阿司匹林的应用进展

岳凡凡 王凯 岳德琴 常乐

摘 要：随着科学的进步，研究人员发现阿司匹林的作用不仅仅是镇痛、解热、消炎、抗风湿、治疗心肺梗，关节炎等一般作用， 同时还具有抵抗癌症、预防心脑血管，应对老年痴呆的功效。阿司匹林新的应用研究可能给临床医学带来革命性变化，为广大病患及家属带来福音。

关 键 词：阿司匹林；应用；老年痴呆；糖尿病 ； 癌症

中图分类号：TQ 463 文献标识码： A 文章编号： 1671-0460（2015）07-1612-02

Research Progress in application of Aspirin

YUE Fan-Fan1，WANG Kai1，YUE De-Qin2， CHANG Le1

（1. Department of Chemistry and Chemical Engineering， Huanghuai Univeristy， Henan Zhumadian 463000，China；

2. Zhengzhou Huaxin Univeristy， Henan Xinzheng 451100，China）

Abstract： Recent researches showed that aspirin has high curative effect for easing pain， relieving fever， fighting rheumatism，diminishing inflammation and treating arthritis，cancer-fighting，preventing cardiovascular diseases and senile dementia. Its further application research will bring the revolutionary change for clinical medicine. In this article， application progress of aspirin was summarized.

Key words： Aspirin； Application； Senile dementia ； Dibetes； cancer

从1899年德莱塞将阿司匹林介绍到临床，已使用百年，并成为医药史上三大经典药物之一。作为销量最高的药物之一，应用广泛的阿司匹林具有治疗发热、头痛、关节炎、风湿病、心绞痛、脑血栓等等。同时，由于阿司匹林的原材料来源充足、价格适中、制备工艺简单，尤其在应对癌症、糖尿病、老年痴呆等方面作用显著，发展前景广阔，所以阿司匹林应用普及更显得尤为重要。其主要贡献突出在以下四个方面：

1 应对糖尿病及并发心脑血管疾病

糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗而引发糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上主要表现为高血糖，血糖若是不稳定或偏高便会引发肾功能、眼足等器官的衰竭。据卫生部2007年相关统计数据表明，近50%的糖尿病患者都患有高血压、高血脂等老年疾病。而应对这类疾病，郑刚[1]通过罗列大量实验，数据、资料证明了阿司匹林在糖尿病患者心血管事件一级预防中具有明确的应对作用。吕晶[2]对阿司匹林对血小板的药理作用进行描述，进一步阐明了阿司匹林在糖尿病患者中的作用，并发现糖尿病患者的微血管和动脉粥样硬化产生的病变与患者的血栓前状态有着紧密联系，这其中损坏的血管内皮细胞变化、功能增强的血小板作用、抗凝血功能的减退都与血液流变学变化有着不可分割的关系，而有着抗血小板作用的阿司匹林在糖尿病并发症预防和治疗中都有重要的研究和应用价值。

而随糖尿病并发的心脑血管疾病就是心脏血管和脑血管的疾病统称。随着科学技术的发展，物质生活水平的提高，人们的饮食习惯也发生着巨大的变化，与之而来的却是心脑血管疾病的快速增长蔓延。为解决这一问题，卢耀生[3]通过探讨阿司匹林在治疗心脑血管性疾病中的应用分析，将患有心脑血管性疾病患者随机分为两组，每组25人。首先对观察组的25位心脑血管性疾病患者进行长时间口服阿司匹林颗粒100（75～150）mg/d的实验。而参照组在相同状况条件下使用传统、正常的治疗处理。综合一段时间的研究数据后发现：其中观察组中有18例心脑血管性疾病患者没有出现胃抽搐、出血等不适现象，治疗效果良好。7例患者伴有轻微的腹痛，但患者并无心血管疾病的复发；相反参照组中有19例心脑血管性疾病患者出现胃出血等不良反应的现象，占总例数的76%，6例心脑血管性疾病的患者没有副作用的现象发生，情况较为稳定。对比后得出结论：小剂量阿司匹林对心脑血管疾病的治疗具有良好的效果，值得临床的应用和推广。

小剂量阿司匹林可以部分乙酰化血小板中的环氧化酶，较其他药品而言，降低了患者体内的凝血素，从而使心脑血管疾病得到良好的控制。而实验表明：虽然目前并无特别规定关于阿司匹林的使用剂量的上下限，但在阿司匹林的安全适用范围下，医生会根据患者的心血管疾病的严重程度建议患者使用多少剂量。根据相关理论及实践的研究发现：对于单纯糖尿病，可以服用小剂量，如40 mg/d[4]。而目前关于阿司匹林的用量人们已达成一致：小剂量阿司匹林是指75～325 mg/d，而作为长期使用的最佳用量是75～50 mg/d，而针对亚州人种来讲，低风险的心血管疾病，一般用量40 mg/d；如果有严重程度高的心血管疾病患者，给药80～100 mg/d可以达到预防的目的[5]。

