益气活血法治疗气虚血瘀型冠心病的疗效观察

白凌文

【摘要】目的 观察中医益气活血法治疗气虚血瘀型冠心病的疗效。方法 回顾性分析2012年9月～2014年1月本院收治的气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者120例的临床资料，随机分为观察组和对照组，各60例，对照组采用常规西医基础治疗，观察组在对照组基础上辅以中药汤剂治疗。对比两组患者疗效。结果 观察组治疗总有效率为96.7%（58/60）明显优于对照组的61.7%（37/60），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 西医基础治疗配合中药汤剂治疗气虚血瘀型冠心病，疗效显著，安全可靠，值得推广应用。

【关键词】冠心病；益气活血法；气虚血瘀型

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.014.0.02

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化，造成患者血管腔狭窄或者阻塞，进一步导致心肌缺血、缺氧或坏死引发的心脏病。中医学中属于“胸痹”、“心痛”等范畴，近年来，对本病的病机普遍认为本虚多为气虚，标实则多为血瘀[1]。因此在治疗上要标本兼顾、通补兼施治。笔者回顾性分析中医治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的理法及方药，探讨在西医基础治疗上配合中药汤剂治疗气虚血瘀型冠心病的疗效，现报道

如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2012年9月～2014年1月本院收治的气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者120例的临床资料，病史均≥1年。所有患者均符合冠心病诊断标准和中医冠心病气虚血瘀型稳定性心绞痛的诊断标准。将其随机分为观察组和对照组，各60例，观察组男34例，女26例；年龄45～68岁，平均年龄（56.5±6.5）岁；对照组男35例，女25例；年龄45～68岁，平均年龄（56.6±6.6）岁。对比两组患者的年龄、性别，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 中医诊断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》[2]中“胸痹”、“心痛”气虚血瘀型的诊断依据、证候分类来进行中医诊断及辩证。主症：胸痛胸闷，心悸气短，神倦乏力，面色紫暗。舌淡紫，脉弱而涩。

1.3 排除标准

中医辨证为气滞血瘀，痰阻心脉，阴寒凝滞，气阴两虚，心肾阴虚等证型；含急性心肌梗死及其他心脏病；含严重原发性疾病。

1.4 方法

两组患者均给予西医基础治疗，叮嘱其注意休息，控制高脂饮食，治疗期间均停用其他治疗心血管疾病的药物。口服鲁南欣康，20 mg/次，2次/d，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，30天为1个疗程。观察组在常规西医治疗的基础上辅以中药汤剂（益气活血法）治疗，药物组成：黄芪20 g，党参50 g，红花、薤白、丹参、赤芍各10 g，桂枝15 g，水煎去渣取液

300 mL，分3次温服，1剂/d，30天为1个疗程。

1.5 疗效判定标准

显效：临床症状完全消失，休息时心电图ST段及T波正常，并发症明显改善，中医证候评价较高；有效：临床症状有所减轻，休息时心电图ST段及T波正常，并发症有所改善，中医证候评价一般；无效：临床症状未减轻，心电图、并发症均无改善。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组治疗总有效率为96.7%（58/60），明显高于对照组的61.7%（37/60），差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

临床上通常将患者因冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧或缺血，进而引发的心脏病称为冠心病心绞痛。冠心病心绞痛患者通常发病较急，病情易反复，很难治愈。客观来说，冠心病心绞痛的发病影响因素众多，较为常见的有年龄、职业、饮食习惯等。中医普遍认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”的范畴。该病主要的发病机制是气虚，气虚会血行不畅、心脉瘀阻，且此类气虚致心脉瘀阻之胸痹，故以益气为主，辅以活血通络，方能实现气旺血行、通络止痛的目的[3]。冠心病治疗应标本兼顾，以益气活血法为主要治疗原则。本研究在辩证分型的基础上，给予气虚血瘀型冠心病稳定性心绞痛患者常规西医基础治疗辅以中药汤剂（益气活血法）治疗。方中黄芪、党参补益心气，心主血脉，心气的推动是血液运行的基本动力，气为血之帅，气行则血行；丹参、红花、赤芍活血化瘀，能祛瘀通脉。薤白、桂枝有通阳之功效，能推动血液运行，促使血脉流通，缓解胸闷心悸症状。整个药方药性平和，扶正祛邪，治疗冠心病心绞痛疗效较好。根据病机整合多种药物，多靶点多层次整体治疗，有效改善冠心病心绞痛症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.7%（58/60），明显优于对照组的61.7%（37/60），差异有统计学意义（P<0.05）。说明益气活血法治疗气虚血瘀型冠心病疗效较好，且中西药协同治疗功效更大。

综上所述，西医基础治疗辅以中医辨证分型论治治疗气虚血瘀型冠心病患者疗效显著，提高了其生存质量，值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 周晓玲.冠心病心绞痛予益气活血法治疗的观察探讨[J].中国医药指南，2014，（15）：277-278.

[2] 宋群利，柯 学，王砚颖，等.益气活血汤治疗气虚血瘀型冠心病慢性心衰临床观察[J].湖北中医杂志，2010，（7）：39-40.

[3] 尹凤祥，耿乃志，路秀云，等.益气活血法治疗气虚血瘀型冠心病心絞痛的论治方法探究[J].黑龙江中医药，2011，（1）：3-5.

本文编辑：李淑雁