长沙市某社区2型糖尿病患者口腔疾病发生情况调查

王 雪 宋松柏 秦星星 梁 颖 龚 磊 郑冰雪 陆 晗 刘 红

【摘 要】目的 了解长沙市某社区2型糖尿病患者口腔疾病发生现状并研究其防治对策。方法 使用自制问卷进行现况调查，口腔疾病的诊断根据WHO《口腔健康调查方法》，参照“全国第二次口腔流行病学调查方法”，使用自制问卷随机调查某社区全体居民。结果 共调查长沙市某社区共784人，不同性别（X2=10.21，P=0.00）和年龄（X2=16.78，P=0.00）对象口腔疾病发生率有显著差异。2型糖尿病患者牙龈炎（X2=11.23，P=0.00）和牙周炎（X2=18.68，P=0.00）显著高于健康人群。结论 在长沙市社区进行口腔健康宣教过程中，应着重注重男性20岁以下人群的宣教工作。注意牙龈炎和牙周炎的检查和治疗。

【关键词】长沙市；2型糖尿病；口腔疾病

2型糖尿病作为一种常见的内分泌系统慢性疾病，有研究结果显示，糖尿病患者中口腔疾病发生率高达82.5%，高于非糖尿病患2～3 倍。糖尿病患者机体代谢紊乱，免疫功能低下，炎症或感染发生概率较高。而口腔疾病患者往往单方面注重糖尿病而忽视了口腔疾病危害，缺乏口腔卫生意识。本研究旨在探究2型糖尿病患者口腔疾病发生状况，引起口腔科医生重视，为疾病的综合治疗提供策略。现将具体情况总结如下[1-3]。

1对象与方法

1.1研究对象：长沙市某社区全体居民。

1.2抽样方法：采用简单随机抽样的方法调查。

1.3 调查工具：采用自制问卷《长沙市某社区2型糖尿病患者口腔疾病发生情况调查》于长沙市某社区随机调查，该问卷在方勇强《老年2型糖尿病住院患者的共病状况调查问卷》基础上修订而成，包括基本资料、口腔疾病调查、糖尿病调查三个部分[4-5]。

1.4 调查方法 由经过培训合格的调查员具体负责本研究的问卷调查，以居民楼为基本单位集中发放问卷并收回，当即补录的形式完成样本量的要求。

1.5 统计分析 采用epidata3.2进行数据录入，使用双录入核查比对的方法控制数据录入质量。采用统计软件spssl9.0建立数据库并分析，计数资料（率）之间的比较使用卡方检验，检验水准取0.05，双侧检验。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共发放问卷800份，有效回收784份，有效率98%。调查对象年龄12-86岁之间，平均年龄（30.51±10.56）岁。其中男性326人（41.6%），女性458人（58.4%）。

2.1 不同人口学资料社区居民口腔疾病发生情况的比较

共调查长沙市某社区共784人。108名男性發生了口腔疾病（发病率33.1%），115名女性发生了口腔疾病（发病率25.1%），不同性别居民口腔疾病发生率有显著性差异（X2=10.21，P=0.00）。20岁以下居民205人，其中143人发生了口腔疾病（69.8%），20-39岁居民242人，其中51人有口腔疾病（21.1%），40-59岁居民178人，51人发生了口腔疾病（28.7%），60岁以上居民159人，66人发生了口腔疾病（41.5%），不同年龄组对象口腔疾病发生概率有统计学差异（X2=16.78，P=0.00）。具体见表1。