2 应对老年痴呆

老年痴呆，又叫做阿尔茨海默症（AD），是一种起病偶然的进行性发展的神经系统衰退性疾病。临床上以记忆性障碍、失认、失用、失语、视空间技能损害、执行功能障礙以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今为止尚未明确。老年痴呆症会导致大脑对事物、空间、行为等记忆能力的削弱，造成老年人失忆、痴傻等表象，成为老年人群中最大的健康威胁。

目前，关于阿司匹林防治老年痴呆的报道已有很多。其中澳大利亞一所大学就阿司匹林防治老年痴呆症展开了调查研究，研究结果显示：阿司匹林在一定程度上可以预防老年痴呆，服用阿司匹林治疗的老年痴呆患者，一般不会病情反复。相关事实也证明预防和治疗老年性痴呆可通过服用阿司匹林来抑制相关合成前列腺素的环氧化物酶的活性，间接抑制前列腺素的合成，以达到治疗炎症控制老年痴呆。巩睿智、陈丽等[6]通过试验研究发现：用健康雄性大鼠72只，体重约130 g，随机分6组，每组12只，取①参照组、②安慰剂组、③阳性药物组、④阿司匹林小剂量组、⑤阿司匹林中剂量组和⑥阿司匹林大剂量组。除参照组外，其余五组大鼠连续按50 mg/kg的剂量皮下注射100 g/L的D-半乳糖生理盐水溶液，每天1次，持续7周。参照组在相同条件下以同样方法注射5 mL/kg生理盐水，用Morris水迷宫进行模型筛选。筛选过后，将无学习障碍的大鼠剔除，将出现一定学习记忆障碍的大鼠作为实验对象，给予实验组一样的药物注射，再次用Morris水迷宫进行模型筛选，5 h后，分别按小剂量（210 mg/kg）、中剂量（420 mg/kg）以及大剂量（840 mg/kg）阿司匹林给予这些大鼠灌胃。同时设参照组和安慰剂组用同样方法给予和中剂量相同体积的生理盐水，分别连续灌胃2周。在药物注射前后，同时观察造模成功大鼠的情绪行为活动，观察其是否出现进食减少、狂躁、好动、善斗或孤僻行为。通多对阿司匹林对衰老模型大鼠学习记忆能力的影响的实验研究，得出：中小剂量的阿司匹林在一定程度上可以改善大鼠的记忆力，协助记忆，而大剂量反而会加剧恶化大鼠的精神症状，甚至产生狂躁不安的表征。

3 应对癌症

癌症，亦称恶性肿瘤，为由控制细胞生长增殖机制失常而引起的疾病。癌细胞除了生长失控外，还会局部侵入周遭正常组织甚至经由体内循环系统或淋巴系统转移到身体其他部分。目前，有很多研究小组发现小剂量阿司匹林可以明显降低多种癌症的发病率。随着癌症患者数量的上升，阿司匹林在癌症方面的作用也受到了众多研究人员的关注。而应对癌症，我们将不必忧心忡忡。

其中英国伦敦大学学院一项研究显示，随着科学发展，到2050年，阿司匹林将助力医学站在一个新的历史平台，而癌症也将成为一种非致命性的疾病。80岁以下的患者将不用担心死于癌症。据专家说，每天服用适当剂量的阿斯匹林，是防止癌症最有效也是最直接的方法。而领导这一实验的库兹克教授通过研究的数据向我们证明：50岁到65岁的病人坚持10年每天都服用一定剂量的阿斯匹林，能减少7%～9%的患癌症、心脏病、冠心病等病的风险，从整个实验来看，阿司匹林可以在20年时间内降低4%的死亡率。而且到2050年，在80岁以下的成年人中所有与癌症相关的疾病都可以预防治疗，这是一个非常积极又真实的预测。

换句话说，阿司匹林在未来治疗癌症效果还是比较乐观，而科学家和研究人员对此保持积极的心态。他们相信：在未来几十年中，中年癌症患者的死亡率会急剧下降，将很少再会有中年患者死于癌症。2014年，英国科学家对所有可行的实验数据进行汇总分析后得出，每天服用小剂量阿斯匹林能减少患或死于胃癌、肠癌等的几率。也就是说，如果50岁以上人群在10年或20年时间里，坚持每天服用阿司匹林的话，在20年里或许能让约十几万人免受癌症之苦。对此马丽丽、赵丽萍[7]等通过对阿司匹林抑制环氧化酶（COX）活性、激活死亡受体（DR）而诱导细胞凋亡机理等的介绍提出阿司匹林在抑制肿瘤方面效果显著的观点。 （下转第1617页）