胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病相关性分析

朱燕　刘纪新

【摘要】目的 探讨胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的相关性。方法 选取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例（A组），糖尿病合并冠心病患者40例（B组），以及符合标准的正常者40例（对照组）。收集患者的一般资料，并测定患者空腹血浆胰岛素以及瘦素值。结果 A組胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关，相关指数为0.300（P=0.020），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，相关系数为0.905（P=0.001），同时血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，相关系数为0.288（P=0.025），与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。相关指数为0.257（P=0.047）。结论 胰岛素抵抗只参与糖尿病病理发展，与2型糖尿病的发展无直接关联，瘦素抵抗主要参与2型糖尿病患者冠心病发生发展的病理生理过程，与糖尿病本身无直接关联，因此瘦素抵抗是2型糖尿病并发冠心病的一项独立危险因素。

【关键词】胰岛素抵抗；瘦素抵抗；2型糖尿病并发冠心病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

胰岛素是导致糖尿病发病的主要机制，机体的正常代谢与胰岛素密切相关[1]。瘦素抵抗直接影响机体代谢，在糖尿病以及肥胖患者中容易使其诱发冠心病，据资料统计，冠心病导致75%的2型糖尿病患者死亡，为了明确2型糖尿病并发冠心病患者病情发生与病程进展与胰岛素、瘦素抵抗有无关联，本次研究选取相关患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2014年12月收治的2型糖尿病患者40例作为A组，糖尿病合并冠心病患者40例作为B组，以及符合标准的正常者40例作为对照组。患者均符合世界卫生组织制定的病理诊断分型标准，其中A组男22例，女18例，年龄31～79岁，确诊为单纯糖尿病；B组男25例，女15例，年龄30～78岁，经冠状动脉造影伴有明显冠心病症状，确诊为冠心病；对照组男20例，女20例，肝脏、心脑血管、肾脏检查均正常，并且排除糖尿病以及家族遗传病史者。

1.2 方法

抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL，并及时进行血浆分离，取分离后的血浆2 mL实施冷冻保存处理，置于-80℃保存[2]。待完成标本提取操作后，空腹胰岛素应用化学发光免疫分析方法测定，相关仪器及试剂盒购自美国Abbott公司，空腹血浆瘦素应用双抗体夹心法测定，试剂盒购于美国安迪公司，按照说明书完成各项操作[3]。

1.3 统计学方法

选用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

三组研究对象血脂、胰岛素、胰岛素抵抗指数以及瘦素血浆水平比较见表1。

由表1可知，A组胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关，相关指数为0.300（P=0.020），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，相关系数为0.905（P=0.001），同时血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，相关系数为0.288（P=0.025），与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。相关指数为0.257（P=0.047）。

3 讨 论

近年来糖尿病严重威胁着人类健康，因不良饮食结构等因素增多，其发病率呈逐年升高趋势[4]。另外，糖尿病是冠心病等危症导致患者的心血管疾病率显著上升。据调查示，糖尿病患者并发冠心病的危险是非糖尿病者的3～5倍[5]。应引起人类的高度重视。

本次研究中，A组胰岛素抵抗指数与血糖、胰岛素呈正相关，相关指数为0.300（P=0.020），与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关，相关系数为0.905（P=0.001），同时血浆瘦素与总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈正相关，相关系数为0.288（P=0.025），与腰臀比、体重指数、胰岛素抵抗指数等均无相关性。相关指数为0.257（P=0.047）。

综上所述，胰岛素抵抗只参与糖尿病病理发展，与2型糖尿病的发展无直接关联，瘦素抵抗主要参与2型糖尿病患者的冠心病发生发展的病理生理过程，与糖尿病本身无直接关联，因此瘦素抵抗时糖尿病并发冠心病的独立危险因素。

参考文献

[1] 胡龙江，吕 湛，苟连平，向立权，杨义航，宁 琳.2型糖尿病并发冠心病患者血浆瘦素、超敏C-反应蛋白的变化及相关性[J].中国老年学杂志，2014，13（12）：455-456.

[2] 胡龙江，吕 湛，苟连平.胰岛素抵抗、瘦素抵抗与2型糖尿病并发冠心病的关系研究[J].中华临床医师杂志，2011，02（05）：246-247.

[3] 刘才华.2型糖尿病病人血清TNF-α、瘦素及抵抗素水平与心脑血管并发症相关性[J].青岛大学医学院学报，2014，02（11）：315-316.

[4] 张晓丹，张月兰，赵红丽.冠心病合并糖尿病患者胰岛素抵抗及其抵抗素相关性分析[J].中国实用医药，2011，21（10）：521-522.

[5] 胡静芳，金 杰.2型糖尿病患者脂联素/瘦素比例与代谢指标关系的研究[J].同济大学学报2014，06（11）：89-90.

本文编辑：杨 丽