表1 不同人口学资料社区居民口腔疾病发生情况的比较

基本情况 调查人数 口腔疾病发生情况 X2 P

N %

性别 男 326 108 33.1 10.21 0.00*

女 458 115 25.1

年龄（岁） 20以下 205 143 69.8 16.78 0.00*

20-39 242 51 21.1

40-59 178 51 28.7

60以上 159 66 41.5

注：*表示差异有统计学意义

2.2 健康人群和2型糖尿病患者各种口腔疾病发生情况的比较

比较健康人群和2型糖尿病患者各种口腔疾病发生情况，发现2型糖尿病患者各种口腔疾病（龋齿、牙髓炎、根周炎、牙龈炎、牙周炎、牙缺炎）均高于健康人群，2型糖尿病患者口腔疾病中，发病率由高至低依次为：牙周炎（50.98%）、牙龈炎（32.44%）、牙缺炎（14.99%）、龋齿（4.02%）、根周炎（0.78%）和牙髓炎（0.48%）。但仅牙龈炎（X2=11.23，P=0.00）和牙周炎（X2=18.68，P=0.00）两种口腔疾病，2型糖尿病患者显著（P<0.05）高于健康人群。具体见表2。

表2 健康人群和2型糖尿病患者各种口腔疾病发生情况的比较

2型糖尿病患者（%） 健康人群（%） X2 P

龋齿 4.02 2.65 2.86 0.49

牙髓炎 0.48 0.22 2.22 0.54

根周炎 0.78 0.21 1.06 0.84

牙龈炎 32.44 11.12 11.23 0.00*

牙周炎 50.98 20.12 18.68 0.00*

牙缺炎 14.99 5.23 2.54 0.56

注：*表示差异有统计学意义

3 讨论

对比分析2型糖尿病患者和健康人群的口腔疾病情况可知，性别和年龄作为独立因子影响到人们口腔疾病的发生和发展。其中男性口腔疾病发病率较高，可能与卫生习惯有关，女性更注重口腔卫生，有定期洁牙习惯。20岁以下的青少年口腔疾病发病更甚，处于最小的年龄段却有最高的发病率，这一人群尤为值得注意，从小进行口腔健康教育，养成良好的卫生习惯尤为重要[4]。

2型糖尿病患者各种口腔疾病发病率均高于健康人群，可能与糖尿病患者免疫功能有关，更容易并发感染性疾病，但是仅牙龈炎和牙周炎在两类人群中发病率显示出显著差异，牙龈炎是指发生在牙龈组织的的急、慢性炎症。牙菌斑是牙龈炎的始动因子，牙龈炎常见表现为牙龈出血，红肿，胀痛，有可能向深层发展导致牙周炎[5]。由细菌感染、外物刺激以及食物嵌塞等均可引起牙龈炎，一般最常见的是以细菌感染为主。因而糖尿病患者口腔疾病易发的始动原因是免疫功能的降低，加之内分泌紊乱容易影响口腔牙龈营养供应，进而加重牙龈炎，若是日常口腔清洁不到位，长期下去会进行性发展为深层次的牙周炎[6]。

因此，糖尿病患者应加强对临床口腔疾病诊治的重视程度。为尽最大可能降低糖尿病患者口腔疾病发生机会，临床医生应对患者积极引导，使其形成良好的口腔卫生习惯，并定期检查患者口腔卫生及相关疾病，以便于采取有效措施进行临床治疗。对糖尿病患者的常见口腔疾病及早进行有效控制，在牙周病比较严重且控制难度较大时，应严格按照牙医及糖尿病临床医生的建议及时拔除病牙，并对血糖进行控制，以免再发生口腔感染[7-8]。

参考文献：

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[2]李黎明.糖尿病疑似患者并发口腔疾病的临床分析.广东牙病 防治，2010，18（7）：362-363.

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[4]黄宏，林娟，林丽娜.糖尿病牙周炎患者口腔健康教育的效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013（4）：611-613.

[5]胡祥文，周仁，李萍，等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学，2007，27（3）：162-166.

[6]张露，何祥，夏志刚.糖尿病患者并发重症口腔颌面部多间隙感染的综合处理[J].现代口腔医学杂志，2009，23（4）：439-440.

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[8]杨秀慈，唐枝.糖尿病伴慢性牙周炎患者口腔治疗中的护理[J].河北医药，2013，35（1）：1753-1754.