不同清洗方法对新生儿奶嘴清洗效果的实验研究

王 芳 徐增翠 许丽萍

【摘 要】目的 探讨不同清洗方法对新生儿奶嘴清洗效果，以选择更好的清洗方法，从而提高奶嘴的清洗质量，预防医源性感染。方法 采用非同期实验设计，对每日使用过而未清洗的奶嘴作为研究对象。对照组600个，采用常规手工清洗后再使用全自动清洗机清洗的方式，实验组600个，采用超声波清洗机清洗后，再用手工清洗的方式。用目测法、带光源的放大镜检测法检测两组的清洗效果。结果 无论是目测法还是带光源放大镜检测实验组奶嘴清洁度要高于对照组，合格率100%，且清洗时间缩短。结论 采用超声波清洗加手工清洗的方式提高了奶嘴的清洗质量，从而提高了奶嘴的灭菌质量，降低医源性感染的发生率。

【关键词】新生儿奶嘴；超声波清洗机；清洗效果

新生儿奶嘴清洗质量的优劣是减少医院感染的重要环节，要保证消毒、提高灭菌质量，奶嘴的清洗质量是关键。因为极细微的奶渍、残渣都可能成为细菌繁殖的发源地，甚至会引起新生儿口腔交叉感染。从2014年8月至今，我院研究探讨新生儿奶嘴最佳的清洗方法，追求更高的清洗效果，采用两种不同的清洗方法，通过目测、带光源放大镜检查奶嘴清洗质量，现将结果报告分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年08月15日——2014年09月5日我院新生儿室每日使用过而未清洗的奶嘴。奶嘴清洗剂（至尊贵族婴儿奶瓶奶嘴无菌洁净露），超声波清洗机（宁波蓝野），全自动清洗机（北京白象），医用烘干箱（吴江冠卓），无菌长棉签，无菌生理盐水、带光源放大镜。两种清洗方法，由一组成员进行，两组奶嘴新旧程度、污染程度比较差异很小，具有可比性。

1.2方法

将从新生儿ICU回收的奶嘴随机分为对照组、实验组两组，每组600个。

1.2.1对照组 采用常规清洗奶嘴程序，先用盛有软水的专用水盆浸泡奶嘴10分钟，戴上专用手套揉搓奶嘴5分钟后，新生儿奶嘴用专用篮筐盛放，一起放于全自动清洗机中，选择标准程序P2进行：去污预洗（45℃，5min）→漂洗1（15℃，1min）→漂洗2（15℃，1min）→热漂（55℃，3min）→干燥（80℃，25min）整个循环。

1.2.2实验组加入适量的水及适量的专用清洗剂，调整水温最佳状态（40℃），空载运行5分钟排除空气后。将奶嘴放入超声波清洗机的专用清洗筐中加盖定时5分钟进行超声震荡清洗，后将奶嘴取出放入盛有软水的专用水盆浸泡新生儿奶嘴10分钟，戴上专用手套揉搓奶嘴5分钟后，软水漂洗，由专用篮筐盛放放于医用烘干箱烘干（温度90℃）20分钟。

1.3评价指标

两组新生儿奶嘴清洁度的比较（1）目测实验组奶嘴变黄数目减少，变黄时间延长（2）带光源放大镜下实验组奶嘴清洁度较高（3）实验组较于对照组奶嘴清洗时间短，节约时间与资源（4）目测实验组奶嘴受损坏减少甚至没有。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件将数据录入，采用X2检验方法进行统计学分析，检验水准α=0.05。

2结果（表1）

表1 两组清洗方法清洗效果比较 个（%）

组别 例数 单次清洗时间 目测合格率 带光源放大镜检测合格率

质量受损量 变黄

实验组 600 50 600（17） 600（66） 600（100）

对照组 600 45 600（0） 600（83） 600（96）

X2=5.66 P<0.05

3讨论

3.1超声波清洗机清洗新生儿奶嘴清洁度显著

新生儿是一个特殊的群体，生活完全不能自理，住院期间护理操作繁多，存在很多不确定的易感因素，新生儿期IgG、IgM水平较低，抵抗力、免疫力差，容易出现交叉感染。尤其是低体重儿、早产儿，是医院感染的易感人群[1]。更易受到外界微生物的侵扰，而新生儿住院期间奶瓶喂养是唯一的喂养途径，所以寻找更好的新生儿奶嘴清洗方法重中之重。本研究实验组清洗效果明显优于对照组，超声波清洗机其声波在介质中传播时产生的穿透性和空化冲击波不断地冲击其表面和内层[2]，使其附着在表面及缝隙中污垢松动剥落，从而很容易将新生儿奶嘴的外表面、内腔及细孔清洗干净，在超声波作用下只需两三分钟即可完成，其速度比传统清洗方法提高几十倍，且对奶嘴表面无损伤。实验组很大部分节约了人力和物力资源，很大程度降低了院内感染的发生。以往人工清洗工作繁重，护士体力耗能大，清洗时必须在水面下进行，若在水面上刷洗时泡沫容易四处飞溅，形成气溶胶，不但使清洗干净的物品再次受到污染，而且污染环境，危害工作人员身体健康[3]。

3.2新生儿奶嘴用超声波清洗机清洗寿命延长

本研究中所有奶嘴均在消毒供应中心统一清洗、消毒，由于超声波清洗的奶嘴，使其每次清洗后无奶渍残留，奶嘴表面发黄、发黑、奶孔堵塞的发生率大大的降低，清洁度提高；其次清洗过程中奶嘴基本上完全浸泡于清洗液中，减少碰撞，很大程度上保证了奶嘴质量受损减少量：包括奶嘴整体外关形状、奶嘴出奶细口清洁度、出口大小直径等，节省医院资源。本研究资料显示，通过实验组测试奶嘴无损坏。

3.3追求新生儿奶嘴清洗效果目的

本人原在新生儿ICU工作两年，深知新生儿期许多常见病多由于乳具消毒不严，奶嘴不清洁或喂养者手污染所致。发现奶嘴的清洗决定喂养质量及奶嘴的寿命。现在在消毒供应中心去污区工作，清洗奶嘴、提高清洗质量更是我的首要任务。

4结论

消毒供应中心工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量，是医疗安全的重要保障，新生儿奶嘴清洗工作一直是消毒供应中心清洗、消毒工作的重点之一。消毒供应中心依据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》要求，根据物品的类型和性质，选择采用不同的清洗方法[2]，是消毒供应中心护士应有的能力和素质。经过清洗后的奶嘴可减少其表面大量微生物，减少感染，更是预防交叉感染最有效、最经济的措施。本研究所采用的评估标准便于消毒供应中心在日常工作中的运用及推广，具有较强的实用性和可行性。护士在清洗工作过程中既能达到清洗消毒规范要求又能方便快捷、高质量的完成清洗工作。

参考文献：

[1]崔焱主编.儿科护理学【M】.上海：上海科学技术出版社，2004：281-282

[2]陈俊卓，孟淑颖.加強消毒供应室质量管理预防控制医院感染[J].护理实践研究，2008，5（19）：36

[3]江苏省医院感染管理资料汇编.国家级继续医学教育项目编号，2009：03-09-134（国）