，肺部听诊有湿啰音患儿51例（42.5%），有喘鸣音患者17例（14.17%），痰鸣音患者38例（31.67%）；血清C反应蛋白出现上升的患儿64例（53.33%），白细胞数升高患儿49例（40.83%），白细胞数降低患儿21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）轻度上升的患儿85例（70.83%），及心电图异常，提示有心功能障碍；出现腹泻的患儿9例（7.50%）；肺部出现了斑点状的模糊阴影患儿69例（57.50%）；出现肝损伤患儿13例（10.83%）；出现心脏功能受损患儿7例（5.83%）；出现了热惊厥的患儿4例（3.33%）。还有少数患儿出现皮肤出疹，咽喉炎、口腔炎等皮肤及黏膜并发症情况。

2.4临床疗效

120例患儿经过治疗三个疗程之后，治愈患儿为86例（71.67%），好转患儿为32例（26.66%），无效患儿为2例（1.67%）。总有效率可达98.33%。无效患者经后续治疗逐步好转治愈，无死亡病例。76例患者经过3到5天的治疗后，其体溫恢复正常，咳嗽等症状减轻；33例患者经治疗一周左右后，症状有所减轻，治疗二个疗程之后，109例患者体征稳定基本恢复正常。

3讨论

肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物，其体积极小，广泛的分布于自然界，可以通过呼吸道的飞沫进行传播[3]。肺炎支原体的感染近年来呈现出明显上升趋势，是学龄儿童急性的上下呼吸道感染常见的病原体，其危害较大，常常伴有多种并发症，导致多脏器的功能性损伤，严重的患者甚至会导致全身炎症反应综合征以及心肺并发症，从而导致死亡[4-6]。其引发肺外并发症的发病机制为：支原体释放出的有毒物质使宿主细胞抗原发生结构性变化，刺激患儿自发产生相应抗体，进而导致病理性免疫[7]，其次，支原体由于其体积极小，可以通过渗透作用从而进入到血液，进一步加重全身症状。由于肺炎支原体潜伏期较长，临床特征及X线胸片检测都不具有特异性，而IgM抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低，2～4月消失[8]。所以可以作为儿童肺炎支原体感染的有效检测手段。肺炎支原体感染治疗方式有抗生素治疗，非特异性免疫治疗以及激素类治疗等[9]。目前，最常用的的为抗生素治疗，其中以大环内酯类抗生素为主，合理的联合使用，可以有效治愈。对于合并其他并发症患者应根据病情配合使用相应治疗方式进行对症治疗。

本文研究表明，120例儿童肺炎支原体感染患者中，支气管肺炎患儿为72例（60.00%），支气管炎患儿41例（34.17%），上呼吸道感染7例（5.83%），女性患儿68例（56.66%），男性患儿52例（43.33%），各类型症状性别分布差异不具有统计学意义（P>0.05）；其中3～6岁患儿有62例，占51.67%，；咳嗽患儿77例（64.17%），发热患儿109例（90.83%），肺部有湿啰音患儿51例（42.5%），有喘鸣音患者17例（14.17%），痰鸣音患者38例（31.67%）；血清C反应蛋白出现上升的患儿64例（53.33%），白细胞数升高患儿49例（40.83%），白细胞数降低患儿21例（17.50%）；血清肌酸肌酐同工酶（CK-MB）轻度上升的患儿85例（70.83%）；出现腹泻的患儿9例（7.50%）；肺部出现了斑点状的模糊阴影患儿69例（57.50%）；出现肝损伤患儿13例（10.83%）；出现心脏功能受损患儿7例（5.83%）；出现了热惊厥的患儿4例（3.33%）。其临床治疗三个疗程后，总有效率为98.33%

综上所述，儿童肺炎支原体感染临床表现特征出现多方面的症状，而且会伴有消化、神经、泌尿、心血管系统以及皮肤黏膜等各种并发症，在其治疗中需要辅以血清肺炎的支原体IgM抗体进行明確诊断，大环内酯类的抗生素例如阿奇霉素等对其感染治疗最为有效。

参考文献：

[1]夏浩海，钱小莲，蔡宜家，等.儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J]现代诊断与治疗，2014，（11）：2434-2436

[2]杨德胜.小儿肺炎支原体肺炎80例临床治疗分析[J]吉林医学，2015，（10）：2071-2071

[3]舒兆秋，廖蕴宏，任风光，等.武汉市青山地区儿童肺炎支原体感染的流行病学分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2008，4（3）：221-223

[4]马晓红，孙春荣，许峥，等.肺炎支原体抗体IgM阳性患儿831例临床分析[J]中国全科医学，2010，13（6）：623-625

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[8]周芳.儿童肺炎支原体感染的诊治进展[J]黑龙江医药科学，2013，36（3）：29-31.

[9]叶诏炜.儿童肺炎支原体肺炎治疗的研究进展[J]中国中医药现代远程教育，2011，09（21）：127-128