血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛59例临床疗效研究

陈景林

摘要：目的：研究硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效。方法：将我院收治的118例心绞痛患者随机分为联合组和对照组（各59例），对照组患者应用硝酸甘油、复方丹参注射液进行治疗，联合组加用阿司匹林，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低，且与对照组比较有明显差异（P<0.05）。联合组的治疗总有效率为96.61%，显著高于对照组的84.75%，P<0.05。结论：临床治疗心绞痛，联合应用硝酸甘油和阿司匹林能有效改善临床症状，提高临床疗效。

关键词：心绞痛；阿司匹林；硝酸甘油

心绞痛是临床较为常见一类心血管系统疾病，是因冠脉供血不足导致心脏供血缓慢、心肌急性缺氧缺血而引发的突发性胸骨后和左胸前压榨性疼痛，疼痛还可放射到左臂、左肩甚至手指[1]。我院在心绞痛的临床治疗中，联合应用硝酸甘油和阿司匹林取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年6月～2015年6月收治的118例心绞痛患者作为研究对象，所有患者均符合心绞痛诊断标准。男69例，女49例，年龄50～72岁，平均（58.9±11.7）岁，病程1～10年，平均（5.3±1.2）年。合并症：糖尿病25例、高血压54例。49例有心血管家族病史，其中劳累性心绞痛30例、初发劳力性心绞痛16例、自发性心绞痛35例、梗死后心绞痛13例、卧位性心绞痛24例。使用随机数字表法分为联合组和对照组（各59例），两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组：应用硝酸甘油（山东圣鲁制药有限公司，国藥准字H20058649）和丹参注射液（齐齐哈尔第二制药有限公司，国药准字Z23020547）。将10mg硝酸甘油与250ml葡萄糖液（5%）混合均匀后，静脉滴注，同时将20ml丹参注射液与250ml葡萄糖液（5%）混合后，静脉滴注，1次/d。

联合组：在应用硝酸甘油和复方丹参注射液的同时（用法、用量与对照组相同），加用阿司匹林（陕西必康制药有限公司，国药准字H61023537），剂量为100mg/次，口服，每日1次。待两组患者的病情稳定后，将硝酸甘油静脉滴注改为舌下含服，剂量为10mg/次，2次/d。两组患者均以持续用药1周为1疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标及疗效标准

记录、比较两组患者用药前后的心绞痛发作次数、程度、缓解时间，以及心率、SBP（舒张压）、DBP（收缩压）、硝酸甘油消耗量等。疗效标准：治疗后，气促、心悸、胸闷、心绞痛等症状全部消失，为显效；治疗后，临床症状有所改善，但患者仍有不适感受，无法活动，为有效；治疗后，临床症状无明显改善甚至有加重，为无效。

1.4 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计数、计量资料比较分别进行x2检验和t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心绞痛发作次数、心率等

治疗后，联合组的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低，且与对照组比较有明显差异（P<0.05）。见表1。

注：a表示与治疗前比较，P<0.05；b表示与对照组比较，P<0.05。

2.2 临床疗效

联合组治疗后，显效49例、有效8例、无效2例，总有效率96.61%（57/59）；对照组显效38例、有效12例、无效9例，总有效率84.75%（50/59）。联合组的治疗总有效率显著高于对照组，x2=8.322，P<0.05。

3 讨论

硝酸甘油是硝酸酯类药物，是临床常用的血管扩张剂，其能有效松弛血管平滑肌，从而改善冠脉循环及体循环[2]。硝酸甘油能够舒张静脉血管，增加静脉容量，减少回心血量，从而降低心肌前负荷，减少心肌耗氧量，同时硝酸甘油还能扩张动脉血管，减少心脏射血阻力，降低心肌后负荷，减少左心室做功，从而减少心肌耗氧量[3]。此外，硝酸甘油还能扩张外周血管，对心肌收缩过程加以抑制，减缓心率，从而减少心肌耗氧。将硝酸甘油用于治疗心绞痛，能够较好地缓解心绞痛，改善心肌缺血[4]。

阿司匹林是临床常用的抗血小板药物，其能对环氧化酶活性加以抑制，阻断花生四烯酸—血栓素的转化途径，从而抑制血小板聚集、黏附，发挥良好的抗血小板作用[5-6]。本次研究结果显示，联合应用阿司匹林和硝酸甘油的联合组，其治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的心绞痛发作次数、心率、SBP、DBP水平均明显降低对照组（P<0.05）。由此可见，联合应用硝酸甘油和阿司匹林治疗心绞痛能有效改善临床症状，提高临床疗效，是一种有效的治疗方案，值得推广。

参考文献：

[1] 赵文强.硝酸甘油联合丹参川芎嗪治疗心绞痛40例[J].中国药业，2013，22（4）：79-80.D

[2] 黄荐讴，陈伟.丹参川芎嗪联合硝酸甘油治疗心绞痛30例[J].中国药业，2013，22（2）：93-94.D

[3] 魏立业，张庆文，冯倩，等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗稳定型心绞痛伴糖尿病的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志，2011，27（3）：502-503.

[4] 曹健民.阿托伐他汀联合阿司匹林对不稳定心绞痛患者血清可溶性CD40配体、基质金属蛋白酶-2浓度及心绞痛疗效的影响[J].国际病理科学与临床杂志，2011，31（1）：21-24.

[5] 何洪兵.单硝酸异山梨酯联合阿司匹林治疗心绞痛30例的临床观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（4）：79-81.

[6] 玉光哲，金英玉，辛晓敏，等.反复心绞痛患者服用阿司匹林后尿11-脱氢血栓素B2及血小板聚集功能的变化[J].医学综述，2011，17（22）：3479-3481.