泸西县2015年健康人群麻疹抗体水平监测结果分析

王建国 王 梅 赵林昌

【摘 要】目的：了解泸西县健康人群麻疹抗体水平，评价疫苗预防接种效果。[方法]采取分层整群抽样（PPS）法，在全县抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个行政村，以行政村为单位，分8个年龄组，即：8-17月龄、18-23月龄、2-3岁、4-5岁、6-9岁、10-13岁、14-17岁，≥18岁，每个年龄组抽查6～7人，共计476人。采用酶联免疫（ELLSA）法检测476名健康人群血清麻疹IgG抗体。用统计学方法对8个年龄组麻疹抗体水平进行分析。[结果]麻疹抗体总阳性率为96.64%，各年龄组抗体阳性率在90.91%～100%之间。不同年龄组人群间、不同性别人群间抗体阳性率差异无统计学意义，不同乡镇人群间抗体阳性率差异有显著统计学意义。[结论]通过麻疹的基础免疫和强化免疫工作，泸西县健康人群抗体阳性率较高，在人群中基本形成了麻疹的免疫屏障。

【关键词】麻疹；抗體；监测

为了解和掌握泸西县麻疹疫苗接种情况和健康人群麻疹免疫抗体水平现状，根据《云南省麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》及《红河州卫生局关于印发红河州麻疹等疫苗针对疾病人群抗体水平监测实施方案》要求，于2015年4月对舞街铺、永宁、旧城三个乡镇476名目标健康人群，调查麻疹疫苗接种史并采集样本血清进行麻疹IgG抗体监测。

1.调查对象与方法

1.1采取PPS抽样法，在全县抽取3个乡镇，每个乡镇抽取3个行政村，以行政村为单位，分8个年龄组，即：8～17月龄、18～23月龄、2～3岁、4～5岁、6～9岁、10～13岁、14～17岁，≥18岁，每个年龄组抽查6～7人，共计抽取476人，每人进行现场接种情况调查并采集静脉血分离1ml血清进行实验室检测。

1.2 方法：采用描述统计学方法调查各年龄组健康人群麻疹疫苗接种史；检测方法采用酶联免疫法（ELISA），检测麻疹IgG抗体，按麻疹诊断标准及处理原则（GB15983—1995）作判定，试剂由红河州疾病预防控制中心提供，珠海海泰生物制药有限公司生产的试剂盒，生产批号20150301，有效期至20160301。

1.3 结果判定 实验室检测麻疹抗体含量大于250mIU/ml的判定为阳性。

2.结果与分析

2.1 不同年龄人群麻疹抗体监测结果：476名健康人群中，麻疹抗体阳性460人，抗体总阳性率为96.64%。从年龄组看，抗体阳性率最低的是8～17月龄年龄组（90.91%）；最高的是10～13岁年龄组（100%）。不同年龄组人群间抗体阳性率差异无统计学意义（Χ2=13.58，Ρ>0.05）。（见表1）

表1 2015年泸西县不同年龄组人群麻疹抗体阳性率（%）

年龄组（岁） 检测人数 阳性人数 阳性率（%）

8～17月龄 55 50 90.91

18～23月龄 55 54 98.18

2～3 68 66 97.06

4～5 66 65 98.48

6～9 63 58 92.06

10～13 56 56 100

14～17 56 55 98.21

≥18 57 56 98.25

合计 476 460 96.64

表2 2015年泸西县不同乡镇人群麻疹抗体阳性率（%）

乡镇 检测人数 阳性人数 阳性率（%）

舞街铺镇 162 151 93.21

永宁乡 153 152 99.35

旧城镇 161 157 97.52

合计 476 460 96.64

2.2 不同乡镇人群麻疹抗体监测结果：抗体阳性率最低的是舞街铺镇（93.21%），最高的是永宁乡（99.35%），不同乡镇人群间抗体阳性率差异有显著统计学意义（Χ2=9.70，Ρ<0.01）。（见表2）

2.3不同性别人群麻疹抗体监测结果：女性抗体阳性率（97.41%）略高于男性抗体阳性率（95.63%），不同性别人群间抗体阳性率差异无统计学意义（Χ2=1.14，Ρ>0.05）。（见表3）

表3 2015年泸西县不同性别人群麻疹抗体阳性率（%）

性别 检测人数 阳性人数 阳性率（%）

男 206 197 97.04

女 270 263 96.34

合计 476 460 96.64

3.讨论

3.1 人群抗体水平监测是免疫规划工作的重要内容，人群麻疹接种率和免疫水平的高低则影响着麻疹这一急性呼吸道传染病在人群中的传播。通过监测，不但可以评价疫苗接种的效果，也可以为制定免疫规划措施提供依据[1]。

3.2 从人群抗体水平看，8～17月龄年龄组抗体阳性率明显低于其他年龄组人群。提示麻疹疫苗接种第一针与第二针全程接种后所产生的抗体水平有明显差异，完成两针次疫苗接种后抗体水平较高。应加强麻疹疫苗全程接种工作，提高人群抗体水平，有效控制麻疹。

3.3 一般而言，合格麻疹疫苗严格按规范实施接种，免疫成功率可达95%左右[2]，舞街铺镇人群抗体阳性率为93.21%，说明该镇的麻疹接种可能存在一定的接种质量问题，也可能由于冷链运转或接种过程中存在不规范的操作导致无效接种。

3.3 世界其他国家经验表明，要实现消除麻疹目标，人群麻疹免疫力应达到并保持在95%以上水平[3]，此次人群麻疹抗体水平监测麻疹抗体水平抗体总阳性率为96.64%，提示我县麻疹可能会存在散发病例，但出现集中暴发流行的可能性不大。

参考文献：

[1]王陇德.预防接种实践与管理[M]北京：人民卫生出版社，2006：148-155.

[2]迮文选.计划免疫学[M].第二版，上海：上海科学技术文献出版社，2001.6：379.

[3]卫生部.2006-2012年全国消除麻疹行动计划[S].2006.

作者简介：

王建国，男，1955年生，中专，主管医师，从事免疫规划工作，电子邮箱：lxcdcwjg@163.com。